肺部霉菌病所致液气胸1例

患者杨某,男性,34岁。因左眼角膜贯通伤于1994年6月30日在我院治疗20余日。痊愈出院。不久患者又于7月25日因左眼胀痛流泪,伴有偏头痛经门诊以左眼外伤白内障。左眼虹膜睫状体炎,再次入院。每日静点地塞米松10mg,口服量75m。住院40日患者出现咳嗽、痰中带血、左胸痛,伴有全身乏力。给予对症治疗。住院第50日,上述症状突然加重,并伴有呼呼困难。查体:体温:36℃,呼吸30次/分,心脏正常,左肺听诊呼吸音明显减弱。化验室检查:白细胞8.6×10~9/L,分叶80,痰菌(一)。X线检查:9月15日胸片可见左肺以肺门为中心呈大片模糊阴影,密度浓淡不均,心膈正常。     

肾上腺皮质激素治疗原发病减量过程中发生暴发型肝炎二例

1 病例病例1男,16岁,因尿少浮肿7天于1984年7月1日入院。起病初有头痛发冷发热,两天后出现腰痛尿少及眼睑下肢浮肿。无肝肾病史。体检:神志清。眼睑明显浮肿,心肺正常,肝肋下及边,脾未触及,腹水征(-),肾区叩痛(+),下肢浮肿(+),无神经系统疾病体征。实验室检查:尿蛋白++++,红细胞8～10个/HP,白细胞8～10个/HP颗粒管型2～3个/HP。多次查肝功正常,HBsAg(-)。入院后按肾炎治疗,并输血两次共400ml。浮肿减轻,但尿蛋白仍++～++++,故给予强的松口服,每日60mg,一个月后因效果不好逐渐减量,减至20mg/日时,诉恶心呕吐及食欲不振,出现黄疸。查ALT160U、TTT8U,黄     

口服奎尼丁致药疹1例

患者史某,男。因心悸,气短30年,加重伴头晕4天入院。30年前自觉劳累后心悸、气短、伴咳嗽、咳少量粘液痰,能胜任一般体力劳动,末经诊治,病情缓慢进展,逐渐加重,曾到医大就医,诊断风心病,二尖瓣窄漏,未系统治疗,常口服利心丸等药物,症状可缓解。4天前工作中突然心悸、气短、头晕、门诊以风心病,二尖瓣窄漏、房颤、心衰Ⅲ°收入院。 查体:神清语明,颈静脉轻度怒张,双肺音清,心音强弱不等,律不整,二尖瓣区可闻及Ⅰ级收缩期及二级舒张期杂音,腹平软、肝脾肋下未及。 辅助检查:心电图:房颤合并Ⅱ°房室传导阻滞;心脏彩超:二尖瓣狭窄合并关闭不全,心房纤颤。 入院诊断:风心病、二尖瓣窄漏、房颤、Ⅱ°房室传导阻滞、心功能Ⅲ级。 治疗经过:入院后,给予扩冠,营养心肌药物及电复律除颤治疗。8月2日9时开始口服硅尼丁0.1,无不适反应,8月3日6时开始口服奎尼丁0.2,8月4日10时电击除颤,功率为100焦耳,心电监护示窦性心律伴房早,继续口服奎尼丁0.2/6小时一次维持,8月11日减为0.2/8小时一次口服,8月15日改为0.2/12小时一次口服,8月18日又为房颤,立即改为     

一例鼻咽血管纤维瘤的误诊分析

1、病史摘要n患者,男,16岁.因进行性双侧鼻塞伴反复鼻出血10个月,左侧面部肿胀、左眼视力减退及左耳听力下降一月余,于1996年9月26日入院.10个月前,始感左侧间歇性鼻塞,自认为受凉感冒未能重视.7个月前鼻塞变为持续性,由单侧鼻塞发展成双侧并伴有反复少量流血,左耳听力减退和左眼视力模糊.经当地医院检查,左侧中鼻道处有一花生米大小粉红色赘生物(?)左耳鼓膜充血,拟诊:“鼻息肉、左耳卡它性中耳炎,施以消炎,滴鼻剂等药物治疗,因鼻息肉较小未予手术.经3个月治疗上述症状时轻时重,随又于四个月前在县医院门诊医病,仍以前述诊断继续对症治疗,症状未见好转并逐渐加重.入院体检:颈部淋巴结无异常肿大,左侧面颊部肿胀显著,左侧眼球稍外凸,外斜约20°,向上,下,右活动受限,视力0.15°,瞳孔约5.5mm×(?)mm,对光反应迟钝、眼底检(一),左侧耳鼓膜松驰部明显充血,光锥紊乱,左侧鼻腔有一肿块压迫鼻中隔向右侧偏曲,鼻咽腔顶部及鼻后孔处均有核桃大小红色肿物堵塞于鼻后孔,表面有少量血痂.“CT”及“MRI”所见左侧翼腭窝约4×5×6cm大小肿块向鼻腔,鼻窦伸入,左侧血管窦受累,颅底骨质亦明显破坏,提示:鼻咽部,左上颌窦占位性病变,恶性肿瘤.病理诊断:海绵纤维瘤.     

过敏性紫癫合并骨髓炎1例

患者葛某,女,14岁,于1985年10月初无明显诱因出现四肢散在点片状出血点,逐渐增多并伴有咽部不适,呕吐,不能进食。于10月29日入空军某医院。入院查体:一般状态良,咽部无明显异常,心肺听诊正常,脉搏110次/分,腹平软,无压痛及肌紧张,肝脾未触及,四肢出血点呈点片状及紫癜,以双腿内侧为重,关节无红肿。既往史,曾患中毒性菌痢。实验室检查:血常规、血小板、血沉、便常规、肝功均正常。入院诊断为:“过敏性紫癫”。给予强地松10mg~3/日,左旋咪唑45mg~3/日口服,间断合用地塞米松5mg,ACTH25~n能量合剂等静点,治愈出院。其后上述症状     

哮喘患儿久服大剂量强的松致精神病脑萎缩1例

修某，男，10岁，因情绪不稳，无故发呆，吵闹，语大伦次．辨人不清十来天就医。查体：体温362℃，发育欠佳，对志清楚．呼吸平稳．口唇发绀．谵语、情绪不稳、颈软，双肺呼吸音粗糙，心脏未见异常，全身肌张力和肌力如常，未引出病理反射，可见轻度林状指（趾），既往患重症支气管哮喘6年。一般治疗无效，经常于急性发作时静脉点滴大量地塞米松，近4个月改口服强的松，每次15mg，日三次，总量45mg/日，母亲曾患精神病、已愈、血常规及脑脊液常规检查未见异常，胸片见双肺纹理增强，脑电正常，头CT扫描见脑室略扩大，脑回增宽，脑皮质萎缩…     

安定与地塞米松治疗输液反应30例疗效观察

为了迅速缓解输液反应出现的寒战、高热症状及控制病情发展，我们采用安定10～20mg／次与地塞米松10～20mg／次治疗30例输液反应患者，症状很快消失，有效率达100％，值得推广。     

静脉滴注藻酸双酯钠致关节肌肉疼痛1例

患者女性。75岁．因阵发性胸闷、心前区疼痛10年，再发加重2d，于2005年12月30日入院．有高血压病史20年，高血脂症病史10年，冠心病、心绞痛病史5年，糖尿病病史2年．平时口服欣康片40nag1次／日，康可片5mg1次／日，缬沙坦胶囊80mg1次／日，阿托伐他汀10mg1次／睡前，阿斯匹林片100mg1次／日等药物治疗，无药物过敏史．入院体检：血压120／70mmHg，意识清楚，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心界无扩大，心率62次／分。     

苯巴比妥致药物性皮炎1例

患儿男4 岁因手脸红肿全身出皮疹1 周入院患儿于4 月前因患癫痫服苯巴比妥15mg3 次/日治疗入院1 周前突然面部出现红色斑丘疹渐波及全身颜面及双手红肿5 天后又出现发热体温高达39 在当地医院经鱼腥草肌注治疗无效查体体温39 颜面及双手红肿面部皮疹已消退见细小膜屑无色素沉着全身皮肤见许多红色斑丘疹压之褪色颈部有数个淋巴结肿大直经约0.5 0.3cm 左右质中等触痛不明显无粘连查肝功谷丙转氨酶升高81.00u/l 余正常诊断为苯巴比妥致药物性皮炎入院后停用苯巴比妥给予10%葡萄糖酸钙地塞米松维生素C 静滴治疗4 天上述症状体征消失观察数日病…     

外伤性气胸并大量皮下气肿1例

1临床资料 患者,王某,男,48岁,因右胸刺伤7 d后入院,经胸透检查示右侧气胸,查体:体温36℃,P90min-1,R16 min-1,Bp18/10 kPa,双侧眼睑明显肿胀,颜面部呈充气样肿胀,可触及皮下捻发感,口唇略发紫,右侧胸较左侧肿胀明显,肋间隙消失.     

质子泵抑制剂与氯丙嗪联用治疗顽固性呃逆1例

<正>患者,男性,63岁,住院号85963,患者因反复呃逆1年,再发加重一周于今年7月13号入院,患者既往曾有过重症肌无力病史,已治愈。近二十年间断呃逆,开始发作时给予刺激迷走神经的方法及中药治疗有效,近1年发作频繁,持续时间长,给予上述治疗无效,曾先后三次在我院消化科住院治疗,并于住院期间查明其顽固性呃逆的原因为胸腺瘤,转外院放疗,肿瘤有所缩小,但呃逆一直未能完全停止。住院期间曾给予氯丙嗪、利他林、泰胃美、膈神经阻滞、普瑞博思、胃复安等治疗均效果欠佳。此次入院前在家给予氯丙嗪50mg,每日二次口服;普瑞博思10mg,每日4次口服,并一直坚持含服“咽喉片”。入院后常规体检未发现特殊,肝肾功能等常规检查亦正常。入院后因病人反复叙述咽部     

糖尿病人并发顽固性低血糖症误诊为脑出血1例

病例:女,61岁,患者患Ⅱ型糖尿病三年,多次住院治疗。自行进行饮食疗法并口服降糖灵片和优降糖片,血糖维持在10至15.6mm ol/L。尿化验尿糖( )。因糖尿病泌尿路感染入院。继续口服降糖灵片和优降糖片。第七天后病人突然出现意识丧失。昏迷,鼾声、血压:28/14Kpa。无颈强,右下肢巴彬氏征(±)。按“脑出血”给予脱水治疗,病情无绥解,三小时后行腰穿检查,脑脊液化验:糖:0.27mmol/L,急查血糖:1.11mm ol/L、BUN15.2mm ol/L。仃用降糖药物,给予50％葡萄糖100ml静脉注射,病人神志逐渐转清,血压降至正常。饮食正常,血糖维持在3.89mm ol/LL—8.00mm ol/L之间。停止静脉输入葡萄糖病人即出现烦燥、谵语、昏迷。 腹部核磁共振检查:肝胆脾胰腺正常。诊断:糖尿病Ⅱ型,低血糖症,慢性肾功不全,糖尿病肾病。现在病人发病六个月除正常饮食外还需输入葡萄糖。     

辛伐他丁联合藻酸双酯钠治疗肾病综合症高脂血症疗效观察

目的研究辛伐他丁联合藻酸双酯钠治疗肾病综合症高脂血症的临床疗效。方法治疗组应用辛伐他订20mg,口服,每晚一次,藻酸双酯钠100mg 5%葡萄糖250ml,静点,10-14天为一疗程。对照组给予脂必妥,9粒/日,分三次口服,两组均另给予强的松1mg/kg.d,低盐、潘生丁25mg,口服,一日三次,双氢克尿塞,25mg,口服,一日两次。用药4周后比较疗效。结果治疗组显效89.97%,无效10.20%,对照组显效64.28%无效35.71%。两组间差异有显著性(P<0.01)。结论:辛伐他丁与藻酸双酯钠合用治疗肾病综合症高脂血症疗效肯定,使用安全。     

激素类药物在胎膜早破中的应用

患者29岁,停经35周,因胎膜早破2小时入院治疗。该患于晨起无明显诱因突发胎膜早破、无腹痛、无宫缩、未见红、且羊水流出量大于月经量。入院时查体:KT36℃,P:80次/分R:16次/分,BP15/10kPa,生命体征平稳,心肺无异常,肝脾未触及。腹部检查:腹软,宫高26cm,腹围86cm,它底脐上三横指、无宫缩、胎心规律、140次/分,胎动(+),跨耻征(-),枕左前位。辅助检查:血、尿常规均正常。B超提示:羊水深径3.5cm。处置:在抗感染的基础上静点催产素引产并给糖皮质激素地塞米松促胎肺成熟。住院第一:5%葡萄糖注射液500ml十催产素5单位每分钟6—8滴、静点、地塞…     

药物性精神障碍误诊为肺心脑病1例报告

1　资料患者,女,64岁。有支气管哮喘病史10余年,12天前因气急、哮鸣、咳嗽、多痰,在本院门诊静脉点滴青霉素、氨苄青霉素及氨茶硷0.25g/天、地塞米松5mg/天,出现严重失眠,极度紧张,气急入院。体检:T37℃、P88次/分、R23次/分、BP120/70mmHg。坐位呼吸,面色潮红,皮肤粘膜无紫绀,颈静脉于呼气时膨隆。胸饱满,叩诊过清音,听诊双肺布满哮喘音。心脏听诊正常。神志清精神亢奋,说话困难,言语过多,表情生动,坐卧不宁。辅助检查:ECG正常,WBC9.6×109/L,N75%。诊断:(1)支气管哮喘;(2)药物性精神障碍(地塞米松、氨茶硷)。入院后给静脉点滴先锋V4…     

外眦角畸形及眉弓上睑下垂的成形

随着社会发展，人们对容貌的美观更加重视，因而眼成形外科学成了不可缺少的重要专业分支。此项在我市尚属新开展项目。观介绍二例双眼局部皮瓣转移修复外眦角畸形及额部手术使眉弓及上睑上提，报告如下。病例报告二者均为男性，30多岁。病人因受外伤后，致使眼睑组织损伤，外跳角畸形，一例为右眼，一例为左眼。其中右眼外眦角畸形者合并右眉弓及上睑下垂。来我院要求手术治疗。入院体检：二例分别为左、右眼外跳角上睑与下睑皮肤粘连，睑裂变小，面部瘢痕组织。其中一例合并右侧额部肌力消失，额部约5．0×3．0厘米瘢痕组织，眉弓下垂，低…     

过量服用吡嗪酰胺致晕迷1例

患者赵某,女性,58岁,因咳嗽、咳痰、低热,盗汗于1992年10月30日入我院治疗。查体:体重45kg,血压13.33/9.33Kpa,无发绀,神志清晰,无球结膜水肿,无颈静脉怒张,无双下肢水肿,心律齐,心率90次/份,双肺闻及散在湿罗音。实验室检查:血常规:白细胞9.34×10~9/L,中性粒0.82,淋巴0.18。X线检查:后前位胸片可见左侧第四肋间以下均匀一致的高密度阴影。B超提示左侧胸腔积液。诊断:慢性支气管炎,左侧结核性胸膜炎。给予异烟肼0.3g利福平0.45g日一次口服,及吡嗪酰胺(PZA)0.5g日三次口服,并给予抗生素治疗,病情逐渐好转。住院第7天起,患者违背医嘱,自行购买并过量服用     

皮肤粘膜淋巴结综合征一例

患儿,男,6个月,住院号:51750.因发热5天,手足硬肿伴全身皮疹3天于1991年5月16日入院.否认传染病接触史.体检:体温39℃,全身皮肤均可见粟粒大充血性斑疹.双眼结合膜充血.颈、右颌下可触及蚕豆大小淋巴结,质中等,活动,触之哭吵.口腔粘膜潮红、咽充血,扁桃体Ⅱ°肿大.心肺未见异常.肝脾均未触及.实验室检查:血红蛋白94g/L,白细胞24×10~9/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25.血小板490×10~9～550×10~9/L(49～55万/mm~3),血沉70mm,C 反应蛋白阳性,肝功能,出凝血时间(试管法)正常.心电图示“窦性心动过速”,二维超声心动图;左、右冠状动脉稍大(直径>5mm)未提示冠状动脉瘤.治疗:1)抗感染:青霉素、氨苄青霉素.2)抗凝:阿斯匹林、潘生丁等.3)对症及支持疗法:输血浆、补液等.经治疗于入院后第5天皮疹消退,肿大淋巴结消失.第10天体温降至正常.第14天见患儿指趾端及肛周膜状脱皮.血小板180×10~9/L(18万/mm~3,血沉20mm,心电图正常.住院19天后出     

静脉炎合并海绵窦栓塞的护理

一、病人病例简介（1）病人男、28岁、农民、入院前2天自己发现右眼泪囊部发起一个红点。并有脓点，用手剂破，第2－3天后，泪囊部位红肿加重，鼻部也肿胀，自感头疼、发热、恶心并呕吐，以右侧头疼加重，即来我院治疗。体检T39．8℃，P90次／分。呼吸ZO次／分，RP130—90ming，其它未见异常，局部检查是泪囊部红肿，边界不清、有浓性分泌物，化验，血常规，白细胞18600／mml，中性gw％，肝功正常，血培养及脓培养为金黄色葡萄球菌感染。（2）入院6小时后，发现病人右眼球突出结膜水肿充血，经3小时后，又发现其右眼睑青紫并极度肿胀，两…     

阴道斜隔综合征2例分析

1病例资料例1、女性 ,16岁 ,学生 ,平素月经正常 ,近2mo月经腹痛。因“经期左下腹疼痛4d ,加重10h”入院。1992年12月1日 ,月经来潮后即感左下腹疼痛 ,在医务室以“痛经”治疗缓解。入院10h前腹痛加剧 ,呈阵发性绞痛 ,B超检查后以“卵巢囊肿蒂扭转”收住。查 :左下腹压痛 ,未及