25例小儿结核病误诊原因分析

从１９８５年以来，结核病发病率在全世界范围内有所增加，我国活动性肺结核患病率５２３／１０万，痰涂片阳性患病率１３４／１０万，结核病居死亡病因的第七位［１］。由于其表现形式不同，使一些患儿长期被误诊，现将２５例小儿结核病误诊原因分析如下。临床资料：男１１例，女１４例，年龄最小３个月，最大１２岁。其中１岁以内１０例，０～３岁５例，７岁７例，１２岁３例。１４例（占５６％）来自农村。有卡介苗接种史者１３例（５２％）只有６例有卡介苗疤痕（卡痕）；９例（３６％）有结核病接触史。４例结核菌素（ＰＰＤ）试验阴性…     

门诊儿童常规结核菌素试验筛查的临床意义

我科自1993年起,在门诊开展了常规结核菌素试验(Puified protein derivalive test,PPDT)筛查工作,共收集较完整资料的3174例。根据年龄、卡介苗接种情况与PPDT结果与临床表现进行了分析、比较。结果表明,小于1岁组卡介苗接种率为54.97％。随着年龄增长接种率逐渐下降。说明卡介苗的接种工作虽已逐年加强,但总接种率仍低,需进一步作好普种工作。卡介苗接种后阳转率为55.59％。提示基层接生单位卡介苗接种技术有待提高和规范化。本资料中3至6岁组PPDT结果阴性率最高,说明该年龄组对结核的免疫力明显降低,需及时补种或复种卡介苗。已种卡介苗组PPDT强阳性率为0.44％;未种卡介苗组PPDT强阳性率为1.66％。两组比较有极显著差异。说明接种卡介苗是降低结柱感染率和发病率的有效措施。PPDT强阳性患儿中85％发现有明显结核病灶。因此我们认为门诊开展常规PPDT筛查工作既可及时补种和复种卡介苗,提高儿童对结核病的免疫力,同时又可及时发现结核感染和结核病患儿,降低无症状患儿的漏诊率。     

河北师院附属小学西藏班学生结核发病严重的教训

河北师范学院附小从1985年开始,每年为西藏培养100名学生。1985年9月,第一批学生来自西藏的昌都,其中男性50人,女性50人,年龄最大14岁,最小11岁。经调查这批学生均无卡痕和卡介苗的接种史。原因是西藏昌都未开展卡介苗接种工作。一、感染情况调查1985年9月我们对来自西藏的100名学生,全部做了结核菌素试验,并查验了反应。     

我校5个项目获国家人力资源和社会保障部立项资助

我校5个项目获国家人力资源和社会保障部2009年度留学科技活动项目启动类立项资助。获立项的是医学院次仁央宗助教申报的“西藏拉萨市新生儿卡介苗接种后产生卡痕及皮下结节的免疫效果对比”；现代教育技术中心群诺讲师申报的“现代远程教育在西藏农牧区中小学有效实施的研究”；     

人用精制狂犬病疫苗的免疫效果和人体副反应分析

目的：了解人用精制狂犬病疫苗的免疫效果和人体副反应情况。方法：采用暴露后5针次免疫程序（0、3、7、14、30d），以疫苗的有效期内按说明书接种。结果：接种人用精制狂犬病疫苗后，患者的血清抗体阳转率达99.25％，副反应率为4.09%，儿童组的副反应率（7.60%）高于成人组的(2.46%），女性副反应率（6.18%）高于男性的（2.52%），出现反应者再免时使用抗过敏药，可显著降低副反应的发生率。结论：通过对近千例疫苗接种者的观察，证实了精制狂犬病疫苗的副反应小，血清抗体阳转率高，故值得推广应用。     

西藏拉萨市曲水县卡介苗接种率及卫生服务影响因素分析

目的：了解曲水县两岁以下儿童中卡介苗接种率与卫生服务因素的相关性。方法：采用现况调查法,对曲水县小于两岁儿童进行普查,共调查484个家庭户,采用入户问卷调查并检查儿童手臂卡介苗卡痕的方法收集资料。结果：484名儿童中有77％接种过卡介苗,高卡介苗接种率与从家到乡医院的步行时间小于等于1个小时（OR=3．1;95％CI,2．0-4．8）,母亲在医院分娩（OR=1．8;95％CI,1．1-2．7）,被调查儿童曾至少一次在乡医院接受过疫苗接种（01L=2．5;95％CI,1．6—4．0）g著性相关。结论：曲水县两岁以下儿童的卡介苗接种率为77％,为了提高西藏的农村地区的儿童卡介苗接种率,应进一步减少家庭分娩率,并在现有医疗机构基础上在地广人稀的西藏广大农村地区建立更多的医疗服务点,以缩短从家到医疗服务点的距离,对广大农村妇女进行计划免疫预防接种宣传教育。     

厦门市成年人乙型肝炎疫苗免疫效果调查

对７９７名ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｓ、抗－ＨＢｃ均为阴性及ＡＬＴ正常的成年人，按０、１、６程序进行了乙肝疫苗接种，于初免后两年观察免疫效果．结果显示：抗－ＨＢｓ阳转率为５５．２１％，其中男性为５７．６７％，女性为５１．３０％，两者差异显著（Ｐ＜０．０５）．在５０岁以下各年龄组间，抗－ＨＢｓ阳转率差异显著（Ｐ＜０．０５～０．０２）．从事有色金属生产人员与非生产人员，抗－ＨＢｓ阳转率无明显差异（Ｐ＞０．０５）．抗－ＨＢｓ阳转高峰在２０～３０岁组，３１岁以上随年龄增长而降低．在抗－ＨＢｓ阳性者中，抗－ＨＢｓ正常应答为９１．５９％，低应答为８．４１％．各年龄组间抗体应答水平无明显差异（Ｐ＞０．０５）．ＨＢＶ新感染率为１．２５％．保护率为９８．７５％．     

人血清破伤风抗体测定在儿童百白破疫苗接种质量评价中的应用

本文调查了百白破疫苗种种率的同时，采集受查对象末稍血测定破伤风抗体。结果证明村级卫生所调查的百白破接种率高达９６．１４％，而破伤风抗体阳性率仅７３．６５％，较县乡级专业队接种的抗体阳性率低２３％，因此推断极级接种工作不够落实，接种卡记录存在虚数。同时从检验２３２对母子配对血清破伤风抗体证明，新生儿获得母亲抗体，随月龄增长显著下降，至７月龄９５％的幼儿完全丧失子母亲抗体，提示可将血清破抗测定列为接种     

乙肝疫苗预防接种的临床观察分析

本文对新入校大学生及全校部分教职工及子女共985例进行了计划免疫及预防接种，接种后抗体阳转者857例，阳性率为87％，结果表明：此方法为预防乙型肝炎的最理想方法。     

灭活卡介苗治疗697例慢性病疗效探讨

１９８７年至１９９２年我们用灭活卡介苗（简称“死卡”）治疗上呼吸道易感者，慢性支气管炎、急慢性中耳炎、过敏性哮喘、乙肝病毒携带者等多少疾病６９７例，取得一定效果，总有效率９５．１％，其中显效６２．１％，较好２４．３％，一般８．７％，无效４．９％。提示“死卡”是一种免疫增强剂，可增强细胞免疫以达到治病防病的效果。     

基因型乙肝疫苗的免疫效果的性别差异研究

探讨基因型乙型肝疫苗（YDV）接种成年男女后的抗－HBs滴度及抗－HBs阳转率变化的性别差异，从而进一步了解其免疫效果。     

孙吴县计划免疫以乡为单位实现第三个85%目标国检情况分析

为了实现我国以乡为单位儿童计划免疫接种率达到８５％目标的完成情况，推动计划免疫工作的深入开展。１９９６年４月１８日，我县代表黑河市接受国家验收，现将国检组对我县验收情况总结如下：一、验收方法与标准１、调查及抽样方法本次调查采用《中国计划免疫第三个８５％目标审评方案》、《全国计划免疫以乡为单位儿童免疫接种率８５％目标审评抽样方法》。在我县随机抽取一个合并乡（人口达一万以上），每个乡抽取２９名。１９９４年１月１日至１９９４年１２月３１日期间出生的适龄儿童。评价四苗覆盖率、单苗接种率、卡痕率、建卡率、…     

412例头位胎膜早破临床分析

目的探讨单纯头位胎膜早破对孕产妇及新生儿的影响。方法将单纯足月妊娠头位胎膜早破412例，随机选取同期足月妊娠头位分娩无胎膜早破者500例与之对照，两组年龄、孕周、产次均无明显差异。结果胎膜早破组难产率29．61％，对照组18．8％，胎膜早破组产褥病率7．28％，对照组1．2％，胎膜早破组新生儿窒息率6．8％，对照组1．4％。结论胎膜早破是头位难产早期的临床表现，对母儿都有一定的影响。     

胎膜早破合并早产110例妊娠结局分析

总结胎膜早破合并早产的治疗方法及选择适宜的终止妊娠时机,降低围生儿病率和病死率;对110例胎膜早破合并早产进行回顾性分析。对于〈34孕周、宫口开大〈2em者应给予保胎、促胎肺成熟治疗,其中26％保胎至孕34周分娩,新生儿出生后情况良好。对于〉34孕周,胎儿已成熟,为避免感染发生则随时终止妊娠;孕28—34周^＋6 59例,该组病例共有存活新生儿63例,新生儿发生各种并发症者39例,占61．9％。孕35—36^＋6 周51例,新生儿53例,发生各种并发症者13例,占24．5％,两者比较,差异有显著意义（P〈0．01）;正确处理胎膜早破合并早产可适当延长孕龄,降低围生儿病死率。     

社区儿童接种卡介苗后监测分析

<正> 为了掌握我院辖区地段内儿童卡介苗接种质量和效果,本文对我院辖区内1991年至1996年在册儿童结核菌素(OT)试验监测结果分析如下.1 资料与方法1.1 资料 来自我院辖区计划免疫在册儿童6年的监测资料,监测人数891人,男性455人,女性436人.1.2 方法 新生儿童卡介苗接种12周后于左前臂掌侧中、下1/3处皮内注射OTO.1ml,注射后72小时观察,记录OT反应结果,并观察两上臂三角肌处中部的痕迹.     

少数民族新生直接接种卡介苗引起速发反应情况探讨

为预防少数民族学生结核病的发生,多年来,在新生入校体检工作的同时,进行卡介苗接种。为简化手续,节约人力,又能做到普遍接种不遗漏,进行了直接接种卡介苗尝试。我院新生大多来自云、贵、川、青海、西藏等边远山区,结核菌的自然感染率比大城市低。根据以往资料表明,我院在1986年以前自然感染率平均在28.9％,低于上海某大学新生OT试验阳性82.6％,这对直接接种卡介苗较为有利。1 对象和方法     

内蒙古大学九年入学新生结核菌素试验研究

前言内蒙古大学是全区唯一的重点高校,每年入学新生人数多,来源面广,有来自人口密集的城镇,也有来自偏远的农村牧区.为降低结核病的发病率,预防结核病的发生,我们连续九年对6288名入学新生做了结核菌素试验,并对结核菌素试验阴性者进行了卡介苗接种。1 调查对象及方法 1.1 调查对象我校1984～1992年入学的新生,年龄在16～22周岁,男女新生共6288名。入学一个月内完成。 1.2 调查方法 1)用1ml兰芯针管取1:2000稀释的旧结核菌素0.1ml(含5个结核菌素单位),注射于被调     

先兆子痫剖宫产时机的选择

对6年来收治的124例先兆子痫,进行剖宫产时机选择分析。其中部宫产103例,先兆子痫剖宫产率83.06％,孕周<37周者剖宫产率94.44％(34/36)。结果:母亲全部存活。孕34～36周~( 6)者围产儿预后良好,存活率93.33％。新生儿窒息率6.67％;孕周≥37周者围产儿存活率为98.59％(P>0.05),而新生儿窒息率明显升高,达28.17％(P<0.01),新生儿吸入性肺炎及羊水污染率亦明显增高。提示:妊高征时,胎肺有提前成熟倾向。孕龄超过37周后发生各种并发症的机会增多。如病情严重,孕34～36周即可考虑终止妊娠的方式首选剖宫产。     

3例新生儿接种卡介苗致左上肢淋巴水肿的护理体会

目的:通过对3例新生儿接种卡介苗后出现左上肢淋巴水肿的护理,体会到实施健康宣教与建立护患/家属共同参与的护理模式在临床护理工作中的重要意义。方法:回顾性分析新生儿接种疫苗后出现上肢淋巴水肿的原因,采取防范措施,确保无不良反应发生。结果:对3例接种疫苗后出现上肢淋巴水肿婴儿的精心护理,均恢复良好出院。结论:上肢淋巴水肿的不良反应可以避免,在临床护理中注重健康宣教,建立护患/家属共同参与的护理模式是减少医、护患之间矛盾纠纷行至有效的方法。     

卡介苗接种后异常反应1例报告

卡介苗接种后异常反应１例报告刘建萍，严洲（兰医二院保健科７３００３０）卡介苗是由牛型结核杆菌，经人工培养传种接代而制成的一种无致病性的活菌苗，经接种后可使机体产生一种特异性免疫力，可以起到预防结核的作用，有力的保护了儿童的身体健康。但接种过量或误做皮...