616例住院老年急性心肌梗塞(AMI)病人死因分析(摘要)

本文总结了我院1985—1994年住院老年组(≥60岁)AMI病人死亡原因,并与同期住院<60岁病人组的死因作了比较,结果显示:1985—1994年我院共收治AMI616例,死亡69例,病死率为11.20％;其中老年组共收治342例,死亡57例,其病死率占总例数(616例)的9.2％,占老年组的16.66％,<60岁组共收治274例,死亡12例,其病死率占总例数的1.9％;占<60岁组的4.3％。老年组57例中死于泵衰竭者37例,占死亡总例数的53.62％,占老年组的64.91％;心     

郴州市健康人群2981例心电图分析

目的探讨郴州市体检人群异常心电图的分布情况，为心血管疾病防治提供参考依据。方法2981例健康体检的人群按年龄分为青年组、中年组、老年组，对主要的心电图异常表现进行分析。结果2981人中异常心电图检出率为31．63％，其中sr-T异常，窦性心动过缓，肢导联低电压，右束支阻滞多见，检出率依次为13．28％、8．76％、1．64％、1．34％，男、女性检出率无差异，中老年人检出率高于年青人。其它正常变异心电图检出率为6．9％，以早期复极、室上嵴图形、肢体导联QRS波群低电压、单纯的左、右心室高电压多见。结论无异常临床表现的健康人群仍可检出心电图异常。随着年龄的增长，心电图异常增加，且不排除病理性改变的可能。建议在健康体检中，心电图应做为常规检查项目。     

极向磁场对电子回旋频段的O-SX模式转换过程的影响

采用全波法和冷等离子体模型,探讨了极向磁场对电子回旋频段的寻常模到非寻常模转换过程的影响,研究结果表明,在Ny=0的情况下,天线发射的电子回旋波在等离子体中传播时,极向磁场的存在会导致消逝区一直存在,因此无法达到100%的模式转换。并且,随着等离子体中极向磁场强度的增大,转换效率将会迅速下降,最佳环向折射系数也将随之增大。     

心电图筛查经胸放疗联合化疗对高血压患者心功能异常的研究

目的:探讨心电图早期评价高血压肿瘤患者接受联合放、化疗后心脏功能改变的临床价值.方法:分析符合WHO/ISH高血压诊断标准的高血压左侧乳腺癌术后患者60例为观察组,无高血压左侧乳腺癌术后患者30例为对照组,血压水平均经正规治疗严格控制,年龄35~70岁.两组均接受心肌酶谱和心电图检查,比较两组心肌酶谱,心电图和超声心动图诊断的差异.结果:化疗前观察组肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)和肌酸激酶(CK)水平与对照组无明显差异(P0.05),化疗期中后期观察组肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)和肌酸激酶(CK)水平明显升高,升高程度大于对照组(P0.05);观察组新增异常超声心动图比率(28.3%)显著高于对照组(13.3%)(P0.05);观察组化疗后新增异常心电图比率(36.7%)显著高于对照组(23.3%)(P0.05),心电图和超声心动图比较显示超声心动图异常患者多数有心电图异常,其中观察组100%,对照组83.3%.结论:经胸放疗联合化疗明显地导致高血压患者心功能异常,心电图能准确地预测经胸放疗联合化疗患者心功能异常,为后续诊疗提供依据.     

10例脑积水的病因、临床及CT表现

本文报道我院自1996年7~1997年12月间收治的经CT证实10例脑积水病人的病因、临床及CT表现，对于引起脑积水的病因，各种疾病所致脑积水的临床表现及CT表现上脑积水的分类进行了讨论。1临床资料1．1性别与年龄本组病例男7例，女3例，年龄为32~69岁，其中30~39岁组3人，占30％，49岁1人，占10％，60~69组6人，占60％。1．2既往史既往有高血压病史6例，脑血栓2例，蛛网膜下腔出血1例，癫痫2例，结脑1例，脑外伤1例。1．3起病形式以头痛、呕吐发病者6例，其中3例为活动中突然发生头痛、呕吐。以脑血栓后渐出现痴呆，强哭强笑，尿便失禁等缓慢…     

急性脑出血合并多系统器官功能衰竭临床分析

急性脑出血合并多系统器官功能衰竭（MSOF）病人162例，病死率56．79％，两器官衰竭者76例，病死35例（46．05％），三个以上器官衰竭者86例，病死率57例（66．27％）。结果提示：出血部位距正中线越近，发生MSOF频率越高；年龄与病死率里正相关（P＜0．05双侧）；出血量与MSOF的发生及病死率呈正相关（P＜0．001双侧）；感染是诱发MSOF的重要因素；对症治疗组30例，存活7例（23．33％），明确MSOF诊断组25例，存活13例（52．0％），两组之间比较有极显著性差异（P＜0．05）。提示治疗的关键在于预防和早期控制。     

颈椎病诊治经验(附383例临床治疗效果)

本文报告治疗随访颈椎病患者383例:男205,女178;40岁以上319,39岁以下74;神经根型278,脊髓型29,椎动脉型8,交感型8。混合型15及颈型34例。肩胛区压痛:单侧111例,双侧31例(压痛区173处)占38.4％。合并冻结肩2例,网球肘2例,神经系疾病5例,前纵韧带骨化(OALL)9例,后纵韧带骨化(OPLL)1例,项韧带骨化(ONL)5例。在调查中同时发现年青人亦易患颈椎病(颈椎间盘早期退行性变)占0.8％。本文颈椎病发病率较高占4.8％,并有6例做了手术治疗。提出各种X线客观检查应与临床症状体征相符,才能诊断颈椎病。为了更符合颈椎病复杂的病理改变及临床表现,提出“颈椎间盘综合征”(Intercerical disc Syndrome)一词。颈椎病的治疗,非手术综合治疗包括以按摩为主,服药、神经阻滞疗法、离子导入及穿戴CVPC—1型塑料围领或颈牵引为铺的治疗方法。结果:治愈与好转者占81.4％。手术治疗有前路手术:椎间盘切除,后骨刺刮除及椎间植骨术(合并OALL及吞咽困难者亦可能行前路手术);后路手术:椎板广泛减压,后纵韧带骨化及项韧带骨化的切除手术,本组15例手术患者,治愈及好转者占93.3％。     

肺心病并发冠心病68例临床分析

目的：探讨肺心病并发冠心病的临床特点．方法：对2000-01～2007-01在通辽市科尔沁区第一人民医院心内科住院确诊的68例肺心病并发冠心病患者。进行临床表现、心电图、X线胸片、超声心动图等分析．结果：肺心病并发冠心病缺乏典型心绞痛,心电图检查出现左胸导联S-T段压低或冠状T波及V1-3导联QS波者19例（27．9％）;21例患者做了24小时动态心电图11例（52．3％）有发作性心肌缺血改变;X线胸片左心室增大12例及双室扩大6例均伴有主动脉迂曲、延长、钙化（26．5％）;超声心动图左室前壁运动幅度减弱26例（38．2％）．8例行冠状动脉造影,发现右冠状动脉阻塞．结论：肺心病合并冠心病的临床症状不典型,诊断较为复杂,不能套用冠心病的诊断标准,必须结合病史、冠心病的危险因素、临床表现。心电图、24小时动态心电图、心脏超声、X线胸片、心肌酶谱、冠脉造影等综合分析做出诊断．     

胎头吸引术在头位难产中的应用

我院1994年~1995年7月间总产妇数1425例。其中剖腹产术为420例，占29．47％，胎头吸引术为63例，占4．42％。产钳术3例，占0．21％，臀位助产12例，占0．842％，本文就63例胎头吸引术进行总结分析，笔者认为：胎头吸引术在头位难产处理中的作用是不可忽视的，现报告如下：1材料与方法1．1材料产妇的一般状况：63例产妇年龄在21~30岁之间的有62例，44岁一例。孕产次：62例的初产妇；1例为经产妇。其中妊娠合并高血压综合症的占4例，占6．32％；妊娠合并心脏病的有1例，占1．59％。在临产过程中，胎儿立内窘迫的14例，占22．22％；胎儿宫内窘…     

症状性颈内动脉狭窄患者侧支循环与卒中再发

目的:颈内动脉(internal carotid artery,ICA)狭窄是缺血性卒中的高危因素,动脉狭窄程度虽然是影响血流动力学的重要因素,但是侧支循环对狭窄动脉供血区域脑灌注有非常重要的影响.利用经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)以及核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的液体衰减反转恢复序列(fluidattenuated inversion recovery,FLAIR),来研究缺血性卒中伴有ICA严重狭窄患者的侧支循环情况,探讨侧支循环与其卒中再发的关系.方法:57例予以内科药物治疗的ICA严重狭窄首发非心源性缺血性卒中患者,采用TCD评定侧支循环等级,按照"无、Willis环前循环、Willis环后循环、颈外动脉(external carotid artery,ECA)系统、局部新生血管代偿"评分,每种途径为1分,总分0~4分.根据MRI-FLAIR上患侧大脑中动脉远端高信号血管影(distal hyperintense vessel,DHV)多少,分为0、1、2分.将患者在TCD和FLIAR上侧支循环分数分为无(0分)、差(12分)、中等(3~4分)及良好(5~6分).记录患者临床资料并电话或门诊随访一年,观察其有无卒中再发,比较侧支循环上分级程度与一年内卒中再发的关系.结果:57例患者中27例一年内再发卒中.TCD和FLAIR侧支循环评分一年再发卒中风险分别为:无(3/3,100%)、差(3/9,33.3%)、中等(17/30,56.7%)、良好(4/15,26.7%).经Fisher确切概率检验,发现TCD联合MRI-FLAIR进行侧支循环评分,不同分值在脑卒中复发率上有明显差异(P=0.049).结论:重度ICA狭窄缺血性卒中一年内再发卒中风险高,TCD联合MRI-FLAIR可以用来评定该类患者的侧支循环,侧支循环程度与一年内卒中再发有密切相关.     

3种麻醉方案对上腹部手术患者术后肺部感染及免疫抑制情况研究

目的探讨不同麻醉方案对择期行上腹部手术患者术后肺部感染的影响.方法选取择期行上腹部开放手术的患者90例,随机分为静脉麻醉组、吸入麻醉组、硬膜外阻滞复合全麻组,每组各30例.观察3组患者术后肺部感染情况、苏醒时间和拔管时间;荧光免疫流式细胞术检测麻醉前和术后6,24,72 h的T淋巴细胞亚群数量,计算CD4~+/CD8~+比值.结果硬膜外阻滞复合全麻组麻醉苏醒时间和拔管时间明显短于静脉麻醉组和吸入麻醉组,差异具有统计学意义(P0.05).硬膜外阻滞复合全麻组术后感染率明显低于静脉麻醉组和吸入麻醉组,差异具有统计学意义(P0.05).麻醉前3组患者中性粒细胞计数、T淋巴细胞亚群、Th1/Th2之间差异均无统计学意义(P0.05).术后6,24,72 h 3组患者CD4~+、CD4~+/CD8~+、Th1/Th2较麻醉前均明显降低,中性粒细胞计数较麻醉前明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);硬膜外阻滞复合全麻组患者CD4~+,CD4~+/CD8~+,Th1/Th2术后72 h内下降幅度明显小于静脉麻醉组和吸入麻醉组,中性粒细胞计数上升幅度明显小于静脉麻醉组和吸入麻醉组,差异均具有统计学意义(P0.05).结论硬膜外阻滞复合全麻免疫抑制程度较低,有利于上腹部手术患者术后早期拔管,进而降低肺部感染风险.     

边-边匹配晶体学模型及其应用——HCP/FCC体系晶体学位向关系的预测

应用“边-边匹配”晶体学模型,推导HCP/FCC体系中可能存在的各种晶体学位向关系.以aH/aF和cH/aH为变量,在一定的比值范围(aH/aF=0.7~1.2;cH/aH=1.5,1.6,1.7)和临界条件(晶向错配度低于10%,晶面错配度低于6%)下,得到HCP/FCC体系中8组可能出现的晶体学位向关系.最后,以Fe-Mn-Si合金为例,在具体的点阵常数下计算得到最可能的位向关系[11 ■0]H/[110]F(0002)H/(1 ■1)F,并通过透射电子显微分析测定了Fe-30Mn-6Si合金中面心立方结构(FCC)奥氏体和密排六方结构(HCP)马氏体的位向关系.实验测得的取向关系和用“边-边匹配”晶体学模型预测的晶体学取向关系吻合得很好,由此检验了该模型的正确性和实用性,也体现了其直观性的优点.     

不同麻醉方法对应激反应的影响

目的 :观察全麻复合硬膜外阻滞和全麻两种麻醉时血流动力学、血糖、胰高血糖素、皮质醇的变化。方法 :30例择期上腹部手术病人ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为两组 ,A组全麻复合硬膜外阻滞 ,B组单纯全麻 ,分别于麻醉开始前、气管插管 5min后、手术开始 1h后、术后 2 4h抽取中心静脉血 ,用酶法测定血糖 ,用放免法测定皮质醇、胰高血糖素。结果 :术中B组血压、心率均高于A组 (P <0 .0 5 ) ,术中A组血糖、皮质醇、胰高血糖素均降低 (P <0 .0 5 ) ,而B组明显升高 (P <0 .0 1) ,且B组血糖、皮质醇、胰高血糖素均明显高于A组(P <0 .0 1)。结论 :全麻复合硬膜外阻滞是一种应激反应较轻的麻醉方法     

电力市场中纵向一体化对市场力影响的均衡分析

针对电力市场中出现的纵向一体化趋势,分析了市场局部纵向一体化对于市场力的影响．应用Cournot模型模拟电力批发市场,推导了电网公司与某一发电公司纵向一体化前后的均衡结果,运用Lemer指标比较了一体化公司策略报价前后电价及市场力的变化情况．算例结果表明,局部纵向一体化后,一体化公司可利用其市场力通过增大发电量及电网转运电量增加近30％的利润,这同时可将出清电价由199．57元／（MW·h）降低到195．44元／（MW·h）．为了防止一体化公司的高度垄断,应限制一体化公司的发电容量份额占总发电容量的比例．     

异丙酚及米索前列醇应用于人流术的临床观察

目的：探讨异丙酚及米索前列醇对人流术并发症的影响，旨在寻找一种安全、有效的无痛人工流产术。方法：按知情自愿原则将429名孕妇分为3组：异丙酚麻醉人流组176例(A组)、异丙酚麻醉 米索前列醇人流组173例(B组)、普通人流组为对照80例(C组)。比较3组孕妇术中出血量、手术时间、术后阴道流血时间、宫颈松弛度、子宫收缩及人流并发症的发生情况等。结果：A组的术中出血量明显多于B组和C组，差异有统计学意义(P=0)；B组与C组之间的差别无统计学意义(P=0．59)。宫颈松弛度，B组宫颈松弛度明显高于A组及C组，术中宫颈松弛，能直接通过7号扩宫器的孕妇在B组占35．9％(62／173)，A组占5．6％(10／176)，C组占8．8％(7／80)。术后阴道流血大于7d的发生率：A组28．4％(50／176)，高于B组的18．4％(32／173)及C组的12．5％(10／80)。术中子宫不收缩，官腔较术前增大的发生率：A组为35．80A，(63／176)，而B组为0(0／173)，C组为0(0／80)。其余项目在3组无明显差别。结论：异丙酚麻醉抑制子宫收缩，因而增加术中出血量。术前加服米索前列醇促进子宫收缩，能有效减少术中出血。     

乙肝病毒前S1抗原与HBeAg及HBV-DNA之间的相关分析

目的：探讨乙型肝炎病毒前S1抗原与HbeAg及HBV-DNA的关系．分析前S1抗原在临床诊断乙型肝炎病毒复制中的作用．方法：采用ELISA法检测前S1抗原,化学发光法检测乙肝五项指标,PCR法检测HBV-DNA．结果：400例HBV—DNA阳性的乙肝患者中,HbeAg阳性率为86．0％,前S1抗原阳性率为75．5％．其中：前S1抗原阳性率在HbeAg阳性患者中为75．6％、在抗-HBe阳性患者中为75．0％．HBV-DNA阳性情况下,Hbe鲰阳性与HbeAg阴性患者的前S1抗原阳性率,两组经χ^2检验,P〉0．05,无统计学差异．结论：前S1抗原是诊断乙肝病毒复制的有价值的一项血清学指标．     

乙肝病毒前C基因变异对宿主T细胞亚群的影响及其临床意义的研究

目的　通过检测乙型肝炎病毒 (HepatitisBVirus,HBV)变异株感染患者外周血T细胞亚群分布的变化 ,探讨HBV基因组前C区 1896位基因变异与宿主机体免疫水平的关系 .方法　用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测 5 5名患者血清乙型肝炎病毒标志物 (HBVM)HBsAg ,抗 HBs,HBeAg ,抗HBe及抗 HBc;采用定性PCR法检测上述患者血清HBVDNA ;通过限制性片段长度多态性分析法 (RFLP)检测发生前C区 1896位基因突变的HBV变异株 ;采用流式细胞术 (flowcytometry)对上述患者外周血的CD4 + T细胞 ,CD8+ T细胞 ,CD3+ T细胞含量进行检测 ,将检测结果同所设健康对照组进行比较 ,并对数据进行统计学分析 .结果　在 5 5名患者中 ,HBsAg(+) ,anti HBs(- ) ,HBeAg(+) ,anti HBe(- ) ,anti HBc(+)者共 2 2例 ,其HBVDNA检测结果均为阳性 ,在这2 2例患者中 ,有 2 0例被检出为单纯HBV野毒株感染 ,另有 2例被检出为变异株和野毒株混合感染 ;HBsAg(+) ,anti HBs(- ) ,HBeAg(- ) ,anti HBe(+) ,anti HBc(+)者共 33例 ,其中HBVDNA阳性者为 18例 .在 18例HBeAg(- )而HBVDNA (+)的患者中 ,有 17例被检出为HBV前C区 1896位变异株感染 .变异株感染患者外周血CD4 + T细胞含量较之健康对照组有所减低 (P <0 .0 1) ,CD8+ T细胞含量较之健康对照组也有所     

国产替硝唑注射液防治厌氧菌感染40例

目的:探讨国产替硝唑注射液防治厌氧菌感染。方法:选妇科手术、部分胎膜早破等有感染危险的产妇、产后和剖宫产者共40例,用药前后取宫颈管内分泌物作厌氧菌分离监测,验证组系替硝唑+庆大霉素,对照组甲硝唑+庆大霉素,共3～5天,观察防治效果。结果:40例用药前厌氧菌种都以扭曲真杆菌、厌氧G~(?)无芽胞杆菌、短乳杆菌为主要优势菌种,验证组和对照组分别占45％和50％,用药后两组转阴和明显减少率合并分别为100％和20％(P<0.01)。痊愈率分别为100％和20％,而对照组无效率为25％(P<0.05)。显然,两组在抗厌氧菌作用强度有明显差异。结论:国产替硝唑注射液用于厌氧感染防治效果优于甲硝唑注射液。     

肺癌患者放疗前后外周血淋巴细胞亚群变化研究

目的探讨肺癌患者放化疗前后外周血淋巴细胞亚群的变化.方法应用流式细胞仪对30例健康正常人群(对照组)和68例肺癌患者(肺癌组)放化疗前后的外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞及NK细胞等进行检测,并比较分析健康人群和肺癌患者的变化情况.结果肺癌组放疗前外周血中CD3~+,CD4~+,CD4~+/CD8~+,CD19~+与对照组相比均有所下降,差异均具有统计学意义(P0.05);CD8~+比例较对照组升高,且差异具有统计学意义(P0.05);而CD56~+比例较对照组升高,但结果无统计学意义(P0.05).肺癌患者放化疗后淋巴细胞亚群CD3~+降低,CD56~+有所升高,差异无统计学意义(P0.05);CD4~+,CD4~+/CD8~+较治疗前降低,CD8~+,CD19~+较治疗前升高,差异均具有统计学意义(P0.05).结论肺癌患者在疾病发生、发展过程中存在淋巴细胞免疫异常和免疫功能紊乱的现象,外周血T,B淋巴细胞及NK细胞的检测对判断患者的免疫功能有一定参考作用.     

中晚孕胎儿三尖瓣环运位移对评估胎儿右心室功能的有效性分析

目的 探讨解剖M型超声心动图( FAM)测量中晚孕胎儿三尖瓣环运位移( TAPSE)对评估胎儿右心室功能的有效性,并建立测量值参考范围.方法 前瞻性选取213例胎儿,根据孕周分为5组:20~24周、24+1 ~28周、28+1 ~32周、32+1 ~36周、36+1 ~40周,分别采用普通M型超声心动图( CM)、FAM测量TAPSE,组织多普勒检测Em,Sm以及右室短轴缩短率,并对其进行统计学分析.结果 不同孕周组FAM-TAPSE,CM-TAPSE,Em,Sm之间差异具有显著统计学意义(P<0. 01);各孕周组右室短轴缩短率之间差异无统计学意义(P>0. 05).正常胎儿FAM-TAPSE值明显高于CM-TAPSE值,差异具有统计学意义(P<0. 05). FAM-TAPSE,CM-TAPSE均与孕周、Em、Sm之间呈明显正相关,但FAM-TAPSE相关性更好.结论 FAM通过调整角度,测量得到三尖瓣环垂直方向的最大位移,能够更有效地评估胎儿右室功能.