针刀技术新突破针刀斜刺的研究报告

目的运用斜刺技术减轻针刀施术进针时患者的痛苦,提高临床疗效.方法运用针刀斜刺软组织损伤机理,开创使用针刀斜刺技术.结果治疗1万多例软组织损伤疾病患者,针刀斜刺使患者痛苦极小,疗效提高.结论针刀斜刺技术相对于传统针刀施术方法,具有痛苦更小,疗效更高的特点.值得广大同仁验证和推广.     

将干眼症拒之门外

临床症状 干眼症的一般症状是眼睛有干涩、灼痛感,眼屎较多,常出现眼酸、眼痒等症状,且怕光及视力减退.有些患者还伴有头痛、烦躁、疲劳、注意力难以集中等表现,严重时,会发生角膜软化穿孔.在检查时,可以看到有眼结膜充血.     

医患纠纷中患者医疗决定权的研究

文章以实际案例为线索,具体分析医患纠纷中医生应当承担的告知义务、患者具有的知情权,进而推出时患者的医疗决定权应当予以法律保护的实践意义,并针对我国相关法律制度,提出法律建议.     

不容忽视的小毛病（三）

经常头晕、躺下时感到 天花板在旋转 (潜伏的疾病:高血压、脑血栓、米尼尔氏综合征) 1.虽程度不同,但大多是高血压患者的易发症状 一般,患者述说的“头晕”的症状,从轻度到重症,其范围极其广泛。头晕大致可分为3种:站起时头晕、头晕、真性头晕。所谓站起时头晕,是指伏案工作和学习后,猛一站 起时头一 下子嗡地 一声,直发 晕。这种状 况同血压 有很大关 系。就是 说,它是高     

从错误记忆的角度透视阿尔茨海默症患者的记忆障碍

阿尔茨海默症患者(Alzheimer’s disease patients, AD患者)的记忆障碍在心理学以及临床医学中一直受到广泛关注. 除了在传统的记忆测验中对其正确记忆的考察, 近年来通过对比AD患者与正常老年人在各种类型的错误记忆中的不同表现, 揭示了早期阿尔茨海默症发展进程中记忆障碍的各个层面. 本文通过对AD患者的关联性记忆错觉、流畅性记忆错觉和源记忆错误的相关研究的分析和讨论, 并与正常老化相对照, 明晰了AD患者在编码阶段的梗概加工及表征能力受损, 提取阶段基于熟悉性和回想的再认提取过程也受到损伤, 正是由于这些损伤使得AD患者可以利用的信息非常有限, 导致其更倾向于依赖提取时的加工流畅性做出记忆判断. 此外, 源记忆和源监控能力的降低, 又影响了AD患者通过监控过程抑制错误记忆的能力. 对于AD患者记忆障碍的产生机制的分析, 将会有助于阿尔茨海默症的临床诊断和治疗.     

高血压脑出血手术疗效对比

目的:探讨高血压脑出血患者的最佳手术方式.方法:回顾性分析经手术治疗的高血压脑出血患者80 例,随机分为两组:在平均CT 值测定为66 Hu～85 Hu A 组40 例,进行微创血肿穿刺抽吸术;B 组40 例,给予小骨窗开颅血肿清除术.最后对两组病人的再出血发生率、近期疗效(神经功能缺损评分,FAM 评分)和远期疗效(日常生活行动能力,采用Barthel 指数)进行对比.结果:①两组患者的近期疗效和远期疗效无明显差异(P＞0.01);②两组患者再出血率差异明显(p＜0.05).结论:对于高血压脑出血患者,在CT 值测定为66 Hu～85 Hu 时小骨窗开颅血肿清除术与微创血肿穿刺抽吸术对高血压脑出血患者的临床疗效无明显差异.但小骨窗组可明显减少再出血率.     

察口味,辨疾病

医生在门诊看病时,经常听到有些病人述说自己口里有味道,或苦或酸或辣或臭等,这就是口腔异味.正常人口中没有什么味道,如果有了不正常的味道,往往是某些疾病的早期信号,应该引起患者的注意.     

精神分裂症患者对自我面孔熟悉性加工的选择性损伤

自我概念是人类心智的核心特征,而自我的改变被认为是精神分裂症的核心障碍.前人研究表明,精神分裂症患者在识别自我面孔时存在困难.由于自我面孔既与自我概念有关,又是高度熟悉的,因而无法确定究竟是自我意识的损伤还是对自我面孔熟悉性的识别受损导致精神分裂症患者在自我面孔识别上的障碍.本研究采用自我面孔、熟悉面孔和陌生面孔以不同比例两两合成得到的合成面孔作为刺激,要求被试识别合成面孔,直接检验上述两个假设.我们发现病人对自我的识别与对熟悉性的识别是两个独立的加工过程.而且,精神分裂症患者在识别面孔熟悉性上的表现显著差于正常控制组被试,而在识别自我的能力上并未发现两组被试之间的差异.综上所述,本研究的结果表明,精神分裂症患者对面孔熟悉性的加工受到了损伤,而非对自我的加工过程受损.因此本研究挑战了精神分裂症患者自我面孔识别的障碍反映其自我意识的解体这一假说.     

戒盐可降低血压

高血压患者若将其食盐量降到平均摄入量的四分之一,则其血压可以明显降低.这种戒盐的方法对降低血压来说与服药的效果相同.这些发现是通过对20名患有所谓原发性高血压的病人进行了一年的试验所得出的结果.这项研究工作是由伦敦南部圣乔治医院的内科医生格雷厄姆·麦克格雷戈等人做的.研究人员对病人不加治疗观察了两个月,其平均血压为160/100mmHg(第一个数字表示收缩压,即心脏完全收缩时的压力;第二个数字表示舒张压,即当心脏松弛时的血压).     

烧伤对小肠葡萄糖吸收的影响原理——特别与肾上腺切除实验的对比

烧伤患者胃肠道的变化很早就引起了人们的重视.在形态学方面的变化以急性十二指肠溃疡为常见,在机能方面一般也认为严重烧伤时肠道机能减退及营养素吸收异常等.为了查明肠道机能减退的原因,以便提供防治原则,本文研究了烧伤后小肠糖吸收机能以及其有关的代谢变化.另外,以往曾认为烧伤后肾上腺皮质有     

不同国家和时段COVID-19控制策略效果评价:基于自适应PSO-SEIR模型

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在超过100个国家和地区相继暴发.目前,疫情依然在蔓延,如何快速控制疫情已成为各国面临的首要问题.本文基于常规粒子群(particle swarm optimization, PSO)算法,提出了一种采用自适应权重的PSO算法,对SEIR(susceptible-exposed-infected-recovered)改进模型的关键参数进行反演计算.利用中国大陆、意大利、西班牙和德国的确诊、治愈和死亡数据进行模拟及预测,发现所得结果与实际值的相关系数R2均在0.93以上,验证了算法有效性.再利用反演求得的不同阶段各国疫情防控中的关键参数,分析并评估疫情控制中的有效策略及其所占比重,发现送医时间为降低患者数量的首要因素,隔离率次之,且隔离率影响程度随送医时间缩短而提高.当送医时间从13 d缩短至1 d时,即使不考虑隔离率和人群防护意识的作用,有效再生数依然可以从3.9下降至1.4.通过研究有效控制疫情的重大事件,发现增加临床诊断和建立方舱医院使湖北省患者就医时间从16 d逐渐降至1～2 d.各国防疫效果主要受患者就医时间差异的影响,侧面佐证了加快患者收治速度和建立方舱医院的重要性.此外,当人群的防护意识指数从0.25上升至0.69时,所研究国家的确诊人数均可下降近1/3.本文对防疫影响因素进行研究分析,可为疫情尚未得到控制的地区制定有效的防控措施提供理论指导,并对未来可能出现的类似疫情的防控政策制定提供参考.     

谈严重多发创伤患者的现场急救护理

随着社会的进步、卫生急救事业的发展、人们对急救意识的增强,人们对院前急救质量的要求越来越高,急救中心应诊人员中的医生、护士、司机、调度员、担架员均应专业培训上岗,当人们遭受意外伤害或突发疾病时,120急救中心接到呼救电话,医护人员接到呼救命令,应以最短时间到达现场,迅速对患者的病情做出评估,实施紧急救护措施,挽救患者生命、防止伤势或病情恶化、减轻伤患的痛苦.院前救护的重点在于迅速评估患者的病情,建立静脉通道,保护重要器官,维持基本的生命活动,为进一步的救治赢得时间,提高生存质量.     

关于优生学的群体遗传问题

从遗传方面改善人类质量的科学即为优生学.当其着眼于个体或家系时,意义相当有限,但当它涉及群体规模时,意义就重大得无可比拟了.优生学主攻的目标不是现存的群体,因为群体中的确有各式各样的遗传病患者,而且还有为数更多的“疾病”基因或有害基因的携带者,但由于人有“生的权利”,任何人都不能丧失理性来消灭这些带有有害基因的基因型(自然,可以通过医疗手段,不使这类基因表达出来或不     

针刀为主综合治疗小儿股骨头坏死50例

目的探讨针刀治疗为主,配合中药内服,外敷治疗小儿股骨头缺血性坏死的机理和方法.方法共治疗观察50例小儿缺血性股骨头坏死患者.所有患儿均采取针刀,中药内服,外敷并进行个体化的康复治疗,锻炼治疗,疗程1至2年.结果治疗12个月时分别进行自身X片对照,总有效率98%.结论以针刀为主治疗小儿股骨头缺血性坏死可明显改善症状,功能,加速骨骺发育,促进坏死股骨头的修复.     

兔颅内压升高引起呼吸和心血管活动抑制的中枢机制

通常认为颅内压升高超过动脉舒张压时出现的血压升高和呼吸抑制是脑组织移位、血管受压引起的脑缺血反应.但也有人报告,没有原发性心血管病变的颅内高压患者,血压往往低于正常值;轻度升高麻醉犬的颅内压,也只能引起血压降低或不规则波动.这些差异的确切原因尚不清楚.我们在麻醉兔不同部位的蛛网膜下腔注入人工脑脊液,试图分析呼吸和心血管反应与颅内压升高的程度及注液加压部位的关系.     

临床抑郁症和阈下抑郁个体的时间知觉模式及其神经机制

抑郁症患者通常自我报告时间感知变慢,但是抑郁水平如何影响其时间知觉的问题并未得到解决.本研究通过行为实验及事件相关电位技术,采用时间等分任务范式,考察临床抑郁症患者和阈下抑郁个体在400~1600 ms范围内时间知觉的行为特点与可能的机制.结果发现:(1)临床和阈下抑郁症组的韦伯比例均高于对照组,主观等分点与对照组无差异,临床和阈下抑郁组均表现出"长时距高估,短时距低估"的趋势.(2)阈下抑郁组的韦伯比例与其抑郁程度正相关,但主观等分点与其状态抑郁和特质抑郁均不相关.(3)阈下抑郁组的P2波幅呈下降趋势,CNV潜伏期延迟,且在400 ms时距上,LPCt的波幅降低,但N1波幅与对照组无差异.上述结果提示,阈下抑郁组与临床抑郁症组的时间知觉表现出类似的改变,并且随着抑郁程度的加深,被试在时间加工中表现出了更多的变异.阈下抑郁个体时间知觉的改变,可能与内部时钟阶段无足够的认知资源参与时间加工有关.此外,阈下抑郁组CNV峰值潜伏期延迟,其后伴随的正向偏转LPCt波幅减小,反应时变慢,提示阈下抑郁组在决策阶段也表现出一定的改变.     

过速型室性心律失常事件的短时非线性心率变异性预测

过速型室性心律失常(室速和室颤)是心脏猝死的一个主要诱因, 有效的治疗手段是在体内置入埋藏式心脏复律除颤器. 心脏复律除颤器能够准确、有效地捕捉到患者心律失常事件的发作并及时发放电击指令. 本文采用两种基于熵的非线性复杂度测度——近似熵和样本熵, 以及两种线性测度——平均RR间期(心电图相邻R波之间的时间间隔)和平均RR间期的标准差, 分析了78名患者体内心脏复律除颤器中存储的135个室速或室颤事件刚刚发生前的一段RR间隔片段, 并与来自同样患者的没有室性心律失常事件发生时(通常为窦性节律)记录到的RR间隔序列进行比较. 结果显示, 过速型室性心律失常发作前患者心跳会出现明显的加快现象, 并且其心率变异性信号的近似熵和样本熵值均明显减小. 室速或室颤事件发作前的一段时间内, 患者自主神经系统中的交感神经张力增加, 而其心率变异性信号的复杂度却降低了, 表明心脏病患者过速型室性心律失常事件的自然发作并不是突发现象, 而是在发作前的一段时间内就已经有了某种先兆. 为了获得更好地识别室性心律失常事件的能力, 单独分析了矢量匹配容差对两种算法性能的影响, 从而确定了最佳的容差取值范围. 因此, 近似熵和样本熵测度有可能成为心脏复律除颤器中短时预测恶性过速型心律失常事件的有效的非线性参数.     

2008年北京市手足口病流行的规律与传播机制

基于18445例手足口病的病例数据, 分析了2008年北京市手足口病的流行规律, 并阐述了影响疫情传播的机制. 结果表明: (ⅰ) 发病主要集中在夏季, 5月份发病最多, 男性患者多于女性; (ⅱ) 患者大部分是1~4岁的婴幼儿童, 相对于威布分布和伽玛分布, 患者年龄更好的服从对数正态分布, 平均年龄为3.4岁; (ⅲ) 患者年龄分布中出现以一年为周期的有规律的突变, 突变部位基本为整数年龄值; (ⅳ) 手足口病患者的出生时间与发病时间存在显著正相关(ρ= 0.9864), 出生时间可能对手足口病的发病风险有直接影响, 出生当月受感染的风险显著高于其他月份; (ⅴ) 平均发病率为132.7/100000, 城乡接合部的发病率远高于城市中心和远郊地带, 发病风险在空间上呈环状分布; (ⅵ) 夏季的疫情暴发比自然状态提前一个月进入下降趋势, 且大大减小了疫情规模, 防控措施较为有效.     

具有抗菌性和生物相容性的壳聚糖/羟基磷灰石三维复合材料:一种具有抗菌能力的骨组织工程支架

<正>组织工程是利用种子细胞、支架材料和生长因子,通过体外培养或构建的方法,实现受损组织和器官的修复和再造,在再生医学领域有重要应用.近年来,作为组织工程最重要的部分,支架材料的设计和制备得到了快速的发展.但是,在临床应用中,进行支架或者再生组织移植时,却面临着感染的风险.细菌或真菌感染不但会直接导致组织修复失败,还会增加患者治疗或者二次手术的疼痛和费用.因此,构建具有抗菌性能的支架材料在组织工程临床应用中具有重要     

盘点生活中各种另类头痛

美发性头痛 英国克莱门廷邱吉尔医院神经病学专家迈克尔·格罗斯表示,美发时,仰头洗发,会异常拉伸颈部,刺激三叉神经与血管.一两天之后,可能会发生头痛.头肩夹电话和腰部无支撑的椅子等也会导致此类头痛. 咳嗽性头痛 伦敦偏头痛诊所神经病学专家贾尔斯·埃尔林顿博士指出,1％的头痛是由于咳嗽所致,患者男多女少.咳嗽会增加大脑压力,导致尖锐疼痛或刺痛,持续数秒至几分钟,疼痛常发生于脑后位置.咳嗽性头痛长伴有颈脖疼痛、平衡问题、视觉问题、听力丧失、失眠、耳鸣等症状.