国家自然科学基金资助项目简介

骺板及牵引骺分离的流变性质研究未成年骨骨端生物力学模型细观研究及其动力学响应华筑信教授1992年主持国家自然科学基金项目《骺板及牵引骺分离的流变性质研究》（批准号39170242），1995年结题。1997年又主持国家自然科学基金项目《未成年骨骨端生物力学模型细观研究及其动力学响应》（批准号39670201）。第二个项目为第一个项目的继续和沿伸，均属骨力学的前沿课题。未成年长骨骨端通常由关节软骨、松质骨、骺板构造而成。骺板又名生长板，位于骨骺与干够端之间，存在单向软骨增殖与成骨活动，是生长期骨骼的生长发育部位。当动物发育成…     

微型指掌骨钛板跨骨骺固定治疗小儿肱骨远端Salter-HarrisⅣ骨骺损伤的临床随访研究

对微型指掌骨钛板跨骨骺固定治疗小儿肱骨远端Salter-HarrisⅣ骨骺损伤的临床病例进行远期随访,分析其在治疗小儿骨骺损伤中优势。对我科2013年1月至2016年12月收治并采用微型指掌骨钛板治疗的该类损伤患儿43例,男27例,女16例;年龄3～11岁,平均4.3岁。从患儿肘关节活动度、肘关节内外翻角度、内固定拆除时间、骨骺发育情况等方面进行观察。术后所有患儿伤口愈合良好,无并发症。42例患儿根据骨折愈合情况于术1.5～5个月拆除内固定,无明显骨骺损伤。3例患儿于内固定拆除术后1年出现肘关节畸形。1例患儿内固定在体内时间大于一年,存在肘关节畸形,骨骺早闭,需行后期矫形手术。微型指掌骨钛板跨骨骺固定治疗小儿骨骺损伤在骨折早期可使骨折端解剖复位、坚强固定,促进骨骺愈合,但其对骨骺生长存在纵向抑制作用,需做好随访,注意内固定拆除时间,防止后期抑制骨骺生长。     

骨减压血管植入治疗儿童perthes病

股骨头骺骨软骨病是儿童常见的疾病,病因尚不完全清楚。以往文献,治疗该病的方法很多,但疗效尚不无全肯定,非手术治疗的目的是避免对坏死股骨头的压迫,以预防畸形的发生。手术治疗的目的主要是重建股骨头的血运,减低髋关节腔内的压力,防止骨骨头,颈和髋臼的进一步畸形。我科根据沈福 W(1982年)《血管植入自体组织重建血循环的实验研究》对股骨头骨骺无菌性坏死采用滑膜切除,骨减压血管植入术进行治疗,尝试一定的效果。     

股骨头骨骺缺血性坏死31例X线分析

本文回顾性分析３１例股骨头骨骺缺血性坏死。男２５例，女６例。主要症状为髋关节疼痛和跛行。早期Ｘ线表现为骨骺变小，边缘不规模，密度增高，继而骨骺外上缘扁平，碎裂，骺板模糊不规模，髋关节间隙内侧增宽，股骨颈增粗以及干骺端囊变。后者的形成原因是局部坏死及因压力而致的细微骨折和出血。     

可塑性跟骨钛板加植骨术治疗跟骨骨折25例分析

目的探讨利用可塑性跟骨钛板加植骨术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法应用可塑性跟骨钛板加植骨术治疗跟骨骨折25例SandersⅡ～Ⅳ型骨折,测量术前、术后的Bohler角、Perie角并进行分析比较,随访12～40月,并按Maryland足部评分标准评定功能。结果术后Bohler角、Perie角均恢复良好。按Maryland足部评分系统SanderⅡ型优占8例,良占1例,优良率达90%;Ⅲ型优7例,良2例,占75%;Ⅳ型优1例,良1例,优良率占66.7%。总体优良率占80%(20/25)。结论说明可塑性跟骨钛板加植骨术是治疗跟骨骨折的有效方法。     

四肢长骨骨巨细胞瘤综合治疗疗效分析

通过统计比较骨巨细胞瘤不同的手术治疗方式对肿瘤切除后复发率、转移率以及术后肢体功能等,分析比较不同手术方法治疗四肢长骨骨巨细胞瘤的临床效果。收集甘肃肿瘤医院2000年1月至2010年11月10年间有完整随访资料的四肢长骨骨巨细胞瘤患者60例。其中男性32例,女性28例;年龄15~61岁,平均35岁;骨肿瘤组织Campanacci放射学分级:Ⅰ级6例,Ⅱ级31例,Ⅲ级23例;手术方式的选择中,刮除植骨17例,瘤段切除43例;随访17~132个月,平均随访时间68个月。比较不同手术方式的复发率及术后肢体功能。结果所有统计的患者中,复发7例,总体复发率为11.7%。其中行囊内肿瘤刮除植骨患者的复发率为17.6%,行假体置换及瘤段切除异体骨移植患者的复发率为3.3%,桡骨远端肿瘤切除自体腓骨移植功能重建患者的复发率为40%。对于肿瘤较小的病灶,采用囊内刮除植骨术仍是治疗四肢长骨骨巨细胞瘤的首选方法。对于侵袭范围较大、有恶变趋势以及反复复发的病例,采用瘤段骨切除重建是有效的手术方法,然而其手术创伤大、术后肢体功能受损严重,需严格掌握适应证。     

软骨母细胞瘤的超微结构

自Ewing最早提出钙化性巨细胞瘤以及Codman提出骨骺软骨巨细胞瘤(epiphysealchondromatous giant cell tumor)以后,普遍认为它是一种良性肿瘤。1942年Jaffe和Lichtenstein把这种好发于长骨骺端的肿瘤定名为软骨母细胞瘤。此后,大多数作者认为它由骺板残余所引起,而Schajawicz则认为此瘤由网状细胞诱发而来。 软骨母细胞瘤的超微结构,文献报告不多。本文就四例软骨母细胞瘤的电镜观察,叙述其超微结构特征及生物学特性。     

经口咽入路治疗斜坡齿状突型颅底陷入

目的 :探讨经口咽入路手术及围手术期的相关问题及经验总结。方法 :采用经口咽入路切除颅颈交界延髓、颈髓上段腹侧致压物的前路减压。结果 :3例手术顺利 ,术后症状逐渐改善 ,术中硬脊膜破裂1例 ,术后舌肿胀1例 ,口腔菌群失调1例 ,合并颅颈多种畸形后路固定2例。随防5mo至2a,恢复工作和学习各1例 ,1例症状加重再次后路植骨。结论 :斜坡齿状型颅底陷入的治疗唯有切除延髓、颈髓腹侧致压物的前路减压才是有效方法 ,经口咽入路是一种安全有效的方法 ,合并多种畸形颅颈不稳者需植骨固定     

半月板后根损伤研究进展

 从解剖、生物力学、分型、治疗方法等方面,综述了半月板后跟损伤的研究进展。生物力学表明,半月板后根损伤使半月板周向纤维的连续性中断,其无法将轴向应力转换为环向应力,从而导致功能失效。临床上根据撕裂的形态将其分为5种类型。治疗方法包括非手术治疗、半月板部分切除和后根修复术,其中修复术的临床疗效较好,是近年研究的热点。目前的修复技术包括锚钉缝合法、经胫骨隧道拉出法和以自体股薄肌重建为代表的新型技术,半月板后根修复结合高位胫骨截骨术也是治疗内翻型膝关节炎的新方法。     

不同材料内植物对放射治疗影响的研究

目的:探讨不同材料内植物对放射治疗的影响.方法:采用6MV-X线作为放射源,在体外对形状、大小及厚度相同的镍钛合金板、不锈钢板、钛板和骨水泥板的透射因子进行测定,以确定不同材料内植物对射线的阻挡情况.结果:4种不同材料内植物对射线的衰减影响很小,但不同材料内植物对射线的衰减有显著性差异(P<0.05).结论:4种不同材料内植物对射线的衰减有显著性差异,以骨水泥的影响最小,钛板次之,不锈钢板、镍钛合金最大,因此恶性骨肿瘤保肢手术,术后需要放射治疗的患者,选用骨与关节替代材料时可优先选择骨水泥和钛板.     

微创减压治疗腰椎侧隐窝狭窄症21例观察

目的：探讨微创减压治疗腰椎侧隐窝狭窄症疗效及手术减压范围。方法：46例单纯性腰椎侧隐窝狭窄症病人随机分为2组，一组采用小切口椎板开窗潜行侧隐窝减压(微创减压)治疗，另外一组行全椎板或半椎板切除减压(常规减压)治疗。结果：46例获平均32个月随访，微创减压组优良率为90．5％，平均每一节段手术时间为62min，出血量为168mL，术后住院时间为240h。常规减压组优良率为88．5％，平均每一节段手术时间为88min，出血量为293mL，术后住院时间为408h。经统计学处理，两组间近期疗效无显差异，在减少创伤促进康复方面，微创减压组优于常规减压组。结论：与椎板切除完全减压相比，微创椎板开窗潜行有限减压治疗腰椎侧隐窝狭窄症，虽近期临床疗效没有显差别，但减少了组织剥离及术后疤痕形成和粘连，具有损伤小，恢复快，下地早等优点，对年老患尤为适合。     

钢板治疗股骨骨折失败后综合补救探讨

股骨干骨折采用钢板、螺钉内固定手术治疗,术后时有因钢板、螺钉断裂,造成骨不愈合、延迟愈合、成角畸形而需再次手术治疗,为降低致残率,作者将黔南州人民医院骨科1994年——1997年收治的8例股骨干骨折后、因固定手术失败而发生的骨不愈合、延迟愈合、成角畸形的患者,对其进行了失败原因分析,认为造成钢板、螺钉内固定手术失败的原因是①钢板、螺钉质量不过关;③钢板固定时错置;③钢板固定者负重过早。针对以上原因,笔者提出以下预防措施 ①购置钢板、螺钉等器材时应到正规厂家购置;②术前应仔细检查钢板、螺钉有无裂缝;③钢板应遵循张力带原则放置在股骨干外侧;④钢板固定者负重应尽量控制在9周以后。并指出了钢板内固定失败后的补救措施①二次手术应采用单侧可调式外固定架经皮固定。通过骨园针与骨断端加压作用,调整支架移位在8mm以内,外固定装置安放在殷骨外侧,骨园针经皮只达到内侧骨皮质,防止内侧股血管损伤。术后用CPM辅助治疗。②电刺激股四头肌收缩,加速骨折愈合。     

含损伤复合材料夹层板剩余压缩强度数值分析

综述了作者在含损伤复合材料夹层板剩余压缩强度的研究方面所取得的一些近期进展。（1）基于“Zig-Zag”模型和Mindlin一阶剪切变形板理论,推导了复合材料夹层板线性和非线性屈曲分析的有限元列式;（2）推导了材料性质与温度有关的复合材料夹层板增量求解形式的有限元列式;（3）针对具有面板和芯体间界面开裂和纤维增强树脂基体微裂纹损伤的夹层板损伤特征,分别提出了分层模型和多标量损伤模型,并推导了多标量形式的损伤本构关系;（4）建立了考虑桥联影响的具有表板与芯体开裂损伤的复合材料夹层板屈曲分析有限元列式;（5）以整体－局部变分原理为基础,提出了复合材料夹层板后屈曲分析的有限元分析方法,研究了含表板／芯体开裂损伤的复合材料夹层板的后屈曲路径,以典型结构为例,讨论了表板铺设方向,开裂面积大小,桥联刚度和结构边界支撑对含损复合材料夹层板的前后屈曲性态的影响。     

鼻内窥镜下经鼻窦治疗眼眶爆裂性骨折临床观察

目的 探讨鼻窦内镜经鼻窦治疗眼眶爆裂性骨折的手术效果。方法应用鼻窦内镜经上颌窦、筛窦回复窦内嵌顿或陷入的眶内软组织，并用医用硅胶膜板植垫骨缺区。结果术后经CT检查12例眼眶爆裂性骨折软组织嵌顿或陷入复位完全。经随访功能障碍性复视症状消失，眼位正常，未发现植垫物排斥现象，且视力均有不同程度提高。结论眼眶爆裂性骨折可应用鼻窦内镜经上颌窦、筛窦内回复固定嵌顿的眼内软组织，并具有术中眼部组织损伤小等优点。     

跟骨骨折的治疗进展

跟骨骨折是创伤骨科常见病,多发病,因其受伤机制多为高能量暴力损伤导致,跟骨在人体负重中起重要作用,涉及关节面多,解剖结构复杂,高能量损伤往往导致关节内骨折,在治疗时,对骨折块的复位要求较高,因此,跟骨骨折后的治疗存在一定困难,对创伤骨科医师是一个挑战。骨折后早期组织肿胀、韧带断裂、骨折后复位困难或者复位不理想、术后切口的愈合情况,对跟骨骨折患者的预后都存在影响,因此,跟骨骨折的治疗具有一定难度,对手术医师的手术能力要求较高。随着对跟骨骨折的研究深入,手术方式多样化、内固定材料推陈出新,跟骨骨折的治疗取得了较理想的效果。     

于奇西地区奥陶系储层裂缝充填物碳氧同位素地球化学特征

本文通过对于奇西地区8口井内的岩心裂缝充填物取样,并对样品进行裂缝充填方解石晶体和泥质的δ13C、δ18O稳定同位素测试分析,综合讨论裂缝充填物的碳、氧同位素地球化学特征。研究结果表明,部分溶蚀孔洞和裂缝方解石晶体的碳氧同位素分布接近于早期岩石的形成环境,形成较早,充填环境较封闭;大多数的构造裂隙、洞穴充填方解石晶体充填较晚,充填成岩体系环境开放;大气淡水岩溶发育可以作为于奇西地区寻找有利储层的一种指示。     

TURP结合抗雄激素干预治疗中晚期前列腺癌36例

目的:观察经尿道前列腺电切术(TURP)结合睾丸切除去势术及联合非甾体类抗雄激素治疗对前列腺癌伴尿道压迫梗阻患者的治疗作用.方法:中、晚期前列腺癌患者36例,经尿道前列腺电切术、睾丸切除去势术及联合氟他胺阻断雄激素治疗,主要观察手术前、后残余尿量(Ru)、最大尿流率(Qmax)、血清前列腺特异抗原(PSA)改变.结果:术后5 d拔除导尿管,排尿通畅.术后12个月,RU由术前的(130.0±15.2)mL降至(22.0±3.8)mL(P<0.01),Qmax由术前的(10.2±0.6)mL/s增至(21.2±2.2)mL/s(P<0.01).随访观察12～48月,血PSA降至2.8～18.6 ng/mL,平均10.7 ng/mL.术前发现6例骨转移经治疗后骨痛明显减轻,同位素骨扫描检查6例骨转移破坏均未见发展.结论:晚期前列腺癌压迫尿道致排尿困难时采用TURP可缓解膀胱出口梗阻症状,为抗雄激素治疗创造条件,睾丸切除联合口服氟他胺治疗可限制肿瘤的生长发展、巩固TURP的疗效.     

一种基于图像融合的岩石裂隙充填物分割方法

岩体的变形特性主要取决于结构面、裂隙，尤其是微裂隙及充填物等方面的共同作用，因此在研究岩石节 理时对充填物的研究也非常重要。研究充填物首先须把其图像分割出来。由于彩色图像的噪声太多，以往对岩石 裂隙及充填物的分割方法均是基于灰度图像的处理，这不利于对充填物的进一步分析。在处理一个欧盟项目所提 供的两种光照图像〔普通日光和紫外线光〕时，我们发现了一种新的获取岩石裂隙和充填物的方法。该方法基于 RGB空间，利用普通日光和紫外线（UV）两种光照系统对岩石样本进行拍照，对所获得的图像分别处理后，再融合、 屏蔽掉无关数据，最后利用区域生长法自动在彩色图像上实现了对裂隙充填物的提取。试验证明这是一种高速低 噪声的彩色图像分割方法。     

单开门术中门轴断裂伴椎板移位的处理方式及疗效对比

观察单开门椎管扩大成形术中椎板门轴侧断裂伴移位的处理方式及对术后疗效产生的影响。2013年05月～2018年9月有319例脊髓型颈椎病患者在我院接受单开门椎管成形钛板固定术治疗,其中有63例患者术中发生门轴断裂伴椎板移位,根据处理方式将其分为两组：重建组(35例),对椎板进行叠瓦状重建及钛板固定治疗;切除组(28例),将断裂并移位的椎板切除。记录并比较两组患者术中的相关指标,观察患者神经功能(JOA评分)、颈椎曲度指数(CCI)、颈后肌群横截面积变化及轴性症状的发生情况。在手术时间及术出血量上,两组比较无显著统计学差异(P＞0.05)。术后两组的颈后肌群横截面积较术前均有明显减小(P<0.05),但重建组横截面积减小程度明显低于切除组(P<0.05)。重建组术后CCI获得较好维持(P＞0.05),切除组的CCI较术前出现明显丢失(P＜0.05);至末次随访时,组间比较有显著统计学差异(P＜0.05)。两组患者JOA评分均有显著升高(P<0.05),组间比较无显著统计学差异(P＞0.05)。术后重建组有8.6%的患者出现轴性症状(3/35),切除组为21.3%(6/28),具有显著统计学差异(P<0.05)。经CT扫描发现,重建组术后3个月时有81.6%(31/38)的节段门轴获得骨性融合,术后6个月时有94.7%(36/38)的节段获得骨性融合。以上结果表明,对门轴断裂伴椎板移位的患者,采用叠瓦状椎板重建联合钛板固定及切除椎板均不会影响术后神经功能的恢复,但椎板重建更有利于颈椎曲度的维持并减轻颈后肌群的萎缩,从而降低轴性症状的发生。     

一种基于图像融合的岩石裂隙充填物分割方法

岩体的变形特性主要取决于结构面、裂隙，尤其是微裂隙及充填物等方面的共同作用，因此在研究岩石节理时对充填物的研究也非常重要。研究充填物首先须把其图像分割出来。由于彩色图像的噪声太多，以往对岩石裂隙及充填物的分割方法均是基于灰度图像的处理．这不利于对充填物的进一步分析。在处理一个欧盟项目所提供的两种光照图像（普通日光和紫外线光）时，我们发现了一种新的获取岩石裂隙和充填物的方法。该方法基于RGB空间，利用普通日光和紫外线（UV）两种光照系统对岩石样本进行拍照，对所获得的图像分别处理后，再融合、屏蔽掉无关数据，最后利用区域生长法自动在彩色图像上实现了对裂隙充填物的提取。试验证明这是一种高速低噪声的彩色图像分割方法。