局部晚期非小细胞肺癌的外科特殊处理

分析中山医科大学肿瘤医院１９７０年１月１日～１９９３年１２月３１日间１８０６例非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）外科治疗中对局部晚期ＮＳＣＬＣ的特殊处理模式。１）关于ＮＳＣＬＣ的减量性手术问题。用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ分析比较２４４例肺癌减量术及同期３６４例剖胸探查术的累量生存率和影响因素。结果显示，非小细胞肺癌减量术的１、３、５年累量生存率分别为５６９％、２０６％和１７５％；探查术为４１１％、７８％和５３％。因此，肺癌的减量性手术应积极提倡，应列为重要治疗手段之一，配合术后的放、化疗，能有效地提高病人的生存率。２）关于ＮＳＣＬＣ支气管残端阳性的问题。７１例术后支气管残端阳性的肺癌病人的１、３、５和１０年累积生存率分别为５９５％、３２４％、２５０％和１９３％，低于根治术组。最佳的治疗方式在是纵隔淋巴结清扫的基础上辅以术后放射治疗。３）关于ＮＳＣＬＣ的多次手术问题。复发ＮＳＣＬＣ的再次手术，１、３和５年累积生存率可达５５％、１７％和１７％，应认为是目前肺癌术后复发的最有效治疗方法之一。４）对双肺同期发生的孤立或多发肿瘤，采用一期切除的方法，可获得２８６％（２／７）的５年生存率     

结肠癌术后早期中剂量小容积5-Fu腹腔灌注化疗26例临床观察

目前，结肠癌根治术后病人５年生存率仅１０％，致死的主要原因是术后腹腔局部复发、区域复发和肝转移。笔者体会，大肠癌术后早期采用中剂量小容积５－Ｆｕ１ｇ加灭蒸馏水５００ｍｌ，腹腔灌注化疗（ＩＰＣ）防止区域性复发和转移，提高５年生存率是一个重要措施。１临床资料本组２６例结肠癌病人，男１８例，女８例，平均年龄５３岁，病程最长３４个月，最短５个月。其中盲肠癌５例，外结肠癌１例，结肠肝区癌４例，降结肠癌２例，乙状结肠癌１４例。１９例行根治性切除手术，７例行姑息性切除术。２化疗方法术后９－１２天进行腹腔化疗，…     

糖尿病病人院内感染情况调查与分析

糖尿病是一种慢性代谢性消耗性疾病。由于病程长，糖、蛋白质、脂肪代谢失常，病人体质虚弱．极易并发感染。临床常见的感染有肺部感染、泌尿系感染、皮肤感染。其感染的特点是发病率高，病情重、难以控制。我院自１９９６年７月──１９９９年１２月共收治糖尿病病人２２５例，发生院内感染者４２例，感染率高达１７．３％，现将情况分析报告如下： １．临床资料：２２５例病人中，男８７例，女１３８例，发生感染者男１３例、女２９例，平均年龄６２岁，其中下呼吸道感染 １８例，构成比为 ４２．９％，泌尿系感染 １２例，构成比为 ２８．６％，皮肤感染 ９例，构成比为 ２１．４％，上呼吸道感染 ３．例，构成比为７．１％。 ２．原因分析： （１）糖尿病患者由于血液成分、粘度和肺部气体交换改变，破坏了机体的正常免疫机能。 （２）本组患者多为女性老年患者；尿道较短，病人缺乏卫生知识，不能正确地清洗外阴，引起泌尿系感染的机会较多。 （３）血糖浓度的升高，有利于某些细菌的生长．尤其是皮肤粘膜念珠菌的生长繁殖，易造成皮肤受损感染。 （４）病室拥挤、探视陪伴人员多，空气污浊，细菌含量高，同时由于条件限制，没有单独的糖尿病房间，造成病人间的交叉感染。 （５）消毒...     

老年病毒性肝炎130例临床分析

为探讨老年人病毒性肝炎的病原分型、临床特点及预后，对我院１９９０年１月～１９９６年１２月共收治的６０岁以上的病毒性肝炎（称老年人肝炎）共１３０例进行回顾性分析，并与１４０例年龄在５９岁以下病毒性肝炎患者作比较。１临床资料 （１）一般资料：本组老年人肝炎１３０例，男９２例，女３８例，６０～６９岁８０例，７０～７９岁４４例，８０岁以上６例。收集同期１８～５９岁１４０例肝炎作为对照组。病毒性肝炎的诊断均符合１９９５年５月北京第５次全国传染病、寄生虫病学术会议讨论修订的诊断标准［１］。 （２）方法：所有观…     

枢丹预防含顺铂联合化疗方案所致呕吐的临床观察

恶心呕吐是恶性肿瘤化疗时最常见，最早发生的副作用，顺铂又是化疗药物中致吐率最高的药物［１］。枢丹是国产５－ＨＴ３拮抗剂类药物之一，是近年国产推出的止吐新药，现将我科近两年应用该药治疗的情况报告如下。１临床资料 （１）病例选择：枢丹治疗组６６例，对照组３５例（肌肉注射胃复安加非那根）。治疗组中男４２例，女２４例，年龄３１～７４岁。６６例中肺癌２６例，鼻咽癌２２例，食管癌１０例，大肠癌３例，胃癌２例，膀胱癌２例，喉癌１例；对照组中男２２例，女１３例，年龄３３～６８岁；其中肺癌１９例，鼻咽癌６例，恶性…     

小细胞肺癌48例X线表现

本文通过对近期（１９９１、１月～１９９７、１２月）经病理证实的小细胞肺癌的Ｘ线主要表现进行分析，以期提高对小细胞肺癌的早期诊断水平。１资料与方法１．１一般资料本组男性４０例，女性８例，年龄３０～７８岁，平均年龄４９．２岁。咳嗽３６例，咯血２５例，胸疼...     

69例肺癌脑转移的治疗及预后分析

目的：探讨肺癌脑转移以放疗为主的综合治疗的疗效及有关因素对预后的影响,方法：对１９８６年６月－１９９６年８月间我院收治收的经头颅ＣＴ和／或ＭＲＩ检查、手术后病理证实的肺癌脑转移６９例进行回顾性分析。结果：手术＋放疗＋化疗、手术＋放疗、放疗＋化疗的中位生存期分别为１１个月、１０．５个月及８．５个月,１年生存率分别为４０．００％,４０．００％及３１．５８５,显著优于单纯手术组、单纯放疗组及单纯化疗组（Ｐ＜０．０５）。原发灶控制、卡氏评份≥６０份、仅有颅内转移病人的１年的生存率分别为２３．６８％、２５．００％及１７．０２％;原发灶未控制、卡氏评分＜６０分、有颅外转移的病人１年生存率分别为２．４４％、０和４．５５％,明显影响预后。结论：肺癌脑转移的治疗中以放疗为主的综合治疗是一种比较合理的治疗方法,可延生长期,提高疗效。     

脐血输注在恶性肿瘤化、放疗中作用的初步探讨

脐血输注作为恶性肿瘤患者化、放疗后的辅助支持治疗，具有明显促进骨髓功能恢复、改善生活质量、提高免疫功能的作用。作者收集该院１９９１年５月～１９９６年１２月接受脐血输注资料较完整的１３６例恶性肿瘤患者病例材料，进行回顾性分析，报告如下：１一般资料全部病例均为病理组织学或细胞学确诊的各种恶性肿瘤患者，设接受脐血输注的１３６例为治疗组，其中肺癌４２例（男３８，女４）；食道癌３２例（男３０，女２）；胃癌１６例（男）；乳腺癌１５例（男１，女１４）；鼻咽癌１０例（男８，女２）；淋巴瘤４（男）；直肠癌３例（男…     

人工髋关节翻修术9例临床分析

人工关节翻修术（Ｒｅｖｉｓｉｏｎ）是开展人工关节置换术后派生出的新手术，它源于人工关节置换术。因第一次手术后出现解剖和组织学的改变，因此关节翻修术的手术难度大、技术要求高，有时还会遇到意想不到的困难。我们自１９９４年５月以来对９例１０个髋关节置换术后的病人进行了翻修手术，现将结果报告如下。１临床资料 （１）一般资料：本组９例１０髋。男６例，女３例。年龄３７～６６岁，平均５６岁。第一次手术至翻修时间最长１０年５个月，最短２年３个月，平均６年５个月。首次手术原因：类风湿关节炎１例２骸，股骨头坏死５例…     

肠外营养治疗老年重症胰腺炎的临床研究

重症急性胰腺炎是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症，其死亡率仍在２３－３０％之间。而老年病人（６０岁以上），其愈后不良更为频发且具危险性。我院自１９９４年１２月－１９９８年７月，对３２例老年重症急性胰腺炎病人进行肠外营养，治疗效果明显，现报告如下：１临床资料与方法１．１临床资料全组病人３２例，男１９例，女１３例，年龄最大８４岁，最小６２岁，平均年龄７１．６岁。由Ｂ超、ＣＴ或手术证实，其中剖腹探查９例。全组病人均按１９９７年中华医学会胰腺外科组颁发的急性重症胰腺炎诊断标准进行临床诊断。１．…     

38例肺癌误诊原因分析

众所周知，肺癌的发病率及死亡率已占恶性肿瘤的第１、２位。由于肺癌的早期临床表现无特异性，而且早期肺癌患者的１／３并无症状，因而在门诊确诊的肺癌仅２０％左右有手术指征，其余８０％大多已属中晚期不宜手术治疗，所以早期诊断和治疗非常重要。本文就我院自１９９４年１月－２００１年６月收治的肺癌患者１０４例中初始误诊的３８例作一分析：１临床资料１．１一般资料：３８例患者中，男性２５例，女性１３例，年龄２６－８１岁，平均６１岁，吸烟２８例，吸烟指数＞８００１０例，吸烟＞２０年２１例，误诊时间１个月内１９人，１－２个月１０人，３个月６人，４个月以上３人。１．２临床表现：３８例患者中，咳嗽２８例，咳痰１７例，痰中带血２０例，气喘气急８例，哮喘４例，胸痛１０例，夜间盗汗５例，发热９例，烦渴１例，反复发生的低钾麻痹１例，淋巴结肿大６例，原有慢性支气管炎病史１６例，占４２％，原有肺结核病史１１例占２９．４％。１．３Ｘ线表现：所有病例均摄胸片检查，其中３０例有双肺ＣＴ片，表现为块状影１４例，弥漫性病变７例，肺不张６例，阻塞性肺炎９例，胸肺积液７例，局限性肺气肿１例。１．４误诊情况：误诊为肺结核１３例，间质性肺炎３例，支气管哮喘３例，支...     

38例肺癌误诊原因分析

众所周知，肺癌的发病率及死亡率已占恶性肿瘤的第１、２位。由于肺癌的早期临床表现无特异性，而且早期肺癌患者的１／３并无症状，因而在门诊确诊的肺癌仅２０％左右有手术指征，其余８０％大多已属中晚期不宜手术治疗，所以早期诊断和治疗非常重要。本文就我院自１９９４年１月－２００１年６月收治的肺癌患者１０４例中初始误诊的３８例作一分析：１临床资料１．１一般资料：３８例患者中，男性２５例，女性１３例，年龄２６－８１岁，平均６１岁，吸烟２８例，吸烟指数＞８００１０例，吸烟＞２０年２１例，误诊时间１个月内１９人，１－２个月１０人，３个月６人，４个月以上３人。１．２临床表现：３８例患者中，咳嗽２８例，咳痰１７例，痰中带血２０例，气喘气急８例，哮喘４例，胸痛１０例，夜间盗汗５例，发热９例，烦渴１例，反复发生的低钾麻痹１例，淋巴结肿大６例，原有慢性支气管炎病史１６例，占４２％，原有肺结核病史１１例占２９．４％。１．３Ｘ线表现：所有病例均摄胸片检查，其中３０例有双肺ＣＴ片，表现为块状影１４例，弥漫性病变７例，肺不张６例，阻塞性肺炎９例，胸肺积液７例，局限性肺气肿１例。１．４误诊情况：误诊为肺结核１３例，间质性肺炎３例，支气管哮喘３例，支...     

肺癌患者237例全身骨显像分析

目的探讨SPECT全身骨显像对肺癌患者的临床应用价值。方法回顾性分析我院237例肺癌患者临床资料及全身骨显像情况。结果肺癌237例患者无骨转移者134例（56．5％）；骨转移患者103例（43．5％），其中，腺癌骨转移者49例（20．7％），鳞癌骨转移者30例（12．7％），其它骨转移者24例（10．1％）。骨转移部位：肋骨转移80例，占骨转移患者总数的77．6％（80／103）；脊柱转移54例（52．4％，54／103）；骨盆转移44例（42．7％，44／103）；四肢转移32例（31％，32／103）；颅骨转移11例（10．7％，11／103）。结论全身骨显像对早期发现肺癌骨转移、临床分期、选择治疗方案及判断预后有重要价值。     

450例青年人纤维结肠镜检出大肠癌11例分析

我们从１９８７年８月～１９９４年８月共进行１９３８例次纤维结肠镜检查，经病理证实大肠癌共１０８例，检出率５５７％，其中３５岁以下４５０例，病理证实青年大肠癌１１例，检出率２４４％。青年大肠癌占大肠癌总数的１０１９％。青年大肠癌１１例中，男７例，女４例，男∶女＝１７５∶１，２０岁１例，２１～２５岁４例，２６～３０岁１例，３１～３５岁５例。大肠癌发生在直肠６例（５４５５％），乙状结肠３例（２７２７％），横结肠１例（９０９％），升结肠１例（９０９％）。主要临床症状依次为血便、腹痛、腹泻、粘液便，病程平均１１３个月。病理分类：腺癌７例（６３６４％），息肉腺瘤恶变３例（２７２７％），乳头状腺癌１例（９０９％）。本组直肠癌６例作肛门指诊，均能触及病灶，最后经纤维结肠镜检而确诊     

儿童急性白血病年龄与预后的关系

目的：本分析和总线我院于１９８８年至１９９２年中收治的１５例婴儿白血病的临床特征和疗效，以阐明儿童急性白血病的发病年龄与化疗疗效的关系。资料与方法：（１）病儿：婴儿白血病１５例，男１１例，女４例，年龄４￣１８个月。其中急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）１０例；急性髓系白血病（ＡＭＬ）５例（１例Ｍ４，３例，１例Ｍ６）。（２）临床特征：治疗之前，５例病儿（４例ＡＬＬ，１例ＡＭＬ）伴有中枢神经系统白血病（Ｃ     

支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌效果评价

目的：探讨支气管动脉内化疗物灌注（BAI）治疗中晚期肺癌的临床效果,方法：对临床确诊的中晚期肺癌88例病人进行支气管动脉内化疗药物灌注（BAI）,化疗药物组合依据不同的病理类型选择不同的化疗药物,结果：本组病例完全缓解（CR）17例,部分缓解（PR）52例,稳定（S）15例,进展4例,病例显效（CR＋PR）69例（69／88）,有效（CR＋PR＋S）84例（84／88）,结论,支气管动脉内灌注化疗药物（BAI）治疗中晚期肺癌疗效确切,近期疗效显著。     

云芝糖肽对肺癌病人的前瞻性辅助治疗观察

云芝糖肽（ＰＳＰ）是从云芝ＣＯＶ－１菌株经培养后所提取的物质为小分子蛋白质的特殊多糖体．我科于１９９２年２月开始对３０例经细胞病理学确诊的肺癌病人进行了前瞻性临床治疗观察．设３０例进行对照，治疗组在进行两个周期的ＭＯＰ化疗方案期间同时口服云芝糖肽，对照组单用化疗，经观察云芝糖肽对肺癌气阴二虚的病人治疗后症候疗效均在８７．５％以上，总有效率在９３．３％，而对照组仅为４６．７％，两组有显著差异（Ｐ＜０．００１），治疗组的多数病人的体重能有所增加和维持稳定，治疗后免疫指标测定ＮＫ细胞活性、Ｔ淋巴细胞亚群的绝对平均数都有所提高．     

纤支镜诊断支气管肺癌145例分析

纤支镜诊断支气管肺癌１４５例分析乔蕾，王小虎（甘肃省肿瘤医院７３００５０）我院自１９８６年７月－１９９５年９月共进行纤维支气管镜（纤支镜）检查３７６例，其中病理证实的支气管肺癌１４５例。检出率为３８．５％。现总结分析如下：１一般情况１．１性别及年龄１...     

奥平治疗宫颈糜烂疗效观察

奥平是一种人体细胞分泌的蛋白，具有抗炎、抗病毒、提高机体免疫力，促进组织修复与组织再生等功能。我们采用奥平治疗各种不同程度的宫颈糜烂，有明显疗效。现分析如下：一、资料与方法１.治疗对象与诊断标准（１）对象：１９９９年７月－１９９９年１２月在笔者进修的杭州红十会医院的妇产科门诊诊断为宫颈糜烂并志愿接受药物治疗的患者共６５例，其中轻度２６例，中度２７例，重度１２例，年龄２１～５０岁。２诊断标准：按全国高等院校教科书的标准划分轻度（Ⅰ度），宫颈糜烂面积小于整个面积的１／３。中度（Ⅱ度），宫颈糜烂面积占…     

189例中老年肺癌患者的纤维支气管镜检查

我院经纤维支气管镜检查,病理证实的原发性支气管肺癌共２３２例,其中４０岁以上的中老年患者１８９例。１临床资料本组１８９例,男性１５０例,女性３９例,男女人数之比为３．８∶１。年龄４０—７６岁,平均年龄５０．５岁。从首发症状至确诊时间为３———１２个月。临床主要症状以咳嗽、咯血或反复血痰为主,分别占７９．９%（１５１／１８９）,７７．２%（１４６／１８９）。其次为胸痛、气短、声音嘶哑、消瘦、发热等。Ｘ线胸片所见以肺部肿块,肺不张及大片浸润性阴影为主,分别占５６．６%（１０７／１８９）,３９．７%（７５／１８９）,…