双头加压空心螺钉结合钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴骨折

探讨双头加压空心螺钉结合钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床效果。2010年1月-2013年12月,收治26例胫骨髁间嵴骨折患者,男16例,女10例;年龄18-53岁,平均31.4岁。术中均采用双头加压空心螺钉结合钢丝进行内固定,术后影像学结果评价骨折愈合情况及采用Lysholm膝关节功能评分系统评定膝关节功能。术后根据Lysholm膝关节功能评分系统评定膝关节功能,末次评分获优20例,良4例,差2例,优良率为92.3％。术后1周1例切口发生感染,经对症治疗痊愈,其余患者切口均Ⅰ期愈合;2例术后出现肩部不适感,活动时疼痛明显,内固定取出后症状消失。双头加压空心螺钉结合钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴骨折可获得解剖复位与牢固固定,有利于早期膝关节功能锻炼及恢复膝关节功能。     

开放复位内固定治疗三踝骨折

目的:探讨开放复位内固定治疗三踝骨折的临床疗效。方法:三踝骨折26例,男15例,女11例,开放复位,外踝用腓骨远端解剖钢板内固定,内踝用空心钉或钢丝张力带内固定,后踝用多枚空心钉或钢板螺钉内固定。结果:全部病例均获随访,时间12～18个月,骨折均愈合,无切口感染及创伤性关节炎、关节畸形等并发症发生。关节功能优18例、良6例、较好2例、差0例。结论:三踝骨折后充分术前准备及精准的开放复位内固定后,再辅以及时有效的功能锻炼,能取得良好的治疗效果。     

外侧张力带治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:探讨外侧张力带钢丝内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法:采用外侧张力带钢丝内固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折55例,术后进行了8个月～36个月,平均24个月随访.结果:根据李氏临床功能评定标准进行疗效评定,其中优46例,良5例,可4例.结论:外侧张力带钢丝内固定是治疗儿童肱骨髁上骨折的理想方法,具有操作容易、固定牢靠、可早期活动、不需特别设备等优点,适合基层医院开展.     

CBCT在下颌第三磨牙阻生拔除术中的应用

目的:对比分析我科在CBCT介导下涡轮机钻法与常规X线介导下涡轮机钻法下颌第三磨牙阻生拔除术中及术后出现并发症的情况,分析其可能原因及预防方法,并了解患者对手术主观满意度.方法:分析在CBCT介导下和常规X线片或曲面断层片介导涡轮机钻法拔除下颌第三磨牙阻生54例,出现术中或术后并发症的12例.术后患者对手术前、后主观满意度评价.结果:采用CBCT介导下涡轮机钻法拔除的26例病例中,出现术中或术后并发症的有3例,占11.5%;而采用常规X线片或曲面断层片介导下涡轮机钻法拔除的28例病例中,出现术前或术后并发症的有9例,占32%.CBCT介导组患者对手术主观满意度高于常规组.结论:CBCT介导下涡轮机钻法拔除阻生下颌第三磨牙可减少拔牙手术并发症的发生,提高患者的满意度.     

肩锁关节脱位的张力带钢丝内固定治疗 --附24例报告

目的:探讨内固定治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法:采用张力带钢丝固定肩锁关节。结果:24例患者功能恢复良好,未出现克氏针脱落及大关脱位。结论:肩锁关节脱位应用张力带钢丝固定,可早期功能锻炼,减少并发症,避免脱针及关节节脱位,优越于克氏针及螺丝钉固定。     

钢丝捆扎固定治疗尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折内固定的方法很多，我们1992年1月至2003年6月，用钢丝捆扎固定的方法共治疗74例，效果满意，现报告如下。     

踝关节骨折的34例手术治疗

目的通过对34例踝关节骨折冶疗,总结踝关节骨折治疗经验。方法内外踝骨折解剖复位后分别以螺丝钉或者克氏针加张力带钢丝或者用钢板固定,后踝骨折及伴有胫腓关节分离者以螺丝钉固定,手术的重点放在外踝的冶疗上。结果手术治疗后,经6到l8个月的随访,踝关节功能同健侧相比基本一致者18例;踝关节功能基本正常,走远路或上台阶后有轻度胀痛者11例;稍走远路或上台阶后出现踝部肿胀、疼痛、关节活动受限4例;踝关节肿胀明显,不能负重者1例。结论踝关节骨折治疗后的解剖复位是踝关节功能恢复的重要前提,手术复位内固定是实现解剖复位的主要手段。     

双向钢丝内固定对髌骨下极粉碎骨折的疗效观察

目的探讨髌骨下极粉碎骨折采用双向钢丝内固定治疗的临床疗效。方法对62例髌骨下极粉碎骨折患者,采用切开复位双向钢丝内固定手术治疗,并配合术后功能锻炼。结果 62例患者随访12~52周,平均37周,发现髌骨下极粉碎骨折采用双向钢丝内固定,具有固定较牢固、材料强度高、稳定性好、软组织损伤小等优点,骨折愈合好,有利于术后膝关节早期康复锻炼。结论髌骨下极粉碎骨折采用双向钢丝内固定手术治疗,并配合术后正确的功能锻炼,费用低,效果好。     

反井钻机ZX315镐型镶齿滚刀有效钻压分析

反井钻机在金属和非金属矿山坚硬岩石地层中钻进井筒时,在因反井钻杆和硐室空间问题限制钻机能力的情况下,经常需要采用略高于有效破岩钻压进行钻进,而通过全尺寸滚刀破岩实验或单齿压入实验可以判断有效钻压.选用ZX315镐型镶齿滚刀和单轴抗压强度141.6 MPa的花岗岩,进行直线往复式滚刀破岩实验对.在25～150 kN不同钻压时,通过观察破岩面、称重破碎岩碴、记录实验数据,分析得到钻压与破岩体积关系曲线拐点,进而获得有效钻压为100 kN,根据钻压与滚动力关系曲线得到滚刀的滚动摩擦因数为0.203,通过对岩石单轴抗压强度和有效钻压的拟合,得到单轴抗压强度与有效钻压的关系公式,可计算得到有效扭矩.通过对不同岩石的有效破岩钻压分析,得到有效破岩钻压与岩石单轴抗压强度的关系,并推算得出ZX315镐型镶齿滚刀的有效钻进钻压近似为岩石单轴抗压强度的75.48％.     

Gamma钉与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的:分析Gamma钉与DHS治疗股骨粗隆间骨折疗效的影响因素.方法:78例粗隆间骨折患者均取股外侧直接入路,显露大粗隆顶,在大粗隆下2~3.5 cm处作为进针点,在C型臂监控下Gamma钉或DHS内固定.Evans分型Ⅰ型3例,Ⅱ型12例,Ⅲ型28例,Ⅳ型36例,其中男性48例,女性30例.结果:78例患者中7例发生并发症,2例Gamma钉固定髋内翻,5例DHS治疗患者髋内翻.结论:股骨粗隆间骨折因其复杂的应力分布,不同年龄、不同骨质结构,其治疗仍为疑难问题.Gamma钉与DHS治疗有良好的疗效.     

锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的手术治疗

目的比较传统克氏针钢丝张力带与锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位,评估两种方法治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位的临床疗效.方法回顾比较自1998年3月～2005年3月采用克氏针钢丝张力带和锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位93例的治疗效果及并发症.结果克氏针钢丝张力带固定组平均随访3.3 a,优良率为73.2%.锁骨钩钢板固定组平均随访1.6 a,优良率为100%.结论锁骨钩钢板在治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位比用传统克氏针钢丝张力带方法更加简单适用,疗效确切,可以早期功能锻炼,术后并发症少.     

桥梁半平行钢丝索对称断丝的力学特性分析

桥梁用半平行钢丝索由于外层钢丝的螺旋外形和本身构造的特殊性,不能直接应用基于平行钢丝假定的并联模型或钢绞线模型进行力学分析.基于Love曲杆理论,考虑泊松效应、钢丝间接触变形以及钢丝间的接触力和摩擦力的影响,对多层半平行钢丝索的对称断丝模型进行了修正,通过数值计算讨论了拉索截面钢丝拉力分布规律、钢丝拉力增长系数和拉索轴向刚度及其影响因素.计算表明,考虑接触变形后,截面内钢丝拉力分布不均匀,拉索轴向刚度较单根钢丝有较大幅度的下降.     

钛板骨间固定颌骨骨折治疗及护理

颌骨骨折在口腔颌面部损伤中发病率较高,以往用钢丝固定,虽然取得了一定的疗效,但对病人局部组织损伤较大,我科于1998－1999年用钛板内固定的方法治疗10例,收到良好的效果,现报告如下：1临床资料1．1一般资料本组10例中,男性8例,女性2例,年龄在20－50岁,下颌骨骨折8例,上颌骨骨折2例,其中有两例两处骨折,都为外伤引起颌骨骨折,采用钛板内固定方法,使病人恢复正常咬黯功能。1．2手术方法1．2．l麻醉1％利多卡因加1巧000肾上腺素,行局部浸润麻醉。1．互．2切口沿下颌骨下缘l．scm,平行切口5．Ocm。1．2．3显露骨断端切开皮…     

微型钛板内固定治疗手足部骨折的疗效分析

探析微型钛板内固定应用于手足部骨折临床所能收获的疗效。选取兰州微创骨科医院收治的94例手足部骨折患者,随机分为对照组与研究组,对照组47例接受钢丝骨间结扎内固定,研究组47例接受微型钛板内固定,比较2组住院时间以及骨折愈合时间情况,记录并统计痊愈率、并发症总发生率。对照组住院时间明显长于研究组(P0.05),骨折愈合时间明显长于研究组(P0.05),随访6个月痊愈率明显低于研究组(P0.05);对照组并发症总发生率明显高于研究组(P0.05)。手足部骨折患者施以微型钛板内固定治疗,固定效果更为理想,可有效缩短住院时间,使得骨折得以良好愈合,提高痊愈率,同时可以使关节疼痛等并发症总发生率降低。     

纳氏试剂比色法测定氨氮时产生红色沉淀的现象探讨

1问题的提出 用纳氏试剂比色法测定氨氮浓度时,有些水样(加酸固定后的水样)在测定过程中出现异常.即加入纳氏试剂后,水样有红色沉淀出现.用分光光度计测试其结果为零或试剂空白值,本文对该问题的出现作一个初步探讨.     

拉伸法测钢丝杨氏模量中钢丝直径减小对测量结果的影响

拉伸法测杨氏模量实验中,钢丝的直径数据为当砝码盘上加上预加砝码,用螺旋测微计在钢丝不同部位测6次得到的.这是以假设在整个实验过程中钢丝直径不会改变为条件的.但是在整个实验中,随着砝码的增加,钢丝逐渐拉长,直径逐渐减小.分析钢丝直径逐渐减小对最终杨氏模量测量结果的影响,为指导学生实验和改进测量杨氏模量实验方法提供依据.     

钻孔灌注桩施工的难点及对策

在钻孔灌注桩的施工过程中,经常会遇到因地质、地层情况而引起塌孔、偏斜、掉钻落物、糊钻和埋钻、扩孔和缩孔、钻杆折断、漏浆、产生夹层或断桩等现象.本文根据上述施工难点对其产生原因进行了分析,并叙述了解决措施.     

大直径系泊钢缆轴向强度缩减值评估

针对六股钢缆和螺旋式钢缆提出海洋工程系泊钢缆轴向破断载荷计算的新方法.以钢缆结构为基础建立钢缆轴向强度计算的力学模型并进行简化处理.因钢缆断丝引起强度缩减且无法确定其断点的准确位置,为此考虑内部钢丝摩擦力并通过对钢缆的断丝分布进行概率计算及给出钢丝分布概率模型,提供钢缆轴向破断载荷缩减的计算及分析过程.突破了规范法计算轴向强度缩减时对钢缆类型的限制.通过大量计算各种钢丝绳破断载荷,将统计结果同API规范强度公式计算结果及设计值进行对比,结果显示该算法精度及稳定性较好.     

实钻条件下破碎能耗的分形评价方法

为了分析实钻过程中钻头破碎岩石能量,将钻进参数、水力参数、岩屑粒度与破碎能耗结合起来建立实钻条件下岩石破碎能耗的分形模型,并应用该模型对大庆徐家围子火山岩地层徐深31井的岩石破碎能耗进行计算分析.结果表明:该模型既能用来计算和评价实钻过程中井底岩石的抗破碎能力,又可作为优选钻进参数和钻头选型的依据;岩石破碎能耗参数与传统静态的岩石可钻性参数有本质区别,岩石破碎能耗参数既与地层内岩石的自身属性有关,又与钻井的破岩条件和钻进措施有关,反映的是实际钻井条件下的岩石抗破碎能力;过平衡钻进的压井工艺能大幅度限制实际钻速;深部地层岩石的较高硬度和可钻性级值均能降低钻速,但降低幅度不大,真正大幅降低钻速的是井底压力环境.     

自身增强型可吸收内固定系统在颌面骨折中的应用

目的:探讨自身增强型可吸收内固定材料在颌面骨折中的应用.方法:对2007年10月至2008年12月的12例颌面骨折患者使用自身增强型可吸收内固定材料进行内固定术,观察术中复位固定情况,术后咬合关系恢复和骨折愈合情况.结果:124例患者术中骨折复位固定良好,所有病例术后创口I期愈合,部分患者配合1-2周颅颌牵引后,咬合关系恢复良好,骨折愈合良好,未发现排异反应.结论:自身增强型可吸收内固定系统能为颌面部骨折提供良好的内固定,并有其自身的优点,在正确掌握适应症,选择合适病例的前提下是颌面骨折较为理想的内固定材料.