1012例颅脑外伤的CT诊断分析

分析了1012例颅脑外伤阳性者的CT表现,并与手术结果对照,发现CT诊断的准确率达99．21％,CT是颅脑外伤最好的检查方法。     

最大似然法研究急性颅脑外伤CT及GCS对预后的判断

基层编号 994353 完成单位及南京鼓楼医院: 主要人员王志宏 急性颅脑外伤是一常见急诊病,正确判断其预后对采用何种最佳治疗措施,估计患者伤后劳动力及生存情况有着重要意义.以往医生根据病人的病史、症状、体征、CT检查结果,经分析凭个人经验作出预后估计,常有一定的主观性和不确定性.该课题采用最大似然法,以病人颅脑损伤程度为基础,把CT检查结果,临床检查的GCS昏迷计分,病程发展过程中CT复查情况三者有机地融合一体,应用数理统计技术,把上述鉴别指标概率换算成具数量概念的值,进行计量诊断.     

夜间急诊颅脑CT病人的检查体会

夜间值班 ,对突发的严重神经症状患者和头颅外伤患者进行ＣＴ检查 ,是明确诊断疾病的首选方法。我院急诊病人多 ,颅脑外伤占首位。现抽取 2 0 0 1年 6月至 8月 472例急诊头颅ＣＴ病人的资料分析比较如下。1　一般资料本组病例男 311例 ,女 16 1例 ;年龄 2— 87岁 ,平均 44 5岁。其中因车祸而进行检查的 2 45例 ,占 5 1 9%;;因各种外伤进行检查的 84例 ,占 17 8%;怀疑脑血管病变的 49例 ,占10 4 %;其他 94例 ,占 19 9%。2　临床表现颅脑外伤病人都有明显的外伤史 ,有的较轻。但大多数病人病情严重 ,来势凶 ,变化快 ,死亡率高。尤其是车祸病…     

重症颅脑外伤合并创伤性休克的抢救体会

目的总结抢救重症颅脑外伤合并创伤性休克患者的经验。方法对于重症颅脑外伤患者合并休克,及时补充血容量和保持气道通畅。结果经抢救的18例患者15例生存,3例死亡。结论对重症颅脑外伤合并刨伤性休克的患者实施综合措施进行抢救有利于提高抢救成功率、降低死亡率。     

重症颅脑外伤合并创伤性休克的抢救体会

目的 总结抢救重症颅脑外伤合并创伤性休克患者的经验.方法 对于重症颅脑外伤患者合并休克,及时补充血容量和保持气道通畅.结果 经抢救的18例患者15例生存,3例死亡.结论 对重症颅脑外伤合并创伤性休克的患者实施综合措施进行抢救有利于提高抢救成功率、降低死亡率.     

高压氧综合治疗颅脑外伤38例疗效观察

应用高压氧综合治疗颅脑外伤病人３８例，与同期病情相似而未经高压氧治疗的常规治疗组４０例相比较，疗效肯定，尤以病程短者效果更佳．     

中西医结合治疗颅脑外伤后脑梗塞39例分析

目的探讨颅脑外伤后并脑梗塞的相关因素和中西医结合治疗的方法及预防措施.方法回顾性总结我科1994年1月至2005年1月收治的39例颅脑外伤后脑梗塞的中西医结合治疗及预防的临床经验.结果出院时按GOS评价,良好30例,中残5例,重残2例,死亡2例.结论对颅脑外伤合并脑梗塞应早期诊断,积极预防,早期中西医结合治疗,可有效减少和减轻脑梗塞的发生,提高患者的生存质量.     

中西医结合治疗颅脑外伤后脑梗塞39例分析

目的探讨颅脑外伤后并脑梗塞的相关因素和中西医结合治疗的方法及预防措施。方法回顾性总结我科1994年1月至2005年1月收治的39例颅脑外伤后脑梗塞的中西医结合治疗及预防的临床经验。结果出院时按GOS评价,良好30例,中残5例,重残2例,死亡2例。结论对颅脑外伤合并脑梗塞应早期诊断,积极预防,早期中西医结合治疗,可有效减少和减轻脑梗塞的发生,提高患者的生存质量。     

违约责任中的精神损害赔偿

随着人权保护的力度不断加大，各国的立法、判例开始呈现出对因违约引发的精神损害给予赔偿的发展趋势。并非所有的违约所造成的精神损害都是不可预见的，精神损害的产生也并非与侵权有必然的联系，因此违约并不当然排斥精神损害赔偿。在一些订立合同时即可预见到精神损害的场合，特别是以获取精神利益为目的的合同中，在一定条件下可以允许受害方请求精神损害赔偿。     

75例精神病人吞食异物X线或CT诊断及临床分析

目的探讨住院精神疾患病人吞食异物的常见原因及临床对策。方法对75例精神病人吞服异物进行X线或CT检查,以确定异物所在的部位。结果75例吞食异物的精神病患者,精神分裂症35例,抑郁症30例。酒精依赖5例,人格障碍5例。75例患者吞食异物的部位,咽喉部5例,食道入口处32例,食道中段处12例。食道下段处4例,胃内处13例,小肠结肠处9例。结论X线、CT是检查异物不可缺少的必备工具,它对临床的治疗具有一定的指导意义,尤其是精神病人。     

脑损伤后综合征患者脑CT与事件相关电位的研究

探讨脑损伤后综合征患者的事件相关、脑CT和认知功能。应用听觉oddball序列刺激的事件相关电位方法对脑损伤后综合征患者30例（病人组）,健康人30例（对照组）进行比较。病人组较对照组P3潜伏期延长,波幅降低,经统计学处理有显著性差异（P＜0．05）。病人组脑CT检查有病灶者P3潜伏期延长,波幅降低更显著。事件相关电位检测和头频CT对研究损伤后综合征患者的认知功能变化有重要作用。     

脑外伤性癫痫的高压氧综合治疗

目的观察高压氧治疗对脑外伤性癫痫的治疗效果并探讨其作用机制。方法对46例脑外伤性癫痫患者进行高压氧综合治疗,并与非高压氧治疗的30例进行疗效比较。结果HBO组的有效率为93.5%,对照组的有效率为80%,两组的有效率有明显的统计学差异。结论HBO治疗能缩短临床治疗时间,明显提高脑外伤性癫痫的疗效,且无毒副作用。     

早产儿脑损伤和脑发育的临床及MRI分析

目的:探讨核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)在早产儿脑损伤及脑发育中的临床诊断价值及影响早产儿脑损伤的危险因素.方法:选取44例早产儿,在纠正胎龄40周进行头颅MRI检查,并进行大脑发育成熟度的MRI评分.在纠正胎龄3月时行盖泽尔(GESELL)智能发育检测,同时结合临床危险因素分析.结果:1纠正胎龄40周MRI结果发现早产儿有脑损伤27例,足月儿未发现脑损伤.2早产儿脑损伤组、早产儿无脑损伤组及对照组大脑发育成熟度评分通过方差分析三组平均值比较差异均有统计学意义(P0.05).3大脑发育成熟度的MRI评分各项评分点比较,早产儿脑损伤组与早产儿无脑损伤组在大脑卷曲程度、髓鞘化程度和胶质细胞迁移带方面得分有统计学差异(P0.05),胚胎基质残余方面得分无统计学差异(P0.05).4神经发育落后组、神经发育正常组与神经发育聪明组的大脑发育成熟度的MRI评分三组间比较有统计学意义(P0.05).5Logistic多元逐步回归法分析,产前因素及产后因素中机械通气、脐带异常、生后1分钟Apgar评分低、分娩方式是早产儿发生脑损伤的高危险因素(P0.05).结论:MRI是评价新生儿脑损伤的有效手段,大脑发育成熟度的MRI评分对预测早产儿远期神经发育有重要意义.早产儿脑损伤是多种因素相互作用的结果,机械通气、脐带异常、窒息与早产儿脑损伤有密切关系.     

监所内拘禁性精神障碍发生的原因分析

拘禁性精神障碍是一组主要发生在监狱或劳教所内的被拘禁者身上的精神病理学现象。了解其发生的原因,不仅可以最大限度的维护和保障被拘禁者的合法权利,同时也能帮助监狱人民警察维护好监所内的监管秩序,做好监所管理工作。     

精神发育迟滞合并情感性精神障碍27例临床分析

目的：研究精神发育迟滞合并情感性精神障碍的临床特点。方法：对27例精神发育迟滞合并情感性精神障碍进行回顾性分析。结果：精神发育迟滞合并情感性精神障碍占同期嫁接性精神病的13．8％，情感障碍的临床特征：躁狂发作缺乏明显的心境高涨、思维奔逸；抑郁发作缺乏明显的情绪低落、运动减少。治疗前后智能缺损程度无改变。结论：精神发育迟滞影响情感性精神障碍的临床表现，故诊断关键是识别这类患者的症状特点，治疗效果良好。     

1,6-二磷酸果糖对缺氧缺血性心、脑损害的保护作用(综述)

1,6-二磷酸果糖(FDP)是存在于一切活细胞内的糖代谢中间产物。细胞缺氧时,外源性FDP可透过细胞膜进入到细胞内直接供能,并可阻止Ca^2 内流,减少氧自由基的产生、稳定细胞膜,及减少细胞凋亡。多数研究认为FDP对缺氧缺血引起的心、脑损伤具有保护作用,但也有不同的观点。因此有必要进一步临床验证,为FDP在这方面的应用提供有价值的理论依据。     

螺旋CT双期增强扫描在胰腺癌诊断中的价值

目的 :探讨螺旋CT双期增强扫描诊断胰腺癌的价值。方法 :16例胰腺癌患者行螺旋CT双期增强扫描 ,动脉期延迟 2 5s,门静脉期延迟 60s ,以 3mL/s团注造影剂 80～ 10 0mL。测量肿瘤和正常胰腺组织的CT值 ,计算肿瘤 -胰腺密度差 ,同时对胰腺周围血管进行观察评价。结果 :肿瘤的平均CT值动脉期和门静脉期分别为 (4 7± 8)HU、(5 3± 10 )HU ;正常胰腺动脉期和门静脉期的CT值分别为 (10 9± 16)HU ,(76± 13)HU ;肿瘤 -胰腺密度差动脉期和门静脉期各为 (70± 18)、(2 3± 12 )HU ,二者差异明显 (P <0 0 1)。胰周动脉侵犯在动脉期显示好 ,静脉侵犯在门静脉期显示好。结论 :螺旋CT双期增强扫描动脉期可获得最大的肿瘤 -胰腺密度差 ,动脉期结合门静脉期对胰周血管侵犯的评价更全面 ,提高了胰腺癌手术可切除性评价的准确性。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出防治体会（附45例报告）

目的探讨颅脑损伤手术中急性脑膨出的形成原因及有效的防治措施。方法对手术中出现脑膨出的45例颅脑损伤病人进行回顾性分析,总结其开形成原因及易发征象,比较各种防治措施的疗效。结果术中迟发性颅内血肿的形成、急性弥漫性脑肿胀、脑组织缺氧和低血压、长时间脑疝、严重脑挫裂伤等是颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,彻底清除颅内血肿、缓慢降低颅内压、术中过度通气、使用脱水剂、适当控制血压是防治术中脑膨出的有效措施。结论针对不同病因采取相应措施可防治颅脑损伤术中脑膨出,可取得较好疗效。