临床护理路径在预防肝硬化合并上消化道出血的应用

目的：探讨临床护理路径在预防肝硬化合并上消化道出血的临床应用意义。方法将100例肝硬化合并上消化道出血患者,随机分为实验组和对照组各50例。实验组采用临床护理路径护理,对照组给予常规护理。观察2组患者的有效止血率、用药依从性、患者的满意度及随访一年内的再次出血率等指标。结果实验组的有效止血率、用药依从性、患者的满意度均明显高于对照组,随访一年内的再次出血率显著低于对照组。结论临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血患者的应用与实施,有助于提高住院患者的有效止血率、用药依从性、患者的满意度,同时也大大地降低了患者的再出血率。     

善得定(Sandostatin)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血(附18例临床分析)

18例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,经垂体后叶素治疗及(或)三腔管压迫止血无效,静脉推注0.1mg善得定,继而以0.05mg/h的剂量静脉持续滴注.结果,善得定的止血率88.8%(16/18),平均止血时间4.5h,2例出血减少,但分别死于严重感染和肝肾综合征.善得定副作用轻微,仅一例有恶心、头痛.     

微生态制剂联合肠内营养治疗肝硬化上消化道出血的临床研究

探讨将微生态制剂枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(美常安)联合支链氨基酸营养粉(立适康)对肝硬化上消化道出血患者的疗效。将2016年8月到2017年12月期间在武威肿瘤医院肝胆中心就诊的肝硬化上消化道出血患者46例随机分为治疗组和对照组,其中治疗组20例,对照组26例,治疗组在上消化道出血停止后,常规给予普通饮食,加服支链氨基酸营养粉,45g/次,加入170mL温开水口服,2次/d,并给予枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊,2粒/次,3次/d口服;对照组仅给予常规的普通饮食。半月后比较两组患者血氨、血清白蛋白、总蛋白水平。治疗组与对照组相比血氨下降(P0.05),血清白蛋白、总蛋白均上升(P0.05)。肝硬化上消化道出血后患者辅助应用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊以及支链氨基酸营养粉,可以促进白蛋白的合成,降低患者血氨含量。     

奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效分析

目的：观察奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效及不良反应。方法：对86例肝硬化上消化道出血患者分为二组,一组给予奥曲肽治疗,共41例,首次静脉注射100ug之后,以25ug／小时的速度持续静滴;一组给予垂体后叶素,共45例,首次静脉推注6u（15min）,继以0．1U／min速度持续静脉滴,两组均至大便转黄后逐步减量停药。结果：两组有效率分别为92．68％,75．56％;止血时间分别为26．6±17．8小时,35．2±20．5小时;副作用发生率分别为7．32％,26．67％;住院期间复发率分别为9．76％,11．11％;两组经统计学处理,除复发率之外均有显著性差异。结论：奥曲肽较垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血效果显著,止血迅速,副作用小,但不能减少复发。     

1例高龄食管癌患者化疗合并消化道出血的护理

总结1例高龄中晚期食管癌患者化疗致消化道出血的护理。对病人采取预防性用药,通过严密观察病情,及时发现消化道出血;确诊后立即禁食,首选静脉营养,进行严格的饮食护理及指导,加强骨髓抑制的护理,同时给予有效的心理支持,减轻紧张、焦虑等心理,使患者重新树立信心,继续积极配合治疗。经积极扩容、抗休克、止血、抑酸等治疗后,救治成功。识别高危患者,预测患者发生上消化道出血的风险,配合医生做好预防性护理;严密监测病情变化,早期发现和处理上消化道出血,其是保证患者抢救成功的关键。     

PTVE联合PSE治疗上消化道出血的护理体会

探讨胃冠状静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾动脉栓塞术(PSE)介入治疗上消化道出血的护理。对40例肝硬化门脉高压伴食道胃底曲张静脉破裂大出血的患者实行经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾动脉栓塞术(PSE)介入治疗配合护理。PTVE联合PSE介入治疗配合护理对治疗肝硬化门脉高压伴食道胃底曲张静脉破裂大出血效果满意。     

非静脉曲张性上消化道出血内镜下的诊治

目的：探讨非静脉曲张性上消化道出血急诊内镜的诊治意义及价值．方法：对上消化道出血患者，急诊内镜检查明确病因及出血部位。然后根据不同情况选择适当止血方法，行内镜下止血治疗．结果：191例患者中，182例明确诊断。确诊率97．6％．并对其中63例内镜下可见活动性出血灶的患者行内镜下止血治疗，有效58例，再出血5例，止血有效率为92．1％。再出血率为7．9％．结论：对上消化道出血的患者行急诊内镜的诊治是安全可靠的。确诊率和止血率很高。再出血率相对较低，值得临床广泛应用．     

肝硬化并发上消化道出血心理护理体会

本文是作者十年间在护士工作实践中对若干例对肝硬化易并发上消化道出血患者进行心理护理的体会与总结。     

肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的观察及护理

<正> 食管静脉曲张破裂出血是肝硬化病人常见的出血部位,该部位出血的复发率高,死亡率也较高。我科自1997～1998年两年中治疗肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的病人5例,现将我们的观察及护理报告如下。 1 临床资料 5例肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的患者,既往都有肝硬化病史,其中女2例,男3例,年龄在50～72岁。 2 治疗方法 (1)用止血剂如洛赛克、立止血等;(2)使用垂体后叶素静脉维持;(3)出血量较大的给予输血、支持对症治疗;(4)硝酸甘油舌下含服;(5)     

分级护理干预护理后上消化道出血患者再出血率分析

探讨分级护理在上消化道出血患者中的应用效果。在2017年3月-2019年5月,选取来我金昌市永昌县人民医院治疗的上消化道出血患者90例,作为本次研究对象。按照入院编号分成2个小组:对照组45例,给予基础护理;试验组45例,实施分级护理干预。比较2组的护理指标数据。试验组治疗总有效44例(97.8%),对照组总有效42例(93.3%),没有显著差异(P0.05)。护理后,2组患者的Hb指标明显增高、BUN指标明显降低,且试验组变化幅度更显著;PT、TT、APTT指标更短(P0.05)。随访1、3、6个月,和对照组相比,试验组再出血率更低,差异显著(P0.05)。上消化道出血患者在治疗期间,实施分级护理干预能改善血液指标和凝血功能,降低再出血率,值得推广。     

内镜下套扎治疗食管静脉曲张疗效分析

对40例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的病人进行急诊或择期的内镜下食道曲张静脉套扎术,急诊止血率100％,再出血率5％,止血成功率95％,静脉曲张消失率45％,红色征阳性消失率70％,疗效优于内科药物和硬化剂治疗.     

上消化道出血的内科救护

目的：归纳上消化道出血的病因，探索上消化道出血患者的有效护理方法和护理途径。方法：对152例上消化道出血患者的内科护理工作探讨。结果：通过密切观察、及时给药、防止继发感染，做好生活、心理护理，152例患者取得良好的护理和治疗效果。结论：上消化道出血患者整个治疗过程中，临床护理观察是，临床诊断治疗的科学根据。     

胃周血管离断联合胃底环扎术在门静脉高压症并消化道出血治疗中的应用

探讨胃周血管离断联合胃底环扎术在治疗门静脉高压症(PHT)并消化道出血方面的应用。以兰州市第二人民医院收治的肝硬化PHT并上消化道出血手术患者60例为研究的对象,通过回顾性分析临床资料,来观察手术的效果。结果:本组60例患者手术均成功,消化道出血停止。术后门静脉高压和压力梯度均明显低于术前(P0.05)。术后1周内死于肾功衰竭者2例,随访中因肝脏衰竭死亡2例,因消化道出血死亡2例;术后2年因出血性胃炎致出现消化道出血3例,经对症治疗后痊愈。本组患者术后血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及总胆红素(TBIL)较术前明显下降(P0.05),白蛋白(ALB)水平则较术前明显升高(P0.05)治疗期间无相关并发症发生,术后出现切口感染、门静脉血栓各1例。胃周血管离断联合胃底环扎术应用在肝硬化PHT并上消化道出血的治疗中,可以有效地控制出血,因此,在临床治疗的应用和推广中,有一定的价值。     

经纤维支气管镜灌注纤维蛋白原、凝血酶治疗咯血的疗效观察

目的 旨在为临床治疗咯血寻求更有效的方法及药物,方法 将83例患者随机分成4组,组1经纤维支气管镜(FB)局部灌注纤维蛋白原+凝血酶;组2经FB局部灌注凝血酶;组3予垂体后叶素+常规止血药(止血敏、止血芳酸)静脉滴注;组4予常规止血药静脉滴注。结果 统计学检验显示,4种治疗方法疗效差别有显著性(P=0.0001)。组1、组2的治疗方法优于组3、组4(P<0.05)。而组1较组2疗效更优(P=0.05)。结论 经FB局部灌注凝血药物的止血效果优于静脉用药;经FB灌注纤维蛋白原+凝血酶比单用凝血酶的止血效果更显著。     

凝血酶治疗新生儿上消化道出血疗效观察

选择５７ 例新生儿上消化道出血的患者,随机分成２ 组,采用凝血酶制剂进行对照治疗观察．结果表明：治疗组３１ 例,显效率为９３ ．５ ％ ,平均止血时间（１ ．３４ ±０ ．６３） ｄ;对照组２６例,显效率为５３ ．８ ％ ,平均止血时间（３ ．２２ ±０ ．５２） ｄ,２ 组比较,治疗组的疗效明显优于对照组（ Ｐ＜ ０ ．００１） ．     

96例肝硬化并食管胃底静脉曲张分析

目的 了解肝硬化患者食管胃底静脉曲张程度与门、脾静脉内径的关系和出血情况.方法 分析96例失代偿期肝硬化患者的临床资料,包括胃镜检查所见食管胃底静脉曲张程度,腹部B超所测门静脉内径、脾静脉内径.比较出血组与非出血组门静脉主干、脾静脉内径及其与食管静脉、胃底静脉曲张程度的相关性.结果 肝硬化出血组门静脉主干和脾静脉内径均比非出血组增宽(P＜0.01).食管静脉曲张严重程度与门静脉主干内径正相关(rs=0.332,P=0.001),胃底静脉曲张严重程度与门静脉主干内径正相关,但无统计学意义(rs=0.184,P=0.073).食管静脉曲张严重程度与脾静脉内径正相关(rs=0.281,P=0.006),胃底静脉曲张严重程度也与脾静脉内径正相关(rs=0.330,P=0.001).结论 通过腹部B超测量门静脉、脾静脉增宽程度可判断门脉高压和食管/胃底静脉曲张程度,并预测食管/胃底静脉曲张破裂出血的风险.     

食管静脉曲张破裂出血患者3种治疗方法比较

目的 评估套扎术(EVL)、硬化剂(ES)治疗及药物治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效．方法 回顾性分析182例食管静脉曲张破裂出血患者的曲张静脉消失率、止血成功率、再出血率、死亡率．结果 药物组65例，3d止血成功率63．1％，死亡率37％，再出血率60％；硬化剂治疗组37例，止血成功率86．4％，死亡率10．8％，再出血率29．3％，EVL治疗组80例，止血成功率95．1％，曲张静脉消失率97．5％，再出血率17．5％．结论 垂体后叶素在控制急性出血方面有效，但短期再出血率高；硬化剂近期疗效好，止血成功率高，曲张静脉消失率较高；EVL治疗组食管静脉曲张根除率高，短期内再出血率低，可作为食管静脉曲张破裂出血的首选方法之一。     

奥曲肽和垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底曲张静脉破裂出血疗效及副作用对比分析

目的采用随机分类方法,观察奥曲肽和垂体后叶素联合硝酸甘油两种方法治疗肝硬化食管胃底曲张静脉(EGV)破裂出血疗效及副作用.方法37例病例分成两组,奥曲肽组19例,垂体后叶素联合硝酸甘油组(以下简称联合用药组)18例.结果两组治疗食管胃底曲张静脉破裂出血止血成功率奥曲肽组85.5%,联合用药组85.0%.失败率奥曲肽组14.5%,联合用药组15.0%.两组差异无统计学意义(P＞0.05).副作用奥曲肽组10.5%,联合用药组27.7%(P＜0.05),差异有统计学意义.结论两组方法治疗EGV破裂出血止血成功率基本相似,但联合用药组副作用率明显高于奥曲肽组.     

内镜下喷洒凝血酶治疗活动性胃肠出血102例临床观察

对102例活动性胃肠道大出血患者，在24～48h内进行急诊喷洒凝血酶止血治疗，结果永久性止血87例，占85％，暂时性止血9例，占8．8％，无效6例，占5．9％，表明内镜下喷洒凝血酶是治疗活动性胃肠出血准确可靠，快速有效的方法。     

静脉用泮托拉唑治疗上消化道出血疗效观察

目的观察静脉用泮托拉唑治疗上消化道出血的临床疗效。方法将胃镜证实的上消化道出血患者随机分成泮托拉唑组（治疗组）和西米替丁组（对照组）。治疗组用泮托拉唑40mg／d静滴,对照组用西米替丁1200mg/d静滴。72h之内观察止血疗效。结果治疗组显效率71．4％,总有效率92．8％,对照组显效率54．8％,总有效率73．8％。结论静脉用泮托拉唑治疗上消化道出血疗效显著。