改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果分析

探讨改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果。选取甘肃省白银市中心医院收治的122例甲状腺结节患者作为本次研究对象。随机分为观察组和对照组,对照组患者采用常规的甲状腺结节切除术进行治疗,观察组患者采用改良小切口甲状腺结节切除术进行治疗。对比两组患者治疗后的临床疗效以及手术指标,手术指标包括:切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间。观察组的总有效率为98.53%显著高于对照组的88.24%(P0.05);观察组患者的切口长度、手术时间、术中出血量均优于对照组(P0.05)。与常规的甲状腺切除术相比,改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果更为显著,各项手术指标均优于对照组。     

甲状腺术后切口粘连的原因及防治

我院自１９８１年１０月至１９９６年１０月间行甲状腺手术１２００例，术后发生切口粘连９８例，本文重点分析术后颈部皮肤随吞咽运动的原因及介绍处理的体会。１临床资料男１３０例，女１０７０例，最小年龄１３岁，最大年龄７８岁。术前疾病：甲状腺机能亢进症２９８例，结节性甲状腺肿３９０例，甲状腺腺癌３５０例，甲状腺炎１２例，发生率８．１６％。切口粘连引流方式：胸骨颈静脉上另切口胶管引流４２例，原切口胶膜引流３８例，未放置引流１８例。二次行粘连松解术２８例。２讨论甲状腺术后切口粘连的原因是多方面的其原因和防治有…     

小切口行甲状腺切除术36例临床分析

目的分析小切口行甲状腺切除术的临产特点。方法对采用小切口甲状腺切除术治疗的36例良性甲状腺疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例患者手术均获得成功,术后1例出现饮水呛咳,在3天内恢复。随访2～35个月,未见复发。术后患者对颈部切口的愈合均较满意,手术效果理想。结论小切口甲状腺切除术安全可行,创伤小,并发症少,不需要特殊器械,可以在基层医院推广应用。     

凝胶化改性壳聚糖膜预防感染性腹膜粘连的对比研究

目的对比研究凝胶化改性壳聚糖膜和透明质酸钠对感染性腹膜粘连的预防作用。方法SD大鼠80只,随机分成四组:假手术对照组(A组),感染对照组(B组),凝胶化改性壳聚糖膜组(C组),透明质酸钠组(D组)。利用大鼠蚓突盲端制造感染性腹膜粘连模型,然后每组分别用相应的方法处理污染面,处理后2、4周打开腹腔,以Bha-tia分级法评定蚓突盲端的粘连程度,并对盲端组织行羟脯胺酸(OHP)水平测定和病理学检查。结果术后2周和4周,C组的粘连程度显著轻于B组(P=0.000),OHP水平显著低于B组(P=0.000);D组的粘连程度、OHP水平和B组无显著性差异(P>0.05)。病理学检查:B组术后2周局部组织以急性化脓性炎症为主,4周时以肉芽组织增生和纤维组织形成的慢性炎症反应为主;C、D组的病理改变类型同B组相同,但C组的上述改变较B组明显减轻,而D组和B组间则无明显差异。结论凝胶化改性壳聚糖膜具有明显的预防感染性腹膜粘连的作用,而透明质酸钠的作用则不明显。     

医用透明质酸钠治疗早期颞下颌关节纤维性强直12例临床观察

目的：观察关节上腔内注射医用透明质酸钠凝胶治疗早期颞下颌关节纤维性强直的近远期疗效。方法：将医用透明质酸钠凝胶1mL(含有透明质酸钠10mg)注入已发生纤维性粘连的12例患的颞下颌关节上腔内。嘱患行被动张口训练，测量张口度，恢复到了35mm后，1组即刻停止训练，另一组继续张口训练1个月。结果：12例患1周后张口度均达到35mm以上。2组患均追踪半年以上，最长2年半，张口度均得以明显改善并能维持。结论：关节腔内注射医用透明质酸钠凝胶治疗早期颞下颌关节纤维性强直有较好的疗效，还可大大缩短张口训练时间，可作为治疗早期关节强直的一种保守治疗方法。     

小切口行甲状腺切除术36例临床分析

目的 分析小切口行甲状腺切除术的临产特点.方法 对采用小切口甲状腺切除术治疗的36例良性甲状腺疾病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 36例患者手术均获得成功,术后1例出现饮水呛咳,在3天内恢复.随访2～35个月,未见复发.术后患者对颈部切口的愈合均较满意,手术效果理想.结论 小切口甲状腺切除术安全可行,创伤小,并发症少,不需要特殊器械,可以在基层医院推广应用.     

改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床观察

观察改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床疗效。选取我院收治甲状腺瘤患者98例,运用随机数字表法划分为对照组和观察组,对照组采取传统甲状腺切除术治疗,观察组采取改良小切口术治疗,观察两组患者临床疗效。观察组治疗有效率为95.92%显著高于对照组79.59%(P0.05),观察组手术时间,切口长度,术中出血量以及住院时间均显著低于对照组(P0.05),观察组患者术后并发症发生率为6.12%显著低于对照组22.45%(P0.05),观察组瘢痕遗留率为2.04%显著低于对照组16.33%(P0.05)。改良小切口手术治疗甲状腺瘤临床效果显著,手术时间短且出血量少,能够减少并发症发生,同时切口小易于愈合,伤口美观。     

81例利用透明质酸纳预防阑尾切除手术后肠粘连分析

2009-2011年,笔者在甘肃省临洮县玉井镇卫生院对阑尾切除手术患者利用关腹前腹腔内易粘连部位涂擦透明质酸纳的方法,进行了预防肠粘连发生的临床试验研究,经观察并随机访问手术后1～12个月的患者,结果显示,81例患者中有78例没有肠粘连发生,有2例发生肠粘连,有1例发生粘连性肠梗阻,分别占全部病例的96.30％、2.47％和1.23％.研究表明,阑尾切除手术后涂擦透明质酸纳,对预防肠粘连具有较好的效果,可在今后临床中广泛应用.     

依据整形原则的甲状腺手术改良

目的 在进行甲状腺手术时,按照整形外科的基本原则(无菌、无创(微创)设计手术步骤,牵开解剖间隙显露病灶,不损伤功能组织,减少并发症,最大限度的恢复形态和功能.方法 手术采用针刺穴位注药配合局部浸润麻醉,胸骨柄切迹上2.5cm横切口两端达胸锁乳突肌外缘,上下分离颈阔肌肌皮瓣范围5~6cm间隙分离胸锁乳突肌外缘,纵行切开颈白线,牵开甲状腺前肌肉,显露甲状腺.术毕创腔行多孔细硅胶管引流,整形美容的方法缝合切口.结果 :本组病例术中出血10-20ml,术野清晰,显露良好,无术后大出血,无颈前肌肉萎缩及皮肤粘连,术后一年,颈部形态良好.结论 :大范围分离颈阔肌肌皮瓣.不切断甲状腺前肌群,用整形美容方法缝合切口,术后无粘连及肌肉萎缩.牵开肌间隙,不损伤功能组织,可以有良好的显露.     

生物填充疗法治疗西藏大骨节病患者血清细胞因子水平和疗效观察

目的：分析西藏大骨节病患者用生物填充剂透明质酸钠膝关节注射治疗前后血清中细胞因子水平的变化与治疗效果。方法：选择西藏拉萨地区尼木县、墨竹工卡县、林周县等大骨节病区患者和病区健康对照组成人共252例为调查对象,依据大骨节病诊断标准,将其分为大骨节病组（KBD组,156例）和健康对照组（96例）,患者平均年龄和性别无差别。KBD组中106例膝关节注射透明质酸钠,50例口服Vc。采用ELISA法测定血清中白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、透明质酸（HA）水平,硝酸还原酶法测定一氧化氮含量。结果：注射治疗后一周症状明显缓解,且疗效显著优于口服Vc。大骨节病组血清白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）一氧化氮含量等显著高于对照组人群,但透明质酸含量低于对照组。治疗后三个月血清细胞因子水平有下降趋势,但无统计学显著性。结论：膝关节注射生物填充剂透明质酸钠治疗西藏大骨节病,可缓解临床症状,改善关节功能,其作用可能是通过润滑关节,降低血清滑液中炎性细胞因子如TNF-1α、IL-1β等水平的作用来实现。