城镇职工基本医疗保险制度中的道德风险及控制对策研究

在当今的社会医疗保险领域中,道德风险问题已成为医疗费用不合理增长的重要因素,能否对道德风险进行有效、合理的控制,是决定医疗保险能否顺利发展的关键点。本文从道德保险的概念、成因以及表现形式入手,指出道德风险是阻碍城镇职工基本医疗保险制度顺利发展和健康运行的至关重要的因素,联系目前我国城镇职工医疗保险制度中道德风险对患者、医疗保险制度和我国社会经济的影响,提出了城镇职工控制基本医疗保险制度中道德风险的对策建议。     

医疗保险(IC卡)网络信息管理系统研究

要使医疗保险制度在全国得以顺利实施，城镇职工基本医疗保险管理需要一个适合自身特点、基于计算机网络技术、稳定成熟的管理系统，一种适合县市级城镇职工基本医疗保险管理的既经济又安全的基于Windows2000网络的以C／S结构组织的管理信息系统成功开发出来。     

永煤集团建立补充医疗保险制度初探

补充医疗保险始于1996年3月，它是一种自愿性的辅助医疗保险。作为基本医疗保险制度的补充，补充医疗保险有利于基本医疗保险的顺利实施和提高城镇职工的医疗保障水平。对于有实力和有影响的大型企业集团，建立补充医疗保险制度有利于提高职工的生活福利水平和企业的长远发展。     

潍坊市城镇职工基本医疗保险个人帐户管理模式简析

社会统筹与个人帐户相结合是我国城镇职工基本医疗保险制度改革模式设计的核心。个人帐户管理模式,对于医疗保险制度改革的顺利实施和健康运行至关重要。山东省潍坊市在实践中成功建立了以医保IC卡为载体的具有鲜明地方特色的医疗保险个人帐户管理新模式。论文对这一管理模式进行了简要分析。     

医改冲击波

长期以来,我国为城镇职工提供的公费医疗、劳保医疗保障制度,由于覆盖小、漏洞多而广受非议。正在实施中的城镇职工基本医疗保险制度改革以“低水平、广覆盖”为出发点,并引入新的医疗保险制度,由此导致医院、药品企业与患者三方之间原有的平衡关系将会被重新界定,在形成定势之前,所有的一切看起来都有些混乱     

医疗保险机构与定点医院建立合作关系的探讨

在现行的城镇职工基本医疗保险制度中,医院是医疗保险服务的载体,如何处理好医疗保险机构和医院之间的关系,是医疗保险制度改革中面临的难题之一.本文通过分析医疗保险机构和医院双方之间的利益关系,提出了双方建立合作关系需要注意的主要问题.     

如何控制糖尿病患者医疗费增长

随着城镇职工基本医疗保险的开展,糖尿病患者每年度的次均费用逐年攀高,增长过快的医疗费给基金支付带来了压力。如何控制糖尿病病人医疗费合理增长,维护基金平衡,成为基本医疗保险经办中的一个值得关注的问题。     

Hygeia 城镇职工基本医疗保险信息系统

Hygeia城镇职工基本医疗保险信息系统，是在《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》发布后，于1999年，在劳动和社会保障部医保司的业务规范下、湖南省劳动和社会保障厅的领导下，在以国防科技大学等单位有关医保专家、医疗卫生专家、计算机技术专家组成的专家领导小组的具体指导下，在对国内外医疗保险信息系统应用现状进行深入调研，对医保业务需求进行详尽分析，对软件构架进行了充分论证的基础上，由湖南省劳动和社会保障厅和创智软件有限公司通过1年多的开发和实地运行验证，而形成的城镇职工基本医疗保险系统的核心软件，…     

城镇居民基本医疗保险与医疗救助制度的衔接研究

在基本医疗保障制度改革进程中,由于前期只关注了城镇职工和农村合作医疗,因此,城镇居民成为医保的真空地带。新医改报告中提出:加快推进基本医疗保障制度建设。3年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保(合)率均达到90%以上,完善医疗保障管理体制机制。有效减轻城乡居民个人医药费用负担。而此前的2007年,各地已经开始了城镇居民医疗保险的试点,本文通过对近年试点的考察,总结经验教训,并对城镇居民医疗保险和医疗救助制度在筹资,基金管理,补偿方式,救助程序等方面的衔接的可行性进行分析并提出相应措施。     

城镇职工医疗保险微观模拟模型构建研究

研究城镇职工医疗保险制度改革,评估医疗保险政策的实施效果。应用微观模拟模型理论,以及计算机模拟技术,构建成医疗保险微观模拟模型。在医疗保险模拟模型的基础上,可进一步研究职工的就医行为过程,探索优化的医疗保险方案。     

山东省大学生医疗保障问题探讨与研究

随着城镇职工医疗保险，城镇居民医疗保险，农村新农合的逐步推进，渐趋成熟。大学生作为一个特殊群体，其医疗改革愈显紧迫。在2008年，国务院下达文件将大学生纳入城镇居民医疗保险范畴。现以山东省大学生为调查对象，深入分析实施效果及出现的相关问题，进一步探讨和提出相应的举措。     

新医改方案解读:年内我国基本医疗保障制度将覆盖全民

根据近日发布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(20092011年)》,三年内我国基本医疗保障制度将覆盖城乡全体居民。《实施方案》明确,三年内,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖城乡全体居民,参保率均提高到90%以上。     

人口老龄化对城镇职工医疗保险的挑战

我国人口老龄化现象日趋严重,面对老年人口所占比例逐渐提高,城镇职工医疗保险面临巨大压力.解决人口老龄化带来的问题.实现医疗保险制度可持续发展,是当前亟待解决的问题.     

城镇职工基本医疗保险制度相关主体行为的经济学分析

首先分析城镇职工基本医疗保险制度在涵盖范围与深度、资金筹措与运用、医患供求双方三方面的特征。从理论上分析了该制度涉及的五个直接主体在基本医疗保险基金初始筹集及运行中可能的道德风险与合谋 ,以及对职工基本医疗保险基金的初始筹集与运行中收支平衡的影响。最后提出了建立疾病预防机制、费用控制—支付机制及进行配套改革等政策建议     

建立和谐医保患关系需要思想政治工作的广泛渗透

我国社会医疗保险制度的全面推广,有效地减轻了企业负担,保证了城镇职工、贫困职工的基本医疗,维护了社会稳定,遏制了医疗资源的浪费,同时体现了党和政府积极构建和谐社会的决心。     

畅谈“三保合一”后的医院医保管理

今年3月公布的国务院机构改革和职能转变方案，明确整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险的职责，由一个部门承担（以下简称“三保合一”）。“三保合一”后医保办负责人应从顺应改革、调整思路等几个方面做好医院的医保管理工作。     

浅析如何加强新型农村合作医疗财务管理

新型农村合作医疗体系和城镇职工基本医疗保险是我国社会保障体系中最重要的组成部分，尤其是新型农村合作医疗在减轻农民医疗负担，提高农民健康水平方面有着重要的现实意义。但从目前情况来看，新型农村合作医疗在财务管理方面还存在些许问题，如资金筹集水平相时较低，资金合理运用是和合法性安全度较差，都阻碍新型农村合作医疗设的发展，因此，强化财务管理，建立完善相关财务制度对我国医疗制度改革起着促进作用。     

医疗机构改革应与医保制度相适应

针对全国城镇职工医疗保险制度改革全面实行后的新形势,提出了医疗机构与医保制度相配套的改革措施。     

初探单建统筹医疗保险模式以内江市单建统筹基金模式为例

在医疗保险改革的进程中,有很大一部分贫困人群没有经济能力参加统账结合的基本医疗保险模式,为了把他们纳入基本医疗保险范畴,一些地方试点实施了单建统筹基金的医疗保险模式。本文从试点城市内江出发,分析了单建统筹基金模式的内容及特点,及运行中存在的问题,最后提出了单建统筹基金模式今后发展的思路。     

城乡一体化医疗保障制度的现状、问题及对策

我国已基本建立起由城镇职工医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度与新型农村合作医疗制度所组成的医疗保障制度体系。但城乡分离的二元制度结构在医疗资源投入、管理效率、医疗保障公平性等方面存在制度缺陷。政府必须拓展医保覆盖面,消除城乡居民的户籍限制,加大财政投入,完善医疗保障法规体系,均衡配置医疗资源,从而实现城乡医疗保障的一体化。