基于web的肺结核病人规范管理转诊系统的设计与实现

肺结核病人规范管理转诊系统是针对建立专科医院和结防机构合作机制而开发的专科医院疑似肺结核病人及肺结核病人信息传递的网络数据平台,加强肺结核病人的登记、报告、转诊工作,实现相关数据的统计、共享,提高肺结核病人规则治疗率,减少耐药肺结核病人的产生。     

大理州2006年-2007年肺结核病人追踪未到位情况分析

目的：分析2006年-2007年大理州结核病防治机构对肺结核患者追踪未到位情况及其影响因素，为进一步降低肺结核患者追踪未到位率提供决策依据。方法：用SPSS12．0软件对2006年-2007年大理州肺结核患者追踪未到位资料进行分析。结果：2006年-2007年大理州肺结核患者追踪率为86．41％，追踪未到位率41．95％。追踪未到位原因依次为：拒绝治疗、地址不详、住院治疗、查无此人等9种，其中拒绝治疗占52．54％。追踪未到位患者中，年龄≥51岁占45．85％；≤30岁和≥51岁分别与31～40、41～50年龄段存在显著性差异（P〈0．05）。结论：大理州2006年-2007年肺结核患者追踪未到位率低于同期云南省追踪未到位率。拒绝治疗为未到位的主要原因之一。此外，追踪未到位患者中，以年龄≥51岁和≤30岁为主。     

祥云县2005年-2009年法定传染病流行病学分析

目的:了解2005年-2009年祥云县法定传染病流行趋势,为制定相应的防治策略提供依据.方法:采用描述流行病学研究方法,对2005年-2009年祥云县法定传染病报告发病情况进行分析.结果:5年法定传染病累计报告发病23种6 503例,年均报告发病率为326.41/10万,年均报告死亡率为1.18/10万.发病分类构成显示,呼吸道传染病占41.01%,其中肺结核占该类报告病例数的96.03%,发病呈逐年下降;肠道传染病占33.51%,其中91.22%为痢疾,且发病有逐年减少趋势,伤寒+副伤寒也逐年减少;血源及性传播传染病占20.01%,其中77.58%为乙肝,且发病呈逐年下降;自然疫源性及虫媒传染病占5.47%,其中76.34%为疟疾,发病逐年减少.结论:法定传染病网络直报对及时发现暴发性或聚集性疫情,及时采取应急防治措施有着十分重要的作用;网络直报工作质量有待进一步提高.     

武汉某高校2004-2010年新生肺结核患病情况调查分析

目的:了解高校新生肺结核的患病状况及其影响因素,为高校的结核病防治工作提供科学依据。方法:回顾性地对武汉某高校2004-2010年新生肺结核患病状况进行流行病学调查和分析。结果:2004-2010年武汉某高校新生检出活动性肺结核病例63例,年检出率分别为231.27/10万、309.77/10万、366.88/10万、239.38/10万、263.00/10万、106.16/10万、169.41/10万。男生发病40例,女生发病23例,男女生发病性别比为1∶0.58。结论:武汉某高校入学新生的肺结核检出率较高,高校应高度重视新生入学体检中的结核病专项检查。对查出的结核病患者应规范治疗和管理,同时应采取综合措施防止结核病在校内传播流行。     

肺结核的中西医结合治疗进展

目的:总结肺结核病的中西医结合治疗进展.方法:将名方、单方及验方分别配合西药化疗,中西医结合治疗肺结核.结果:中药配合西药化疗,能促进痰菌阴转,空洞闭合,病灶吸收及缩短疗程,缓解抗结核药物的毒副作用.结论:无论名方、单方还是验方,中药配合西药治疗肺结核疗效确切.     

Ca-125用于鉴别肺结核与其他肺部感染的研究

Ca-125在许多恶性疾病中会造成其血清水平增高,但肺部及肺外结核也会使其升高。方法：对一段时间内诊断为肺结核的患者的血清进行Ca-125测定。将结果与非结核肺部感染患者的结果相比较。结果：在收集到的99名患者中,有45名肺结核患者和54名其他呼吸系统感染患者。结核组Ca-125均值为105.3IU/ml(SD?35.6)。对照组中均值为27.1IU/ml(SD?9.7)。肺结核最佳临界值32.5IU/ml(敏感度68.6%,特异性77.8%)。当Ca-125高于32.5IU/ml时,肺结核是唯一相关因素。在20名结核患者中进行了Ca-125监测,显示在2个月的治疗过程中持续下降。结论：肺结核患者的Ca-125会升高,通过治疗可以恢复正常范围。对结核痰涂片为阴性的患者可检测Ca-125进行鉴别诊断。     

卒中急救网络提高急性缺血性卒中再灌注治疗的救治效率

目的:观察卒中急救网络提高急性缺血性卒中再灌注治疗的成效.方法:连续收集南方医科大学顺德医院静脉溶栓及血管内治疗的病例,研究对象分为基地医院直接就诊组(首诊组)以及网络医院转诊组(转诊组).主要评价指标包括救治时间和临床预后指标.结果:实际纳入病例249例,转诊组139例,首诊组110例.转诊组发病至静脉溶栓、股动脉穿刺、首次再通时间均较首诊组延长,但未显示出统计学差异(P0.05).转诊组中大血管闭塞行血管内治疗的病例共76例,总体再通率为82.9%,术后3个月非残疾比例为36.8%.转诊组术后非残疾比例低于首诊组,术后1个月、术后3个月的死亡率高于首诊组,但未显示出统计学差异.结论:卒中急救网络有利于提高急性缺血性卒中的救治效率,改善患者预后.     

基于曲线聚类的肺结核流行特征分析

目的分析我国肺结核发病的流行病学特征,为制订我国肺结核的防控策略提供参考依据。方法采用描述性研究对全国2005-2016年肺结核的流行性特征进行分析,采用基于B-样条的函数型曲线聚类的方法、依据32个地区的发病率时间轨迹的相似性进行聚类分析。结果2005-2016年发病率与发病人数呈下降趋势,2016年肺结核的报告发病人数与2005年同期相比下降了33. 59%;14岁及以下的婴幼儿和儿童的发病率较低,60岁及以上的老年人的发病率较高;每年的1月份与3月份是肺结核发病的高峰期,每年的12月份肺结核的发病率最低;海南、广西、贵州、西藏和新疆地区的发病率较高,西北的新疆肺结核年发病率高达180. 42/10万;全国32个地区依据发病率时间轨迹的相似性分为四类,第一类的贵州与新疆的发病率轨迹值普遍高于其他三类,且波动起伏较大,第一类地区以及第二类地区的青海与西藏的疫情更加严峻。结论全国60岁及以上的老年人是国家重点防控对象,每年的1月份与3月份应加强肺结核的防控措施,贵州、新疆、青海与西藏地区的肺结核防控需要国家的重点关注与支持。     

妊娠肺结核延误诊断分析

目的:了解临床妊娠肺结核诊断延误情况。方法:对1997年1月～2001年12月住院妊娠肺结核病人诊断延误原因进行临床回顾性分析。结果:25例妊娠妇女因症就诊者16例(64％),有症状未就诊者9例(36％),延误诊断中位时间6周。结论:妊娠肺结核延误诊断的原因是顾虑胸部X线对胎儿的影响放弃检查;害怕药物治疗影响胎儿;结核病症状误为妊娠反应;及因肺外结核误诊。     

酚妥拉明治疗肺结核大咯血的临床观察

目的:观察酚妥拉明治疗肺结核大咯血的临床疗效。方法:120例肺结核大咯血随机分为2组,治疗组采用酚妥拉明静滴,对照组采用垂体后叶素静滴。结果:治疗组总有效率88.4％,对照组总有效率76.7％。结论:酚妥拉明与垂体后叶素均为治疗肺结核大咯血有效药物,但酚妥拉明副作用少,应用范围更广,更应受到临床重视。     

药物治疗涂阳肺结核的不良反应及影响因素分析

目的:分析涂阳肺结核应用抗结核药物治疗的不良反应及影响因素.方法:选择2017年1月-2020年7月涂阳肺结核应用抗结核药物治疗患者230例,回顾性分析其全部的临床资料,调查分析所有患者的不良反应发生情况及其相关影响因素.结果:本组230例患者86例出现不良反应,发生率为37％;不良反应类型为变态反应16例(7％)、骨...     

51例肺结核继发肺部真菌感染临床分析

探讨肺结核继发肺部真菌感染的易感因素、临床特征、诊治方法和预后.应用回顾性调查的方法对51例肺结核继发肺部真菌感染患者的临床资料进行分析.结果56.86%(29/51)的病例患有3种疾病,以肺结核继发真菌感染同时合并其它呼吸系统疾病多见;继发真菌感染的诱因多与应用抗生素和激素、低蛋白血症有关;肺部真菌感染隐袭发病,缺乏特征性临床表现,X线胸片也缺乏特异性;51例真菌感染中致病菌以念珠菌居多;药敏试验以两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑及酮康唑为对照药物,白假丝念珠菌敏感性较好,克柔假丝念珠菌耐药率相对较高.肺结核较易继发真菌感染,应加强抗生素及肾上腺皮质激素的规范应用,以减少真菌感染及其耐药率的发生,有利于结核病控制及减少死亡.     

糖尿病合并初治肺结核226例的临床对照分析

目的:探讨初治肺结核合并糖尿病患者的临床特点及预后.方法:对2001年1月~2007年12月收治的226例初治肺结核合并糖尿病患者进行回顾性分析并与单纯初治肺结核200例进行对照分析.结果:初治肺结核合并糖尿病患者的影像学特点与患结核病前血糖控制水平有关,血糖控制较好者肺结核影像多与单纯结核病组表现一致;血糖控制不好者,肺结核影像多不典型,痰菌阳性率高,治疗失败率高,抗结核治疗影像学改变慢于单纯肺结核者(P<0.05).结论:肺结核合并糖尿病患者影像学特点及结核病治疗效果与血糖控制水平密切相关,具有一定的临床特点,应积极控制血糖,早期抗结核治疗,且治疗疗程宜延长.     

桂西地区壮族2型糖尿病合并肺结核患者临床特征及淋巴细胞亚群分析

目的:探讨桂西地区壮族人群2型糖尿病合并肺结核患者临床特征及外周血淋巴细胞亚群CD4、CD8、CD4/CD8、自然杀伤细胞(NK)细胞变化.方法:选取100例2型糖尿病合并肺结核(T2DM-PTB)患者为主要研究对象以及400例单纯肺结核(PTB)患者作为参照,均为壮族人群,查阅病例,分析比较其临床特征;采用流式细胞术检测两组患者外周血淋巴细胞亚群CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞.结果:T2DM-PTB组和PTB组临床特征比较炎症反应活跃程度、咯血发生率在两组患者之间没有统计学差异(P0.05),2型糖尿病合并肺结核多发于老年男性、其营养不良发生率、空洞形成率、胸腔积液形成均高于后者(P0.05),而较少合并有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等临床症状(P0.05);PTB-DM组和单纯PTB组比较,CD4下降、CD8增高,CD4/CD8下降、NK细胞绝对数下降,两组比较P0.05,差异具有统计学意义.结论:桂西地区壮族人群糖尿病合并肺结核患者多发生于老年男性,临床症状隐匿但是易并发营养不良、空洞形成、胸腔积液;糖尿病合并肺结核患者有明显的细胞免疫功能和天然免疫功能损害.     

老年肺结核咯血117例临床特征回顾性分析

目的:分析老年肺结核咯血的病因和各种影响因素,旨在提高其诊疗水平和老年肺结核咯血病人的生存率.方法:回顾性分析117例老年肺结核咯血与病因、病程、咯血量、性别、吸烟、窒息、发作时间等因素之间的关系.结果:117例老年咯血病例中病因为肺结核39例(33.3%),支气管肺癌26例(22.2%),支气管结核21例(17.9%),慢性支气管炎11例(9.4%),支气管扩张11例(9.4%),高血压病7例(6.0%),其他2例(1.7%).中、大量咯血34例,包括咯血发生窒息28例(23.9%),其中大咯血18例,夜间发生16例.咯血窒息死亡3例,均于夜间发生.老年肺结核咯血男女比为4.6∶1,吸烟93例(79.5%).结论:老年肺结核咯血的首要病因为肺结核,其次为支气管肺癌和支气管结核,其中痰中带血多为支气管肺癌,中、大量咯血多为肺结核,痰中带血和少量咯血多发生白昼,中、大量咯血多发生于夜间并且易发生窒息.老年肺结核咯血病例男性明显多于女性.大多数病人有吸烟史,对病因的形成和咯血的发生有促进作用.     

攀枝花市东区2001-2005年法定报告传染病流行趋势分析

目的了解攀枝花市东区2001～2005年传染病流行特征及变化趋势,为卫生行政部门制定防制策略提供科学依据。方法收集该区历年传染病疫情报告资料进行描述流行病学分析。结果2001～2005年,该区传染病总报告发病率为1081.98/10万;历年发病率波动在840.66～1402.16/10万之间。2001～2003年发病率波动弧度小,发病态势较平稳。2004～2005年实行传染病网络直报后,发病率有明显上升趋势。2001～2005年发病以肠道传染病为主,构成比占传染病发病总数的62.96%,其次为血液、性传播疾病和呼吸道传染病,构成比分别为18.96%和18.05%。感染性腹泻、痢疾、病毒性肝炎、淋病和肺结核发病率自2001年以来居各种传染病前5位。结论应进一步加强肠道、血源及性传播疾病的防治工作力度。     

尘肺结核患者Mycobacterium tuberculosis耐药基因突变研究

研究尘肺结核患者结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)耐药基因突变与耐药性的关系。在97例尘肺结核患者痰中检出MTB菌株28株,采用PCR-SSCP法检测katG、rpoB和rpsL基因突变,并与采用常规药敏试验(AST)法检测的耐药结果进行对比分析。采用PCR-SSCP法检测katG、rpoB和rpsL基因,突变率分别为42.86%(12/28)、42.86%(12/28)和32.14%(9/28),采用AST法检测INH、RFP和SM,耐药率分别为64.23%(18/28)、60.71%(17/28)和53.57%(15/28),两者之间差异均无显著性(P>0.05)。其中多耐药株20例(71.43%),包括耐三种药物12例(42.86%),耐两种药8例(28.57%),单耐药株6例(21.43%),敏感株2例,耐药率92.86%。PCR-SSCP法检出3个基因联合突变8株,与AST法符合率为66.67%(8/12);2个基因突变5株,符合率为62.50%(5/8);单基因突变2株,符合率为33.33%(2/6)。结果表明:PCR-SSCP技术适用于MTB katG、rpoB和rpsL耐药基因突变的筛选,对指导尘肺结核患者临床用药上具有重要意义。     

力康结核片治疗复治性肺结核32例疗效观察

近几年来,初治肺结核因有强有力的抗结核药物而取得了较好的疗效,但复治性病例则对各种常用抗结核药物产生耐药性,致使病情反复。我科自1997年以来,应用力康结核片并用其它抗结核药物治疗32例复治性肺结核病人,取得了较为满意的疗效,现将近期疗效结果报告如下:一般资料一、病例选择:本组选例均为复治徐阻肺结核病人,以往除用过异烟肼、利福平、链霉素等药物治疗半年以上外,未用过氧氛沙星,吡嗪酰胺等药物,并无严重的心、肝、肾功能障碍,无糖尿病及肺外结核合并症者。二、化疗方案:开始每日给药利福平0.45g/d,空腹顿服;吡嗪酰胺0.5g/次,每日…     

血清结核分枝杆菌IgG抗体检测在肺结核诊断中的作用分析

探究血清结核分枝杆菌IgG抗体检测在肺结核诊断中的作用。选取2017年3月—2019年10月甘肃省高台县人民医院收治的肺结核患者137例作为肺结核组,另选取103例其他肺部疾病患者作为对照组,分析血清结核分枝杆菌IgG抗体检测在肺结核诊断中的价值。肺结核组结核杆菌抗原检测阳性率74.45%高于对照组32.04%,差异有统计学意义（P<0.05）;肺结核组中IgG+38kD+LAM联合检测阳性率最高为62.75%,高于对照组的21.21%(P<0.05);血清结核抗体IgG+38kD+LAM联合检测对肺结核的诊断灵敏度为73.56%(64/87),特异度为73.33%(11/15),阳性预测值为94.11%(64/68),阴性预测值为32.35%(11/34)。血清结核分枝杆菌IgG抗体检测可用于肺结核辅助诊断,联合38kD+LAM可显著提高肺结核诊断阳性率。     

利福喷叮治疗肺结核合并乙肝28例的临床分析

目的 :探讨利福喷叮治疗肺结核合并乙肝的临床表现。方法 :对 2 8例肺结核合并乙肝病毒携带者用含利福喷叮方案治疗的结果及肝毒副作用进行分析 ,并以利福平为对照。结果 :治疗组和对照组二个月痰菌转阴率分别为 78.5 %和 85 .1% ,X线表现病灶总吸收率分别为 89.3%和 72 .1% ,治疗组肝损害发生率小于利福平组。结论 :利福喷叮是一种新的、有效的、安全的抗结核药物 ,疗效与利福平相当 ,对乙肝病毒携带者肝损害比利福平小 ,值得临床推广作用。