LGMD2B误诊为"多发性肌炎" 的临床分析

目的:分析肢带型肌营养不良2B型(LGMD2B)被误诊误治的原因.方法:回顾性分析5例被误诊为多发性肌炎的LGMD2B患者的临床表现与治疗经过,总结其临床特点并分析其被误诊的原因.结果:本组5例LGMD2B均因被误诊为多发性肌炎而辗转就医,均有使用激素治疗,且疗效欠佳,最终通过肌肉活检、免疫组化、基因测序等方法确诊为LGMD2B.结论:LGMD2B和多发性肌炎在临床表现、病理表现上存在一定相似性,故而容易被误诊.临床医生需要提高对LGMD2B的认识,尤其在"多发性肌炎"治疗疗效不佳、病情反复时应警惕可能为LGMD2B,肌肉活检、免疫组化、基因测序等方法可助确诊.     

肺泡蛋白沉积症6例临床分析

目的:研究肺泡蛋白沉积症的临床特征,诊治方法,提高临床诊治水平,减少误诊、误治.方法:分析近9年来收治患者的临床特征,肺部影像学表现,总结诊治经验,分析误诊、误治原因.结果:患者多表现为活动后气促,咳嗽.胸部高分辨CT主要征象:双肺弥漫性磨玻璃影6例,呈地图样分布5例,铺路石征3例,支气管充气征2例.仅凭胸部CT,误诊率高,入院前3例误诊肺炎,1例误诊肺结核,1例误诊特发性肺间质纤维化.6例患者入院后经肺泡灌洗液、支气管肺活检确诊.肺泡灌洗治疗后症状改善.结论:肺泡蛋白沉积症临床表现缺乏特异性,诊断有一定困难,仅凭胸部高分辨CT检查,误诊、误治普遍.当患者有活动后气促,胸部HRCT呈地图样、铺路石样改变时,需考虑PAP.肺泡灌洗是最有效治疗方法.诊断不清时避免盲目治疗.     

布氏杆菌性脊柱炎误诊1例报道及思考

通过对布氏杆菌性脊柱炎患者1例的诊治过程,引起治疗组医生思考,分析病例的误诊原因,借此对布氏杆菌性脊柱炎进行剖析,以提高对本病的认识,遇到此类病例时要详细询问病史、认真阅读影像学资料及仔细进行鉴别诊断,减少对患者的误诊误治,避免患者承受不必要的痛苦。     

糖尿病酮症酸中毒不典型表现15例分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒的不典型表现及诊断。方法回顾15例糖尿病酮症酸中毒不典型表现的病例资料。结果糖尿病酮症酸中毒是内科常见的急症，临床表现多样化，可有头昏，头痛，呼吸困难、悬心，呕吐、腹痛、意识障碍、抽搐等表现。因症状不典型往往出现误诊误治的现象。结论凡遇不明原因的意识障碍、低血压，呼吸困难、不明原因的腹痛，作为临床医生应注意整别诊断，有排查DKA的意识，减少漏诊和误诊。     

结肠憩室炎误诊为急性阑尾炎的临床分析(附三例报告)

目的：探讨结肠憩室炎的临床特点及其与急性阑尾炎的区别。方法：对永登县人民医院1996～2000年收治的4例结肠憩室炎临床资料进行分析。结果：误诊为急性阑尾炎3例，后经剖腹探查确诊。结论：误诊的主要原因为结肠憩宣炎发病率低，临床表现无特异性，医务人员对该疾病认识不够。排除诊断可以减少本痛的误诊，对腹部疼痛原因不明的患者行X线检查及纤维结肠镜检查，有利于明确诊断。     

慢性肾功能衰竭误漏诊59例原因分析

目的:通过对59例慢性肾功能衰竭误漏诊原因的分析,提高对慢性肾功能衰竭诊治率.方法:回顾分析59例慢性肾功能衰竭误漏诊的临床特点,实验室检查.结果:误诊为消化系统疾病21例,营养不良性贫血16例.心脑血管疾病16例,神经系统疾病2例,肺部感染2例,甲状腺机能减退1例,周期性麻痹1例,误诊率达15%.误诊原因多为临床表现复杂,临床医生检查不系统所致.结论:早发现、早诊断、早治疗,可防止或延缓慢性肾功能衰竭的恶化.     

急性阑尾炎超声检查91例临床分析

诊断急性阑尾炎的超声价值,减少临床上漏误诊,提高诊断水平。经手术及病理报告证实的急性阑尾炎进行回顾性分析,91例急性阑尾炎患者的超声声像图,分析阑尾炎漏误诊原因。得出超声对急性阑尾炎临床诊断有较高的价值。     

反流性食管炎误诊为冠心病6例分析

目的：探讨反流性食管炎误诊的原因和确诊方法,提高对反流性食管炎的认识。方法：报告误诊为冠心病的反流性食管炎6例,并对其临床特点、误诊原因、确诊方法进行探讨。结果：临床医生对反流性食管炎认识不足,诊断思路片面,缺乏进一步的检查和临床分析是误诊的主要原因;由于食管解剖位置与心脏相毗邻,以胸痛症状为主,胃食道反流症状不明显,且多伴随冠心病易感因素者,容易误诊。结论：应提高对反流性食管炎的认识,重视基础资料的收集,必要时进行24h食管pH值监测或冠脉造影来确诊。     

低血糖症30例误诊原因分析

目的分析低血糖症的常见误诊原因,并提出防范措施。方法回顾性分析30例低血糖症的临床资料。结果本组30例均在本院急诊科误诊,误诊为脑血管意外11例,急性酒精中毒4例,药物中毒2例,输液反应6例,冠心病4例,癫痫3例。均按误诊疾病治疗效果差,经综合分析病史、症状、体征、快速血糖测定,明确诊断。结论快速血糖列为常规检测,克服思维定式,开阔诊断思路,提高对低血糖症的诊断辨别能力。     

肉毒中毒的临床诊断与救治方法

肉毒中毒是一种以急性、松弛性麻痹为主症的食源性或感染性疾病,虽然并不常见,但却是一种致命的中毒性疾病。很多临床医生不熟悉甚至不了解肉毒中毒、易发生误诊而延误治疗,导致病情加重甚至死亡。为提高临床医生及相关人员对肉毒中毒的认识,尽早诊治中毒患者,本文重点介绍肉毒中毒的临床表现、诊断依据和救治方法。     

佤药灯台树对大鼠博莱霉素所致肺损伤早期作用的研究

观察佤药灯台树对博莱霉素诱导的大鼠肺泡炎早期的防治作用。以博莱霉素气管内注射建立肺纤维化模型,第二天分别给与灯台树和强的松灌胃治疗,于给药第7d、14d处死动物,右肺组织行病理组织学检查,左肺组织匀浆进行超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、肿瘤坏死因子(TNf-α)含量检测。结果与博莱霉素对照组相比:各治疗组肺泡炎的程度均明显减轻;7d时灯台树组肺组织匀浆MDA、TNF-α含量降低(P<0.05),强的松组肺组织匀浆GSH含量升高(P<0.05);14d时灯台树、强的松组肺组织匀浆SOD活力、GSH含量均增高(P<0.05),MDA含量降低(P<0.05)。证明灯台树水煎液可以增强SOD的活性,提高清除氧自由基能力,减轻脂质过氧化物损伤,维持氧化/抗氧化平衡。对肺损伤后早期肺泡炎阶段具有显著治疗作用。     

Ca-125用于鉴别肺结核与其他肺部感染的研究

Ca-125在许多恶性疾病中会造成其血清水平增高,但肺部及肺外结核也会使其升高。方法：对一段时间内诊断为肺结核的患者的血清进行Ca-125测定。将结果与非结核肺部感染患者的结果相比较。结果：在收集到的99名患者中,有45名肺结核患者和54名其他呼吸系统感染患者。结核组Ca-125均值为105.3IU/ml(SD?35.6)。对照组中均值为27.1IU/ml(SD?9.7)。肺结核最佳临界值32.5IU/ml(敏感度68.6%,特异性77.8%)。当Ca-125高于32.5IU/ml时,肺结核是唯一相关因素。在20名结核患者中进行了Ca-125监测,显示在2个月的治疗过程中持续下降。结论：肺结核患者的Ca-125会升高,通过治疗可以恢复正常范围。对结核痰涂片为阴性的患者可检测Ca-125进行鉴别诊断。     

孟鲁司特对慢性肺心病肺动脉高压的治疗效应研究

为探讨半胱氨酸白三烯（CysLT）在慢性肺心病肺动脉高压发病中的作用和评价其受体拮抗剂孟鲁司特对慢性肺心病肺动脉高压的治疗效应。以白三烯受体拮抗剂孟鲁司特对慢性肺心病并肺动脉高压的患者进行治疗．40例患者分为2组：对照组和孟鲁司特治疗组，观察两组治疗前后肺动脉压力，右室肥厚和动脉血氧分压的变化以及血浆中LTC4浓度的变化。超声心动图检测肺动脉压及右心室内径、采用酶免疫法检测血浆中LTC4浓度、血气分析测定PaO2等指标。孟鲁司特治疗组治疗后与治疗前比较PaO2升高、肺动脉压降低；孟鲁司特治疗组治疗后与对照组比较PaO2升高、肺动脉压降低更多（P均〈0．01），而血浆中LTC4浓度与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）。因此．白三烯受体拮抗剂孟鲁司特能扩张血管、降低肺动脉压，并使动脉血氧分压上升，对慢性肺心病具有一定治疗作用。     

妊娠肺结核延误诊断分析

目的:了解临床妊娠肺结核诊断延误情况。方法:对1997年1月～2001年12月住院妊娠肺结核病人诊断延误原因进行临床回顾性分析。结果:25例妊娠妇女因症就诊者16例(64％),有症状未就诊者9例(36％),延误诊断中位时间6周。结论:妊娠肺结核延误诊断的原因是顾虑胸部X线对胎儿的影响放弃检查;害怕药物治疗影响胎儿;结核病症状误为妊娠反应;及因肺外结核误诊。     

老年糖尿病合并肺结核22例分析

目的了解老年糖尿病合并肺结核的临床特点;方法对我院于1998～2006年诊断明确的老年糖尿病合并肺结核22例进行分析;结果使用胰岛素和血糖控制良好者结核病灶吸收好转,痰抗酸杆菌阳性者转阴,空洞缩小或闭合3/4以上。血糖控制不良者结核病灶无明显好转甚至恶化。结论糖尿病是结核病病发生和恶化的危险因素之一。良好的血糖控制是防止结核病难于控制甚至恶化的关键。应早期利用胰岛素正规治疗以有效控制血糖,减少其他降糖药物的使用,合理膳食,早期、联合、足量、规律使用抗结核药物,可提高两病的疗效。     

多排螺旋CT肺动脉血管成像技术在肺血管疾病中的应用

目的探讨多排螺旋CT肺动脉血管成像(MSCTPA)诊断肺血管病变的临床价值.方法回顾性分析经手术病理或DSA证实的48例肺血管病变的MSCTPA影像表现,图像后处理包括容积再现(VR)、薄层最大密度投影(thin MIP)、多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)及仿真内窥镜(CTVE)等.结果全部病例依据直观的二维、三维重组图像得以明确诊断,其中,肺动脉栓塞43例,肺动静脉瘘4例,肺隔离症1例.结论MSCTPA结合二维、三维图像重组技术能全面、直观地显示病变全貌,对肺血管病变的临床诊断和治疗有一定价值,可取代有创的DSA检查.     

阿托品对肺静脉急性电重构的影响

探讨阿托品对短阵快速刺激肺静脉后肺静脉有效不应期(PV-ERP)及有效不应期频率适应性的影响。用6条成年杂种犬采用自身前后对照的方法,第一部分实验:首先分别测量起搏周长(PCL)分别为300 ms、400 ms时PV-ERP;接着以1:1起搏肺静脉的最快频率刺激肺静脉10 min,分别在刺激中止后的即刻、5min、10 min时重复测量PV-ERP。第二部分实验:完成上述实验后15 min给予阿托品,再次重复第一部分实验内容。结果应用阿托品后短阵快速刺激肺静脉仍然可以引起PV-ERP缩短,PV-ERP频率适应性下降,但PV-ERP缩短的程度及PV-ERP频率适应性下降的程度较用药前明显减轻,且缩短了频率适应性恢复的时间。说明阿托品不能阻止肺静脉急性电重构,但可以抑制改变的程度。     

老年肺结核86例临床分析

本文分析86例老年肺结核,并与74例青年对照组相比较,其临床特征如下:(1)病程长,复治病例多;(2)临床表现不典型,并发症多,易误诊;(3)肺结核病灶广泛,空洞型病变多;(4)治疗效果差,病死率高。     

生脉注射液提高机体抗辐射能力临床研究

通过观察生脉注射液对胸部肿瘤患者放疗后放射性肺炎、肺纤维化的临床疗效以及免疫功能的影响,表明中药制剂生脉注射液可以明显降低放疗后放射性肺炎及肺纤维化的发生率,提高机体的免疫功能和抗辐射能力。     

煤工尘肺结核患者肺部细菌感染及耐药性研究

研究淮南矿区煤工尘肺结核患者肺部产超广谱β-内酰胺酶细菌感染及其耐药情况.对从煤工尘肺结核肺部感染患者痰标本分离的132株革兰阴性杆菌进行ESBLs检测,并对产ESBLs细菌进行药物敏感性检测.共计检出产ESBLs细菌31株,占全部测试菌株的23.48%,其中主要包括肺炎克雷伯菌15株,大肠埃希菌13株.产ESBLs细菌对氨苄西林均高度耐药;对头孢噻肟、头孢他定等第三代头孢菌素类也高度耐药;而头孢西丁对产ESBLs肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌有较强的抗菌效果,但产ESBLs铜绿假单孢菌和阴沟肠杆菌对头孢西丁的耐药率却高达100%;除铜绿假单胞菌外的产ESBLs细菌对亚胺培南的敏感率极高;奈替米星、阿米卡星及氧氟沙星、环丙沙星对产ESBLs细菌抗菌作用较弱.淮南矿区煤工尘肺结核患者肺部产ESBLs细菌感染以产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌引起的肺部感染为主要要致病菌,亚胺培南可作为治疗产ESBLs细菌(铜绿假单胞菌除外)的首选药物,临床应采取措施以预防产ESBLs细菌肺部感染的发生.