城乡医疗保险制度整合的实践与思考

建立统筹城乡的基本医疗保险制度是我国医疗保险发展的大趋势.在城乡二元体制下,医疗保险制度呈现出“三块两制”的特点.近年来,一些地区在整合城乡医疗保险制度方面进行了先期探索.本文从分析现行医疗保险制度入手,通过对东莞、天津两市统筹城乡医疗保险制度的实例分析,提出医疗保险制度整合的路径及相关措施.     

青岛市医疗保险现状及发展策略

社会医疗保险是整个社会保障体系的重要组成部分,是社会主义和谐社会建设的有力保障手段。与全国的医疗保险体制改革步伐相一致,青岛市的医疗保险改革已建立起完整的制度性框架,在医保覆盖面方面居全国前列。但同时,由于青岛市基本医疗保险制度实施时间不长以及医疗保险工作本身的复杂性,青岛市医保改革工作也面临新的问题和困难。本文就青岛市医疗保险的现状作分析,找出存在问题,为进一步完善青岛市医疗保险制度提出一些对策建议,并希望能够对我国的医疗保险制度改革起到一定的参考作用。     

浅议商业医疗保险对社会医疗保险的补充作用

本文针对当前突出的个人医疗费负担过重的问题,就充分发挥商业医疗保险对社会医疗保险的补充作用进行探讨。从比较两种医疗保险性质入手,分析发展商业医疗保险的必要性与可行性,并提出了一系列致力于发展商业医疗保险,充分发挥其积极作用的建议,以求商业医疗保险和社会基本医疗保障制度共同解决老百姓＂看病贵＂的问题。     

潍坊市城镇职工基本医疗保险个人帐户管理模式简析

社会统筹与个人帐户相结合是我国城镇职工基本医疗保险制度改革模式设计的核心。个人帐户管理模式,对于医疗保险制度改革的顺利实施和健康运行至关重要。山东省潍坊市在实践中成功建立了以医保IC卡为载体的具有鲜明地方特色的医疗保险个人帐户管理新模式。论文对这一管理模式进行了简要分析。     

国外农村医疗保障制度对我国的启示

构建和谐社会,必须关注占中国人口70%以上的农民的医疗保障问题,文章分析总结国外具有代表性的发达国家和发展中国家农村医疗保险制度的实施现状,从政府责任、制度选择以及可持续发展等几个方面提出了国外农村医疗保障制度对我国农村医疗保险建立与发展的一些启示和借鉴。     

中日医疗保险体系的对照研究

医疗保险是当今社会保险事业中的重要组成部分,日本作为距离我国最近的发达国家,医疗保险制度比较完善,有许多地方值得我国医疗改革借鉴。因此,有必要分析中日两国医疗保险制度演变过程,剖析两国医疗保险制度的差异,借鉴日本医疗保险制度的可取之处,为进一步完善我国的医疗保险制度提供理论参考。     

浅议医疗保险管理中的监管职能作用

随着医疗保险制度的改革和参保范围的不断扩大,如何规范医疗保险＂双定＂单位管理,不断提高医疗服务质量,满足参保人医疗需求,保证统筹基金有效使用,实现基金效率最大化,是医疗保险管理部门工作的重中之重。如何更好地发挥医疗保险监督管理职能,有效规范＂双定＂单位医疗行为,是我们工作中的一个重要课题。     

社会医疗保险基金承受力影响因素及其改进措施分析

社会医疗保险的承受能力是社会医疗保险建设的重要基础,社会医疗保险基金平衡是社会医疗保险安全、平稳、有效运行的关键,是医疗保险制度可持续发展的物质基础和前提。实现医疗保险制度可持续发展,应认真分析社会医疗保险基金承受力影响因素存在的问题并提出改进措施,以实现社会医疗保险制度协调、稳定的良性运行机制。     

浅谈建立我国全民社会医疗保险制度及存在的问题

社会医疗保险是指由国家负责建立的为解决劳动者因医疗、负伤和生育暂时丧失劳动能力后因治疗和生活问题,而给予经济帮助的一种社会保障制度。日益高涨的医疗费用问题,医疗保险制度实施过程中的公平欠缺与效率低下等问题日益困扰着我国的医疗保险制度的发展。这是由于医疗保险的特殊性所决定的,医疗保险所面临的道德风险和逆向选择远远高于其他形式的保险。     

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究

该文对我国城乡居民大病医疗保险的运行现状和完善对策进行了探讨。首先归纳总结了3个我国城乡居民大病医疗保险制度运行过程中比较具有代表性的问题(宣传力度不够,居民的制度认知水平偏低;报销手续繁琐,制度运行效率偏低;资金统筹水平低,影响了保障效果等),然后又针对以上问题分别提出了相应的完善对策,以期能够为我国医疗保险制度的建设和运行提供一定的参考。     

谈不能保障弱势群体权益的现行医疗制度

阐述了医保弱势群体的界定及现状,介绍了当前我国医疗保障制度的基本情况,分析了现行医疗保障制度存在的问题及其原因,提出了完善我国医疗保障制度体系的建议。     

大学生医疗保险制度国际比较与经验启示

针对我国大学生医疗保险制度试点阶段存在的问题,鉴于不少国家在大学生医疗保险方面有着成熟经验,梳理不同医疗保障模式国家的具体做法,探寻完善我国大学生医疗保险制度的有益经验。     

浅谈医疗保险制度改革

阐述了我国社会医疗保险制度改革中坚持以人为本，在不断的完善中持续发展，为参保人员带来实惠和优越性。     

职工医疗保险管理系统的设计与实现

在现行的职工医疗保险制度存在问题突出，必须改革的情况下，按照医疗保险制度改革的原则，结合参加医疗保险的用人单位、职工及医疗机构的具体要求，职工医疗保险管理系统完成医疗保险、人员管理、药品管理、查询统计、报表管理、代码维护等功能，文中介绍了该系统的设计思想、系统组成、系统功能及特点。     

发展我国商业性医疗保险的可行性分析与对策探讨

发展商业性医疗保险是我国医疗制度改革的一项重要内容。指出 疗保险同业性医疗保险的区别，阐述了发展商业性医疗保险的必要性。对影响商业性医疗保险市场的因素进行了分析，并对市场经济条件下建立适应我国国情的医疗保险体制进行了探讨。     

义煤集团医疗保险系统的设计

指出了义煤集团医疗保险系统由管理中心端和医院端两大部分组成.它以投保对象、医疗机构、医保中心、资金机构作为主体,通过医保业务管理、医疗机构管理、信息交换、系统维护、医疗机构的消费管理等系统功能,全面地实现了医保管理的自动化和科学化,同时还能够及时地向管理者和决策者提供医疗保险的各种信息.在提高医保管理效率、降低医疗资源消耗及保证医疗保险政策改革的科学性等方面起到重要作用.     

浙江省医疗保险专业存在的就业空间

通过对我国国情的分析得出,医疗保险在我国具有强大的需求潜力,医疗保险专业存在广阔的就业空间,特别是在经济发达的浙江省。     

浅论我国城镇职工基本医疗保险制度的运行与完善

社会医疗保险作为现代社会保障体系的重要组成部分和核心内容之一,对于我国的经济和社会的稳定起了重要作用。短短几年的发展,在保障困难企业群体就医、遏制医疗费用过快增长等方面初见成效,切实的解决了群众的基本医疗需求;但在现实的运行中又遇到难题和弊端,亟待改革、完善,以适应更多人的需求。在此文中笔者在结合外国的政策和国内的制度运行,分析了医疗保险制度的缺陷,并提出了相应的几点措施。     

基于价值医疗理论建立管用高效的医保支付机制改革分析

在国家倡导“建立高效管用的医保支付机制”的理念下,如何“协同推进医药服务供给侧改革”是对深化医保支付制度改革的创新与探索。研究通过运用战略规划工具SWOT模型,在价值医疗理论视角下,综合分析当前内外部环境影响下新时期深化医保支付制度改革所面临的优势、劣势、机会和威胁,找出当前深化医保支付制度改革中存在的问题,进而提出医保支付以“价值”为导向;利用支付机制推动“三医联动”改革;加强医保支付信息化建设的发展策略,以期为我国深化医保支付制度改革的发展提供决策参考。     

城镇职工医疗保险微观模拟模型构建研究

研究城镇职工医疗保险制度改革,评估医疗保险政策的实施效果。应用微观模拟模型理论,以及计算机模拟技术,构建成医疗保险微观模拟模型。在医疗保险模拟模型的基础上,可进一步研究职工的就医行为过程,探索优化的医疗保险方案。