ICU重症颅脑损伤患者护理中临床护理路径的应用

探讨ICU重症颅脑损伤患者护理中临床护理路径的应用。选择平凉市人民医院ICU病房进行治疗的重症颅脑损伤患者86例,随机分为对照组与观察组各43例,对照组给予常规护理,观察组实施临床护理路径,比较两组患者的护理效果。观察组患者ICU住院时间明显短于对照组(P0.05),且住院费用及并发症发生率明显低于对照组(P0.05);观察组患者护理满意度明显高于对照组(P0.05)。临床护理路径应用于ICU重症颅脑损伤患者护理中,能显著缩短患者ICU住院时间,减少并发症,改善预后并提高患者满意度,推荐临床使用。     

临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用分析

目的:分析临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用效果.方法:收集2015年4月~2017年2月90例ICU重症颅脑损伤患者并随机分组.普通组护理中采用常规护理方法,路径组则给予临床护理路径.比较两组患者ICU重症颅脑损伤预后效果;住院时间、住院医疗费用、家属满意度评分;干预前后患者心理状态的差异.结果:路径组患者ICU重症颅脑损伤预后效果优于普通组,P0.05;路径组住院时间、住院医疗费用、家属满意度评分优于普通组,P0.05;干预前两组心理状态相近,P0.05;干预后路径组心理状态优于普通组,P0.05.结论:临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用效果确切,可改善患者心理状态和预后,缩短住院时间,减少医疗费用,提升家属满意度,值得推广.     

无创序贯机械通气治疗ICU重症COPD合并呼吸衰竭的效果

探究无创序贯机械通气治疗ICU重症COPD合并呼吸衰竭的效果。将2012年6月~2013年8月甘肃省高台仁济医院ICU84例重症慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组各42例,对照组患者行常规治疗,观察组患者行无创序贯机械通气治疗,观察两组患者呼吸困难缓解程度、动脉血气指标变化、住院病死率及平均住院时间。观察组患者呼吸困难缓解程度远大于对照组患者(P0.05);观察组患者动脉血气指标PO2显著上升,PCO2显著下降,差异显著(P0.05);观察组患者的住院病死率明显低于对照组患者,平均住院时间也相对较短,差异具有统计学意义(P0.05)。无创序贯机械通气治疗ICU重症COPD合并呼吸衰竭患者可取得显著临床疗效,值得临床上大力推广应用,但仍需进一步研究验证。     

重症肺炎合并2型心肌梗死患者行序贯通气治疗的临床

目的：探讨重症肺炎合并2型心肌梗死患者行序贯通气治疗的临床应用价值。方法：收集我院ICU收治重症肺炎合并2型心肌梗死患者58例,随机分为无创呼吸机通气组（NV,n=29）和无创通气+高流量吸氧（NV+HFNC,n=29）,分别比较两组在患者拔管后的4h、12h、24h及48 h时心率、呼吸、平均动脉压、氧分压、二氧化碳分压以及48 h内再插管率、48 h后再插管率、ICU住院时间、30 d及90 d死亡率。结果：两组患者在拔管后4h、12h、24h及48h的心率、平均动脉压、氧分压以及48h后发生气管插管再插率、入院30d和90d、死亡率比较无统计学差异（P＞0.05）;NV+HFNC组各时间点的呼吸频率均小于NV组,且在拔出气管插管后的12h的二氧化碳分压小于NV组,有统计学意义（P＜0.05）;NV+HFNC组在拔出气管后的48h内发生气管插管再插率及ICU住院时间均低于NV组,有统计学意义（P＜0.05）。结论：对重症肺炎合并2型心肌梗死患者采用NV+HFNC序贯治疗通气策略可减低拔管后患者呼吸频率及48h内气管插管再插率,减少ICU住院时间,有较高的临床应用价值。     

重症肺炎合并2型心肌梗死患者行序贯通气治疗的临床研究

为探讨重症肺炎合并2型心肌梗死患者行序贯通气治疗的临床应用价值,通过收集ICU收治重症肺炎合并2型心肌梗死患者58例,随机分为无创呼吸机通气组(NV,n=29)和无创通气+高流量吸氧组(NV+HFNC,n=29);分别比较两组在患者拔管后的4、12、24、48 h时心率、呼吸频率、平均动脉压、氧分压、二氧化碳分压以及48 h内再插管率、48 h后再插管率、ICU住院时间、30 d及90 d死亡率。结果表明:两组患者在拔管后4、12、24、48 h的心率、平均动脉压、氧分压以及48 h后发生气管插管再插率、入院30 d和90 d、死亡率比较无统计学差异(P 0. 05); NV+HFNC组各时间点的呼吸频率均小于NV组,且在拔出气管插管后的12 h的二氧化碳分压小于NV组,有统计学意义(P 0. 05); NV+HFNC组在拔出气管后的48 h内发生气管插管再插率及ICU住院时间均低于NV组,有统计学意义(P 0. 05)。可见对重症肺炎合并2型心肌梗死患者采用NV+HFNC序贯治疗通气策略可减低拔管后患者呼吸频率及48 h内气管插管再插率,减少ICU住院时间,有较高的临床应用价值。     

ICU呼吸机相关性肺炎的预防

正呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)指患者被动接受气管切开或气管插管治疗方式时行机械通气(MV)48h后发生的肺炎,其中也包含撤机、拔管48h内出现的肺炎,属于医院获得性肺炎.VAP是重症医学科(intensive care unit,ICU)内机械通气患者最常见而严重的并发症之一,可使机械通气患者住院时间和ICU留治时间延长,     

ICU机械通气患者气管切开的循证护理观察

探讨循证护理（EBN）在ICU机械通气患者气管切开护理的应用效果。选取2012年5月-2014年3月在ICU行气管切开使用机械通气患者73例,随机分为观察组38例,对照组35例,对照组采用ICU常规护理,观察组采用循证护理。对两组患者的通气时间、住院时间及并发症等进行统计分析。比较常规护理,循证护理能缩短机械通气时间和ICU监护时间,降低VAP、刺激性咳嗽和气道粘膜损伤的发生率,患者对循证护理服务的满意率达97.37%,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结循证护理在ICU机械通气气管切开患者护理中应用效果好,应当引起关注。     

Caprini评分在预防胃肠外科手术后深静脉血栓中的应用

探讨Caprini评分在预防胃肠外科手术后深静脉血栓中的应用效果。随机选取甘肃省酒泉市人民医院2017年6月至2019年5月收治的胃肠癌行手术治疗患者90例,依据随机区组法分为对照组和观察组,对照组患者实施临床常规护理,观察组患者在对照组基础上实施Caprini评分,依据评分结果对患者实施不同的护理干预,对比两组患者干预后下至深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)发生率、患者护理满意度及患者住院时间。观察组患者住院时间、ICU入住时间均低于对照组(P0.05);对照组患者7d DVT发生率为11.11%、14d DVT发生率15.56%、下肢深静脉血栓发生率为8.89%,观察组患者14d DVT发生率2.22%,两组患者DVT和下肢深静脉血栓发生情况对比具有显著性(P0.05);观察组和对照组患者对护理工作满意度分别为82.22%和93.33%,观察组患者具有更高的护理满意度(P0.05)。胃肠癌患者术后护理中使用Caprini评分,对预防下肢深静脉血栓的发生具有重要意义,可科学的指导医务人员对胃肠外科手术患者的护理干预,在临床护理使用中具有较高的推广使用价值。     

肿瘤患者住院期间院内感染的相关因素调查分析

[目的]探讨恶性肿瘤患者发生院内感染的相关因素,以期为预防院内感染提供参考.[方法]对2007年1月～2010年1月收治的123例恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.分析内容包括患者的年龄、住院时间、发生院内感染的病原菌、感染部位及发生院内感染的肿瘤类型.[结果]①革兰阴性杆菌所占百分比为63.41%,革兰阳性球菌所占百分比为36.95%;②患者年龄越大,发生院内感染的机率越高;③患者住院期间以住院>30 d发生院内感染率最高;④下呼吸道发生院内感染最多,所占百分比为60.97%;⑤呼吸道系统肿瘤发生院内感染率最高,所占百分比为49.59%.[结论]患者的年龄、住院时间等为恶性肿瘤患者发生院内感染的危险因素,临床在治疗恶性肿瘤过程中应避免院内感染的发生.     

规范化营养护理流程在重症急性胰腺炎患者中的应用

研究在重症急性胰腺炎患者的临床护理中采用规范化营养护理的应用效果。选取2018年1月～2019年12月在新疆医科大学第一附属医院治疗的104例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,依据奇偶数分组法将其分为两组,即观察组和对照组,各52例。对照组采取常规护理,观察组在前者基础上进行规范化营养护理流程,比较两组护理2周的临床症状评分;入院时、入院2周后的营养水平;并发症发生情况;护理前后血、尿淀粉酶水平变化以及住院相关指标。观察组护理两周的临床症状评分均低于对照组;观察组的并发症发生率为9.62%低于对照组的28.85%,差异均具有统计学意义(P0.05);入院时,两组PAB、PLB、TF、血淀粉酶、尿淀粉酶水平相比,差异均无统计学意义(P0.05);入院2周后,观察组的PAB、PLB、TF水平均高于对照组,而血、尿淀粉酶水平低于对照组;高热消退时间、机械通气、ICU停留以及住院时间均短于对照组,P0.05。在重症急性胰腺炎患者的临床护理中,采用规范化营养护理流程,可减轻患者的临床症状,降低血、尿淀粉酶水平、减少并发症的发生,提高营养水平,更好的促进患者恢复,效果可观,值得临床借鉴。     

微血管密度与血管内皮生长因子受体-3在骨髓增生异常综合征患者中的表达及意义

目的检测骨髓增生异常综合征患者骨髓中微血管密度和血管内皮生长因子受体-3表达水平并探讨其临床意义。方法采用免疫组织化学染色检测54例骨髓增生异常综合症患者、20例非恶性血液病患者对照组骨髓组织中微血管密度和血管内皮生长因子受体-3表达水平,采用蛋白质印迹法检测上述研究对象骨髓单个核细胞中血管内皮生长因子受体-3蛋白表达水平,分析其与临床特征的相关性。结果骨髓增生异常综合症患者骨髓组织中微血管密度和血管内皮生长因子受体-3表达水平明显高于非恶性血液病对照组,差异具有统计学意义(P0.05),而骨髓增生异常综合症低危组、中危组及高危组中微血管密度与血管内皮生长因子受体-3的表达水平无显著差异(P0.05),经相关性分析微血管密度和血管内皮生长因子受体-3在骨髓增生异常综合症患者骨髓中表达呈正相关关系。结论骨髓增生异常综合症患者骨髓存在明显血管新生及血管内皮生长因子受体-3高表达,其表达水平可能参与骨髓增生异常综合症发病、发展等过程,并可能影响骨髓增生异常综合症预后,通过检测微血管密度和血管内皮生长因子受体-3的表达可为临床抗脉管新生方法治疗骨髓增生异常综合症提供实验依据。     

纤支镜肺泡灌洗联合盐酸氨溴索治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效分析

目的 探讨纤支镜肺泡灌洗(BAL)联合盐酸氨溴索治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭(RF)的临床疗效.方法 选择126例老年重症肺炎合并RF患者,随机分为对照组和观察组,每组63例.对照组给予盐酸氨溴索静脉滴注治疗,观察组给予盐酸氨溴索静脉滴注治疗联合BAL治疗,观察两组临床疗效,对比治疗前及治疗7 d后患者的呼吸功能、肺部症状及血清SP-D、sTREM-1水平,观察两组患者排痰量、机械通气时间、ICU住院时间和28d治疗后的死亡率.结果 观察组的临床总有效率为90.48％,显著高于对照组的76.19％(P<0.05);治疗7 d后,观察组患者动态顺应性(Cdyn)及氧合指数(PaO2/FiO2)较治疗前显著提高(P<0.05),呼吸做功(WOB)较治疗前显著降低(P<0.05),对照组的上述指标较治疗前显著提高(P<0.05),两组患者的MLIS量表评分、CPIS量表评分较治疗前显著降低(P<0.05),两组患者的血清SP-D、sTREM-1水平较治疗前显著降低(P<0.05),以上指标两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的排痰量显著多于对照组(P<0.05),机械通气时间、ICU住院时间显著短于对照组(P<0.05),组间28 d死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年重症肺炎合并RF患者应用BAL联合盐酸氨溴索治疗疗效显著,能明显提高其呼吸功能,改善其肺部症状,并能下调患者血清SP-D、sTREM-1水平,明显促进患者排痰,缩短其机械通气时间和ICU住院时间.     

预见性护理对神经外科重症监护室患者的干预效果分析

预见性护理对神经外科重症监护室（ICU）患者的干预效果。选取2018年6月—2020年7月镇原县第一人民医院神经外科ICU收治的102例患者，并按1:1的比例将其随机划分到2组中。将采取常规护理的51例设为参照组，将在参照组基础上实施预见性护理的51例设为研究组。比较2组不良事件发生率、胃肠道功能情况、住院时间及护理满意度。研究组不良事件总发生率7.84%明显较参照组的31.37%低（P<0.05）；护理后2组胃肠道功能分级情况与护理前相比均有明显改善（P均<0.05），且研究组较同期参照组优（P<0.05）；研究组住院时间明显较参照组短（P<0.05）；研究组护理满意度各项评分均明显较参照组高（P均<0.05）。对神经外科ICU患者实施预见性护理，可明显降低患者不良事件发生率，有效改善患者胃肠道功能，显著缩短住院时间，并大大提升患者满意度。     

住院精神病患者攻击行为分析及护理对策

目的:探讨住院精神病患者攻击行为的因素分析及护理对策方法:对106例发生攻击行为的住院精神病患者的临床资料进行复习及分析。结果:以精神分裂症见,本组资料共75例,占70.75%;攻击对象以患者及医护人员为主;既往有攻击行为者再住院时出现攻击行为较常见,占66.98%;另外,青壮年患者出现攻击行为占多,为66.03%;患者住院次数亦与攻击行为有关,以首次发生率最高。结论:根据引起攻击行为的原因,采取有效的护理对策,可减少攻击行为的发生。     

醋酸综合症对胶片片基性能影响研究

作为重要的历史文化遗产——电影胶片,其基材醋酸纤维素酯在长期保存过程中易发生醋酸综合症,严重影响了其耐久收藏。对醋酸纤维素酯电影胶片片基发生醋酸综合症前、后的物理化学性能进行了对比研究,在通常情况下,醋酸纤维素酯电影胶片在保存过程中易发生醋酸综合症,表现为胶片的极性增大,亲水性增强,热稳定性降低,表明低温低湿条件有利于延缓醋酸综合症的发生。因此,对于醋酸纤维素酯电影胶片,特别是已发生醋酸综合症的电影胶片,应在低温低湿条件下保存。     

呼吸系疾病与正常甲状腺功能性病态综合症

通过对177例呼吸系疾病的患者的甲状腺激素水平检测分析,可以探讨呼吸系疾病与正常甲状腺功能性病态综合症(以下简称ESS)的关系。现将结果报道如下: 1.资料与方法 1.1研究对象:所有77例患者均为近半年来在本院住院患者。40例为呼吸衰竭患者,包括慢性支气管炎,支气管哮喘,慢性阻塞性     

倾斜综合症与脑损伤部位的关系

目的探讨倾斜（pusher）综合症与脑损伤部位的关系。方法回顾性调查统计我科2007年1月1日～2008年12月31日具有Pusher综合征的病例36例，其中男20例、女16例；年龄36～86岁，平均年龄（64．51±5．21）岁；患者均无意识障碍及痴呆。统计患者的性别、年龄、病因学以及脑损伤部位，探讨其中的规律。结果右侧大面积脑损伤时pusher综合症发生牢明显增高，与国内外文献报道，脑血管病Pusher综合症发生比率为23％～25％相吻合。结论Pusher综合症与脑损伤部位关系排序为：右侧基底基区、右侧大脑中动脉主干、双额左颞顶叶、右额颞顶叶。     

七叶洋地黄双苷滴眼液治疗视频终端综合症50例临床观察

目的：观察评价七叶洋地黄双苷滴眼液治疗视频终端综合症的临床疗效．方法：应用七叶洋地黄双苷滴眼液治疗视频终端综合症的患者50例（100只眼）,以视疲劳的10项自觉症状为观察指标,评估患者用药前后的症状、体征以及屈光情况,同时观察记录使用药物的不良反应．结果：用药一个疗程后,显效41例（82％）,有效7例（14％）,无效2例（4％）,总有效率96％．结论：七叶洋地黄双苷滴眼液能有效地缓解视频终端综合症患者的症状和体征,是治疗视疲劳一种安全有效的临床用药．     

540株铜绿假单胞菌12年耐药情况分析

目的：分析导致临床感染的540株铜绿假单胞菌的临床特点及耐药情况,为临床预防感染及合理用药提供依据。方法：回顾性分析12年来540株铜绿假单胞菌的耐药情况。结果：住院患者铜绿假单胞菌检出率明显高于门诊患者,且以重症病房（ICU）尤为显著;下呼吸道感染是主要的临床感染来源;中老年人及慢性病患者,重症患者为易被侵袭人群;铜绿假单胞菌对多数抗生素有较高的耐药性及多重耐药性,且耐药性有逐年上升的趋势。结论：铜绿假单胞菌是临床常见条件致病菌,耐药性严重。治疗中应根据分离株耐药特点选择合理用药方案,避免多重耐药铜绿假单胞菌的出现。     

自身血液预冲透析器预防首次使斥综合症15例临床分析

目的探讨采用自身血液预冲新透析器减少尿毒症患者血液透析时透析器首次使用综合症（FUS）的临床效果，提高患者的透析质量及生活质量。方法2008年8月-2009年10月我院血透科有透析器首次使用综合症患者15人，8LR透析器规律透析，采用每次使用新透析前先用自身血液预冲。按照透析器复用常规操作，观察14月共420次。结果明显减少了透析器首次使用综合症的发生率。结论透析器预处理可以减低首次使用的过敏反应，这可能是由于有效地排除过敏原。