论我国医疗保险中的道德风险及其防范

道德风险是医疗保险机构面临的主要风险之一,往往引起医疗费用快速不合理增长。医生和患者为了各自利益的最大化而过度提供或过度索取医疗服务,造成了医疗费用不合理的大幅度增长,也带来了医疗资源的大量浪费,同时还恶化了医患关系、降低了社会诚信水平,严重地阻碍了医疗保险事业的健康发展。本文通过探讨在医疗保险中道德风险的表现形式、成因及其影响,旨在对道德风险的防范提出相应的措施。     

我国基本医疗保险体系模型中的最优共保率

构建了我国基本医疗保险体系的简化模型，分析了个人的收入弹性与医疗保险费用公平性之间的关系，讨论了基本医疗保险体系中针对所有消费者的最优共保率的确定方法和计算公式．在确定最优共保率的条件下，能有效地解决基本医疗保险体系中的道德风险问题，在满足人们分散疾病风险要求的同时，减少其对医疗服务的过度使用，从而抑制社会医疗费用的过快增长．     

企业医疗费用过快增长的原因及对策

分析了某大型国有企业实行医疗保险后引起医疗费用过快增长的原因,提出了一些控制医疗费用过快增长的对策。     

对我国医疗保险费用支付方式改革的思考

我国医疗保险制度改革的效果不佳,医疗费用不断攀升,不仅造成百姓医疗费用支付困难,而且不断加重医疗保险基金的负担。医疗费用增长有多种原因,其中重要原因之一是现行的医疗保险费用支付方式具有刺激医方提供过度服务的作用。改变目前实行的按服务项目费用后付制为总额预算预付制,可以有效地约束医方的过度服务行为,控制医疗费用增长,保障广大人民群众的健康需求,促使医疗保障制度的建设得到可持续性地发展。     

计算机在医疗行业信息管理中的应用

医院从传统管理模式向信息化管理逐步转变，是医疗改革的一项重要内容。医疗保险管理信息系统通过与定点医疗机构、定点零售药店以及银行、税务等相关部门建立网络连接，改善了医疗保险费用的监控手段，进而保障医疗保险基金安全运行。以下是笔者根据     

浅谈建立我国全民社会医疗保险制度及存在的问题

社会医疗保险是指由国家负责建立的为解决劳动者因医疗、负伤和生育暂时丧失劳动能力后因治疗和生活问题,而给予经济帮助的一种社会保障制度。日益高涨的医疗费用问题,医疗保险制度实施过程中的公平欠缺与效率低下等问题日益困扰着我国的医疗保险制度的发展。这是由于医疗保险的特殊性所决定的,医疗保险所面临的道德风险和逆向选择远远高于其他形式的保险。     

医疗市场激励机制的设计

分析了社会医疗保险改革的现状，运用委托代理理论，使用对策论方法提出了有效促进医疗质量的激励模型，并给出了其均衡解及存在条件。     

加快医疗保险制度改革确保医疗保险的可持续发展——浅谈政府在医疗保险制度改革中的责任

“看病贵”和“看病难”成为当今百姓最高的呼声。所谓“看病贵”，意味着医疗费用的超长快速增长，超过了民众收入的增长；而“看病难”则意味着医疗服务的可及性存在问题。有人认为是政府对医疗机构投入不足，医疗机构过度追求自身的经济利益，导致“市场化”，医卫体制商业化、市场化完全错误。我认为不尽然。医疗费用快速增长固然同医疗服务的市场化有关，但是更能看出现行医疗保险制度的缺陷，乃是政府在医疗改革进程中职能的缺失，中国医疗体制改革，并不是放弃市场化，而是走向有管理的市场化。     

医疗保险中的道德风险及管理

医疗保险中受利益驱使,参保人、医疗机构、用人单位共同合谋欺诈,以达到非法获利的目的,造成医疗资源过度消耗。针对道德风险,要加强对投保方和医疗服务部门的有效管理和监督。     

建立和完善社会医疗保险系统内部审计的思考

社会医疗保险是社会保障体系的重要组成部分，其含义由用人单位和个人缴纳一定的医疗保险费，通过社会调剂，以保证劳动者在其健康受到伤害时得到基本医疗，不会因为医疗费用负担而影响生活甚至治疗。自从我国确立医疗体制改革以来，伴随着社会经济的发展，我国的医疗保险事业也取得了很大发展。2002年全国基金收入6078亿元支出409．4亿元，滚本结余450.7亿元。     

发展我国商业性医疗保险的可行性分析与对策探讨

发展商业性医疗保险是我国医疗制度改革的一项重要内容。指出 疗保险同业性医疗保险的区别，阐述了发展商业性医疗保险的必要性。对影响商业性医疗保险市场的因素进行了分析，并对市场经济条件下建立适应我国国情的医疗保险体制进行了探讨。     

浅谈医疗保险制度改革

阐述了我国社会医疗保险制度改革中坚持以人为本，在不断的完善中持续发展，为参保人员带来实惠和优越性。     

医疗责任保险浅析

对国外医疗责任保险的发展进行了概述,分析了我国医疗责任保险的现状和制约因素,提出了我国完善医疗责任保险的建议。     

大数据集中环境下中小型定点医疗机构信息化建设的探讨

近年来,随着全国"金保工程"的普及,数据逐步向上集中,服务逐步向下延伸,特别是随着数据市级集中、省级集中的方向发展,各项社保服务不仅覆盖了省、市、县等区域,而且延伸到乡镇、街道的每一个定点经办机构,既给参保对象带来了前所未有的福音,也对社会保险管理机构提出的新的挑战,对信息化建设提出了更高的要求。本文以数据大集中的社保环境下,对中小医疗机构的信息化建设提出探讨的方向,解决中小型医疗机构的信息化建设瓶颈,实现资源共享,惠及百姓。     

潍坊市城镇职工基本医疗保险个人帐户管理模式简析

社会统筹与个人帐户相结合是我国城镇职工基本医疗保险制度改革模式设计的核心。个人帐户管理模式,对于医疗保险制度改革的顺利实施和健康运行至关重要。山东省潍坊市在实践中成功建立了以医保IC卡为载体的具有鲜明地方特色的医疗保险个人帐户管理新模式。论文对这一管理模式进行了简要分析。     

统筹城乡基本医疗保险之浅见——基于镇江市丹徒区的实践

新型农村合作医疗保险由哪个部门负责管理是当前的焦点问题。由人社部门来负责管理，遵循医疗保险制度的自身发展规律，有利于深化“大部制”改革，是推进医保城乡统筹的科学抉择。     

中国农村医疗保险模式选择的法律环境

农村医疗保险制度关系到农民医疗保障的需要、中国农村经济的发展和社会的稳定。我们必须以科学发展观为指导,发挥国家、政府的主导作用,借鉴国外经验,积极进行立法创新,克服在建立农村医疗保险制度中所面临的诸多不利的法律环境因素,选择符合中国国情、具有中国特色的农村医疗保险模式,加大宣传力度,强化农村医疗保障制度的法律实施机制,提高立法层次,建立健全农村医疗保险法律体系。     

浅论我国城镇职工基本医疗保险制度的运行与完善

社会医疗保险作为现代社会保障体系的重要组成部分和核心内容之一,对于我国的经济和社会的稳定起了重要作用。短短几年的发展,在保障困难企业群体就医、遏制医疗费用过快增长等方面初见成效,切实的解决了群众的基本医疗需求;但在现实的运行中又遇到难题和弊端,亟待改革、完善,以适应更多人的需求。在此文中笔者在结合外国的政策和国内的制度运行,分析了医疗保险制度的缺陷,并提出了相应的几点措施。     

对基本医疗保险体制的思考

以唐山市及唐山市协和医院为例,从一名医保专管员的角度对现行医疗保险体制存在的问题进行了分析,并结合新医改的宏观政策提出了具体的建议.