输卵管妊娠保守适应证选择的研究

目的 探讨彩色多普勒超声(CDFI)筛选合适药物保守治疗异位妊娠的临床价值.方法 50例生命体征平稳的异位妊娠患者,在行CDFI检查后接受甲氨蝶呤(MTX)50mg/m2单次肌肉注射配合米非司酮150mg,三日口服,随访直至临床结局.分析成功与失败病例CD兀的特点和绒毛膜促性腺激素(HCG)的水平,并制作CDFI评分.结果 CDFI能直接反映胚胎生命力,不同CDFI图像和血清HCG水平的病例,保守治疗成功率有很大差异.结论 CDFI评分可应用于适合保守治疗异位妊娠病例的筛选.对评分＞9者,因失败率高,不推荐药物保守治疗.     

50例异位妊娠患者的诊治分析

目的:总结异位妊娠诊疗经验,提高异位妊娠早期诊断及治疗水平.方法:对50例异位妊娠病例的临床表现、辅助检查、诊断、有关治疗措施及治疗效果进行总结分析.结果:收治的50例异位妊娠均治愈出院, 其中15例采用中西医结合药物保守治疗成功.结论:重视异位和妊娠的早期诊断,酌情选择手术或药物保守治疗,尽最大可能治愈异位妊娠,又保持输卵管通畅及宫内受孕可能.     

米非司酮与桂枝茯苓胶囊合用治疗异位妊娠的疗效分析

目的观察米非司酮联合桂枝茯苓胶囊保守治疗异位妊娠的临床效果。方法154例异位妊娠患者分为两组,进行米非司酮50mg每日二次与米非司酮25mg每日二次配伍桂枝茯苓胶囊。观察治疗前后β-HCG、B超包块、尿HCG监测、月经恢复。结果有123例患者保守治疗有效,血β-HCG下降至正常所需时间为51～2d,盆腔包块消失时间为1～2个月,总有效率80.1%。结论米非司酮联合桂枝茯苓治疗无出血或少出血的早期异位妊娠是一种较好的保守治疗方法。     

米非司酮与桂枝茯苓胶囊合用治疗异位妊娠的疗效分析

目的观察米非司酮联合桂枝茯苓胶囊保守治疗异位妊娠的临床效果.方法 154例异位妊娠患者分为两组,进行米非司酮50mg每日二次与米非司酮25mg每日二次配伍桂枝茯苓胶囊.观察治疗前后β-HCG、B超包块、尿HCG监测、月经恢复.结果有123例患者保守治疗有效,血β-HCG下降至正常所需时间为5～12d,盆腔包块消失时间为1～2个月,总有效率80.1%.结论米非司酮联合桂枝茯苓治疗无出血或少出血的早期异位妊娠是一种较好的保守治疗方法.     

米非司酮与桂枝茯苓胶囊合用治疗异位妊娠的疗效分析

目的观察米非司酮联合桂枝茯苓胶囊保守治疗异位妊娠的临床效果.方法 154例异位妊娠患者分为两组,进行米非司酮50mg每日二次与米非司酮25mg每日二次配伍桂枝茯苓胶囊.观察治疗前后β-HCG、B超包块、尿HCG监测、月经恢复.结果有123例患者保守治疗有效,血β-HCG下降至正常所需时间为5～12d,盆腔包块消失时间为1～2个月,总有效率80.1%.结论米非司酮联合桂枝茯苓治疗无出血或少出血的早期异位妊娠是一种较好的保守治疗方法.     

25例异位妊娠保守治疗临床分析

目的：探讨药物保守治疗未破裂型异位妊娠的安全性及可行性.方法：对25例确诊为未破裂型异位妊娠的患者给予米非司酮50mg,每12h一次连续服用5d,行保守治疗,观察其临床效果.结果：保守治疗成功率在80%以上.结论：米非司酮治疗异位妊娠是安全可行的,尤其在基层医院值得推广.     

重复异位妊娠相关因素及治疗分析

目的了解重复异位妊娠病因及结局,提高对本病的认识,减少误诊,寻求及时适当的治疗方案,减轻对患者损伤.方法对394例异位妊娠病例资料进行回顾性分析.结果 394例异位妊娠发生重复异位妊娠26例（占6.59%）.23例经手术探查证实为输卵管妊娠,其中3例为输卵管妊娠3次,3例为药物保守治疗治愈.前次输卵管妊娠切除输卵管者（16例）,重复异位妊娠时均发生在对侧;而保守治疗者（10例）,重复异位妊娠发生在原患侧占60%（6/10）.结论本病的发病与输卵管炎症及前次异位妊娠有关.治疗应根据患者的生育要求、患侧及对侧输卵管情况及内出血情况等决定.可采取选择药物保守治疗,输卵管切除或保留输卵管手术.患者若无生育要求,应建议行患侧输卵管切除术和对侧输卵管结扎术,减少重复异位妊娠的发生.     

氨甲喋呤配伍米非司酮及中药联合治疗异位妊娠68例分析

目的:探讨氨甲喋呤(MTX)配伍米非司酮及中药治疗异位妊娠临床效果.方法:回顾性分析我院2003-01～2008-12具有保守治疗条件要求保守治疗的异位妊娠患者68例资料,采用静脉注射MTX20mg,1次/天,连续5天为一个疗程,不用甲酰四氢叶酸(CF)解毒;口服米非司酮50mg/次,2次/天,间隔12小时,服药前后空腹2小时,连用三天,总剂量300mg;同时加服桂枝茯苓胶囊4粒/次,3次/天,至月经复潮或包块消失.定期监测血β-HCG、B超、肝肾功能、血常规.结果:三种药物保守治疗异位妊娠成功率达92.6%.结论:MTX配伍米非司酮及桂枝茯苓胶囊联合治疗异位妊娠可缩短病程、提高药物治疗成功率.     

5-氟脲嘧啶治疗异位妊娠的适应证和疗效观察

为观察5—Fu静脉给药治疗异位妊娠疗效及安全性，并探讨其应用适应证和监测指标。用5—Fu28～30mg／(kg．d^-1)静脉给药，注药后记录患者自觉症状，定时进行血β—HCG水平监测和“β”超检查直至正常，结果51例患者42例成功，提示在严密观察下本法可适用于过去认为不宜5—Fu治疗的异位妊娠者，血β—HCG水平及动态变化可作为重复用药和剖腹探查的指标。     

异位妊娠的临床治疗进展

异位妊娠是早期妊娠妇女死亡的主要原因之一,近年来其发病率逐年上升,并且趋于年轻化,要求保留生育功能的患者明显增加,为此,异位妊娠的治疗也发生了相应的变化,由以往主要采用手术治疗,逐渐转为采用保守治疗的过程,尤其是药物保守治疗成为目前研究的热点。对异位妊娠的不同治疗方法进行综述,目的是探索更为合理,安全,有效,最大限度保留生育功能的异位妊娠的治疗方法。     

重复异位妊娠的超声诊断与临床分析

对8例重复异位妊娠(Repeated Ectopic Pregnancy简称REP)者进行超声诊断与临床分析,旨在探讨超声对早期REP的诊断价值,提高超声诊断REP的准确率,分析了REP的声像图表现,提出了曾患异位妊娠(Ectopic Pregnancy,简称EP)者3年之内为REP发生的高危期。     

急腹症女性患者一线筛查尿HCG结果临床分析

为观察否认怀孕的急腹症女性患者就诊时一线筛查尿HCG对病情诊治和规避医疗风险的价值,回顾性分析2007年5月~2010年5月期间,对1 278例10~60岁否认怀孕的急腹症女性患者进行检测尿HCG作为一线筛查。结果HCG阳性患者77例,占6.03%。结果在尿HCG检测简单方便,能早期为鉴别诊断和治疗提供参考依据,能有效地规避和减少医疗风险,可以作为急腹症女性患者的一线常规筛查项目。     

单剂氨甲喋呤治疗异位妊娠75例临床观察

目的 :探讨单剂氨甲喋呤 (MTX)肌注治疗异位妊娠的适应症、临床效果及输卵管再畅和受孕情况。方法 :对 75例异位妊娠患者采用 MTX单剂肌注 (5 0 m g/ m2 ) ,不用四氢叶酸解毒方案治疗 ,定时监测血β- h CG直至正常 ,同时查血孕酮 ,B超检查异位妊娠包块直径大小及消失时间 ,治疗后作输卵管通液术或造影术。结果 :70例成功 ,成功率 93% ,成功与失患者孕龄、异位妊娠包块直径大小无显著差异性 ,与治疗前腹痛症状的发生率及血β- h CG值间的差异有显著性 ,输卵管再畅率 91.4% ,宫内妊娠率 11.4% ,再次异位妊娠率 1.4%。结论 :单剂氨甲喋呤治疗异位妊娠适用于无腹痛症状 ,异位妊娠包块直径≤ 3.5 cm、血β-h CG<5 0 0 0 Iu/ L的病列 ;此法输卵管再畅率较高 ,适用于需要保留生育能力的患者。     

瘢痕子宫切口妊娠的临床观察

目的探讨瘢痕子宫切口妊娠（CSP）的临床诊断和治疗。方法回顾性分析28例我院2007年6月。2009年6月确诊的CSP病例资料。结果28例CSP中,保守治疗成功20例（71．4％）,经手术治疗后痊愈8例。B超是临床早期诊断CSP首选方法,宫腔镜技术是诊治CSP有价值的方法。结论CSP可行保守治疗,必要时则应行手术治疗。     

胶体金免疫层析技术定量检测人绒毛膜促性腺激素

采用柠檬酸三钠还原法制备胶体金,用胶体金标记和双抗体夹心免疫层析方法,建立对人绒毛膜促性腺激素的快速定量检测方法．该检测方法可以在15min内完成对HCG的定量检测,灵敏度可达25mIU／mL,线性范围25～10000mIU／mL．与人促黄体生成素（hLH）、人促甲状腺激素（hTSH）、人卵泡刺激素均无交叉反应,所建立的检测人绒毛膜促性腺激素的胶体金免疫层析方法,能快速、灵敏、特异、准确地检测样品中的人绒毛膜促性腺激素,在异位妊娠的早期诊断及过程监控中具有较为广阔的应用前景．     

人工股骨头置换治疗57例高龄股骨粗隆间粉碎性骨折

目的:探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的适应证及相关临床问题。方法:收集57例高龄股骨粗隆间粉碎性骨折病例资料进行回顾性分析。所有患者均在麻醉下采用骨水泥型人工股骨头置换治疗。结果:本组2例术中灌注骨水泥时出现毒性反应,经抢救后恢复正常;术后15例有不同程度的肺部感染,并有1例出现呼吸衰竭;1例出现心功能衰竭转内科治疗;3例出现深静脉血栓形成;9例有老年反应性精神障碍。以上并发症经治疗后治愈或缓解出院。术后下床时间5~14 d,平均8 d;住院时间14~35 d,平均19 d。3例失随访,1例在随访中死亡,53例完成随访。随访时间6个月~3年,平均随访时间1年5个月。49例恢复接近伤前状况,4例恢复后明显差于伤前状况。随访期内未发现感染、假体脱位及松动病例。结论:人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折具有手术简单,术后能保持肢体长度,病人卧床时间短,并发症少,功能恢复快等优点,是治疗高龄股骨粗隆间骨折较理想方法,但高龄患者要重视原发病的治疗和并发症的处理。     

甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠36例分析

目的：探讨米非司酮和甲氨喋吟联合治疗异位妊娠的效果。方法：对36例异位妊娠患采用口服米非司酮及肌注甲氨喋吟方案治疗，定时监测血β—HCG，直至正常。结果：35例成功，成功率97．2％。结论：米非司酮和甲氨喋吟联合治疗异位妊娠，能缩短治疗时间，提高成功率，不良反应少。     

97例肝实性占位病变的彩超、MRI诊断与病理分析

为了评估彩超、MRI对肝实性占位病变（删）诊断价值，采用Simens Sonolin Uersa彩超及Synphony1．5T磁共振仪，对HM回声、血供与MRI动态增强扫描（DES）作了比较，并用SPSS10．0软件进行统计分析．结果显示：97例中，血管瘤、转移癌、局灶性结节增生、小肝癌、肝脓肿、肝腺瘤、胆管细胞癌、炎性假瘤分别为29、22、14、12、8、5、4、3例．彩超对其边界、内部回声及血供、血管走行较敏感，MRI对其形态结构及信号能清楚判断；DES能显示其时间一信号曲线特征．彩超、MRI诊断SNL的敏感性、特异性与准确性分别为91％和99％、86％和86％、90％和98％．研究表明：彩超与MRI检查诊断HM均有较高价值，后者对鉴别诊断有重要意义．     

经阴道超声诊断宫外孕的临床应用体会

目的:探讨经阴道超声诊断宫外孕的临床价值。方法:采用PHILIPS实时超声诊断仪,对我院经腹部壁声(TAS)和阴道超声(TVS)检查的108例术前宫外孕患者进行回顾性分析。结果:TVS诊断异位妊娠76例,其中完整胎囊型18例,混合包块型51例,实性包块7例;32例异位妊娠经TAS诊断仅12例为异位妊娠。108例术后病理证实,输卵管妊娠103例(占95%),卵巢妊娠1例(占0.92%),宫角妊娠2例(占1.85%),TVS误诊2例(占2.6%)。TVS诊断符合率为96.3%,TAS诊断符合率为25%。结论:TVS诊断异位妊娠操作方便,诊断符合率高,对早期未破裂的输卵管妊娠具有重要诊断意义。     

CE与EP方案治疗小细胞肺癌的临床疗效评价

为观察CE与EP方案治疗小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应,对52例小细胞肺癌患者按住院先后顺序,随机分为CE组(卡铂+足叶乙甙)和EP组(顺铂+足叶乙甙),化疗2周期后评价疗效。结果近期疗效方面,CE组CR6例,PR14例,总有效20例(76.9%);EP组CR5例,PR13例,总有效18例(69.2%),两组比较无差别(P>0.05)。在毒副反应方面,CE与EP两组发生Ⅱ度以上的胃肠道反应及骨髓抑制无差别,患者均能耐受。说明CE与EP方案治疗小细胞肺癌均有效,且近期疗效无差别,毒副反应均能耐受,均可作为小细胞肺癌一线化疗方案。