23例 Dieulafoy 病的急诊内镜治疗

目的 :探讨Dirulafoy病的内镜诊断及治疗。方法 :分析我院1989年1月至2004年5月 ,经内镜检查治疗Dieulafoy病的临床资料。结果 :23例通过急诊内镜检查确诊 ,经内镜治疗23例 ,即时止血率100 %。2例经内镜治疗再出血转外科手术 ,再出血率8 7 % ,21例内镜治疗止血成功 ,总止血率91 3 %。结论 :急诊内镜是诊断Dieulafoy病的最佳手段 ,内镜治疗是Dieulafoy病的首选治疗方法     

内镜下喷洒凝血酶治疗活动性胃肠出血102例临床观察

对102例活动性胃肠道大出血患者，在24～48h内进行急诊喷洒凝血酶止血治疗，结果永久性止血87例，占85％，暂时性止血9例，占8．8％，无效6例，占5．9％，表明内镜下喷洒凝血酶是治疗活动性胃肠出血准确可靠，快速有效的方法。     

消化道大出血急诊剖腹探查术中纤维内镜的应用研究

目的：探讨术中纤维内镜在消化道大出血急诊剖腹探查术中的应用价值．方法：对20例不明原因急性消化道大出血须急诊剖腹探查的患者进行术中内镜检查,总结和评价其应用价值．结果：19例患者通过术中内镜检查明确了出血部位及原因,其阳性检出率达95％．其中十二指肠降部单发腺瘤2例,十二指肠水平部Dieulafoy病1例,十二指肠淋巴瘤1例,空肠间质瘤2例,回肠淋巴瘤2例,小肠海绵状血管瘤5例,小肠动静脉畸形5例,胃空肠吻合口出血1例．检查用时15-20min．患者经术中内镜检查明确出血部位及原因后行相关手术治疗,术后无1例出现消化道再出血．结论：不明原因急性消化道大出血急诊剖腹探查时,术中内镜的应用大大提高病变检出率,及时明确出血部位而采取相应治疗,且定性准确、安全可靠．     

非门脉高压上消化道出血的内镜紧急止血治疗

上消化道出血为消化科常见病，其中非门脉高压性疾病占70％～80％，绝大多数出血为自限性，20％可有再出血，5％为持续性出血，高龄及有关杂症者死亡率为6％～10％。80年代中期国外开始内镜下治疗上消化道出血取得明显益处，目前美国已将内镜下紧急止血为治疗首选。该研究创新点为选用了对组织无损伤的肾上腺素，     

鼻内镜下微波治疗鼻出血的临床疗效分析

目的：探讨鼻内镜下微波治疗对鼻出血的疗效。方法：回顾性分析鼻出血68例的临床资料,病例均为在鼻内镜下微波凝固出血区。结果：68例患者在鼻内镜下微波止血,术后65例未再出血,再出血3例,再出血者经治疗后出血停止。结论：鼻内镜下微波治疗鼻出血安全、快速、有效,患者易接受,值得临床推广应用。     

内镜下金属夹止血联合肾上腺素液局部黏膜注射治疗Dieulafoy病18例

目的观察内镜下金属夹止血联合肾上腺素液局部黏膜注射治疗Dietdafoy病所致上消化道出血的临床效果。方法回顾性分析2003年7月～2008年10月我院收治的18例Dieulafoy病患者的临床特征、内镜下表现及治疗方法。结果所有患者均在内镜下止血成功，未发生穿孔等严重并发症，随访半年无复发。结论金属夹钳夹止血联合肾上腺素液局部黏膜注射治疗是Dieulafoy病出血有效的内镜治疗方法。     

急诊胃镜在上消化道疾病诊治中的应用

目的 探讨急诊胃镜在上消化道疾病诊治中的应用。方法 分析我院328例上消化道疾病急诊胃诊检查和治疗情况。结果 上消化道出血281例，185例行镜下治疗；上消化道异物47例，3例行镜下治疗；均疗效好。结论 急诊胃镜在上消化道疾病诊治中有较好效果。     

内镜下套扎治疗食管静脉曲张疗效分析

对40例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的病人进行急诊或择期的内镜下食道曲张静脉套扎术,急诊止血率100％,再出血率5％,止血成功率95％,静脉曲张消失率45％,红色征阳性消失率70％,疗效优于内科药物和硬化剂治疗.     

结肠血管扩张症急诊内镜诊断治疗分析

总结肠血管扩张症合并出血的内镜诊断及镜下治疗的方法。回顾性分析2011年1月至2015年12月于兰州市第二人民医院住院诊断为结肠血管扩张症合并出血患者的病例资料。11例结肠血管扩张症合并出血患者男4例,女7例。临床表现以反复便血为主,伴不同程度失血性贫血。10例病例均经结肠镜确诊,1例患者肠镜检查未见明显出血灶,外科术中再次经电子肠镜检查发现盲肠血管扩张。对伴有活动性出血的结肠血管扩张予镜下APC(氩离子凝固术)治疗、药物注射治疗或钛夹钳夹止血,预后良好。结论结肠血管扩张症是老年人下消化道出血的常见病因,临床表现以反复便血为主,结肠镜是确诊的主要方法,内镜下治疗及时、有效、安全。     

内镜治疗上消化道异物45例

目的：探讨上消化道异物内镜治疗的疗效。方法：在内镜直视下根据不同类型的异物应用不同的器械将异物取出。结果：经内镜治疗上消化道异物45例，成功42例，成功率93.3％，3例转外科手术，无穿孔、大出血等并发症。结论：经内镜治疗上消化道异物是一种安全、简便、有效的治疗方法。     

超声内镜对恶性胃溃疡的诊断价值

目的 :探讨超声内镜 (EU S)对常规内镜检查怀疑为恶性胃溃疡的诊断价值。方法 :应用 Pentax-36 ux型 EUS对常规内镜检查怀疑为恶性胃溃疡的患者进行检查 ,EU S下的良性溃疡行正规内科治疗后复查 ,恶性溃疡均经外科手术证实。结果 :经 Pentax- 36 ux型 EUS诊断的患者 18例 ,良性胃溃疡 6例 (33.3% ) ,经正规内科治疗后二月胃镜复查均痊愈 ,准确率 10 0 % ;恶性胃溃疡 12例 (6 6 .7% ) ,通过与术后病检进行对照 ,准确率为 91.7% (11/ 12 ) ,假阳性率为 8.3% (1/ 12 ) ,同时把 EU S下恶性胃溃疡的 TNM分期与术后对比。结论 :EU S能很好地鉴别良、恶性胃溃疡 ,由于 EU S下恶性胃溃疡的 TNM分期有较高的准确性 ,对外科手术方式选择有很大帮助 ,应把 EU S作为恶性胃溃疡手术前一项重要的检测手段     

小骨窗开颅经侧裂高血压脑出血显微外科治疗

目的：探讨经侧裂入路显微手术治疗壳核区高血压脑出血的效果,总结临床经验.方法：回顾我院于2001年1月-2007年2月收治的壳核或以壳核为主的高血压脑出血患者246例,均采用小骨窗经外侧裂入路在显微镜下清除血肿.结果：全部病例血肿清除满意.血肿完全清除231例（93.9%）,近全清除15例（6.1%）.术后无一例血肿复发.无手术死亡病例.结论：本手术方法不受出血时间的限制;不受血肿量大小的限制;能充分利用脑组织正常间隙及非重要功能区进行操作,脑组织损伤小,减少了手术的创伤;能够清晰看清出血点,更准确有效地止血,降低了手术后再出血的风险;血肿彻底清除.     

OMOM capsule endoscopy in diagnosis of small bowel disease

Objective： To assess the diagnostic efficiency of OMOM capsule endoscopy （CE） in a group of patients with different indications. Methods： Data from 89 consecutive patients （49 males, 40 females） with suspected small bowel disease who underwent OMOM CE （Jinshan Science and Technology Company, review. The patients＇ indications of the disease consisted of the Chongqing, China） examination were obtained by retrospective following： obscure gastrointestinal bleeding （OGIB）, abdominal pain or diarrhea, partial intestinal obstruction, suspected inflammatory bowel disease, tumor of unknown origin, hypoproteinemia, constipation, weight loss, and elevated tumor markers. Results： CE failed in one patient. Visualization of the entire small bowel was achieved in 75.0%. Capsules were naturally excreted by all patients. The detection rate of abnormalities was 70.5% for patients with suspected small bowel disease, and the diagnostic yield for patients with OGIB was higher than that for patients with abdominal pain or diarrhea （85.7% vs 53.3%, P〈0.005）. Angiodysplasia was the most common small bowel finding. Active bleeding sites were noted in the small intestine in 11 cases. Conclusion： OMOM CE is a useful diagnostic tool for the diagnosis of variably suspected small bowel disease, whose diagnostic efficiency is similar to that of the Pillcam SB （small bowel） CE （Given Imaging, Yoqneam, Israel）.     

奥美拉唑配合胃腔降温治疗老年急性上消化道大出血疗效观察附45例报告

急性上消化道大出血是老人急症之一。３年来我院收治４５例,年龄６０～９１岁,平均年龄７０３岁。３７例经纤维胃镜检查：消化性溃疡２４例;急性胃粘膜病变、糜烂性胃炎１０例;胃癌２例;肝硬化并食道静脉破裂１例。大部分病人由于出血量多,入院时多处于休克状态,病情危重,需及时抢救。在综合疗效法基础上,联合应用奥美拉唑及胃腔降温,疗效满意,成功率达９５６％,２４ｈ内大部分患者止血。其作用机理：奥美拉唑是质子泵抑制剂,抑制Ｈ＋Ｋ＋－ＡＴＰ酶活性,对胃酸分泌有强而持久的抑制作用,使血小板能很好地凝集形成凝血块,减少Ｈ＋回渗致胃粘膜产生糜烂和溃疡,有利于止血。胃腔降温也可抑制胃酶分泌,抑制胃蛋白酶活性及血块溶解;冰冻盐水加入去甲肾上腺素、凝血酶等局部应用,可起到协同止血作用     

2例直肠癌综合治疗分析

对６２例直肠癌病人发病症状和综合治疗的近期疗效进行分析。结果：（１）对有大便习惯改变（８２３％）、便血（７１１％）症状的病人应及时行直肠指检及钡双重造影和内窥镜检查，以免误诊、漏诊。（２）术后放疗对降低局部复发率和延长复发时间有明确效果；姑息放疗对缓解病人疼痛、便血症状，改善生存质量有良好效果     

奥曲肽和垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底曲张静脉破裂出血疗效及副作用对比分析

目的:采用随机分类方法,观察奥曲肽和垂体后叶素联合硝酸甘油两种方法治疗肝硬化食管胃底曲张静脉(EGV)破裂出血疗效及副作用。方法:37例病例分成两组,奥曲肽组19例,垂体后叶素联合硝酸甘油组(以下简称联合用药组)18例。结果:两组治疗食管胃底曲张静脉破裂出血止血成功率:奥曲肽组85.5%,联合用药组85.0%。失败率:奥曲肽组14.5%,联合用药组15.0%。两组差异无统计学意义(P>0.05)。副作用:奥曲肽组10.5%,联合用药组27.7%(P<0.05),差异有统计学意义。结论:两组方法治疗EGV破裂出血止血成功率基本相似,但联合用药组副作用率明显高于奥曲肽组。     

见血青总生物碱凝血活性的研究

用超声波辅助提取见血青总生物碱(TALN),配置成10mg/mL见血青总生物碱药液(TASLN),测试药液凝血活性.实验以生理盐水(NS)为空白对照、云南白药做阳性对照,体内凝血实验以小白鼠为研究对象测定其出血时间和出血量;局部创面止血实验以兔子为实验对象,记录背部创伤止血时间;体外凝血实验选用抗凝兔血,分别测定凝血时间、凝血酶原时间以及复钙时间.结果显示:TALN的体内和体外凝血实验与空白对照组相比,明显缩短了老鼠出血时间(212.95s)和出血量(42.5格)、家兔的凝血时间(凝血板法时间为192.23s、试管法时间为245.48s)、凝血酶原时间(PT)(12.22s)及血浆复钙时间(RT)(180.78s);局部创面止血实验结中,TASLN组平均止血时间为81.50s,相对于NS组125.20s明显缩短且与云南白药组75.20s的结果差异不显著.说明:TALN具有良好的凝血活性.     

小肠钡剂灌肠插管技术改进的临床应用

目的 :探讨改进小肠钡剂灌肠插管技术。方法 :将内镜与放射学相结合 ,34例患者接受内镜引导下插管低浓度钡剂灌肠检查。结果 :34例患者在内镜引导下插管到十二指肠降段均成功 ,插管成功率为 10 0 % ;发现 8例阳性病灶 ,检查阳性率为 2 5 %。结论 :内镜引导下插管低浓度钡剂小肠灌肠检查法 ,将内镜与放射学相结合 ,插管成功率高 ,病人痛苦少 ,容易发现病灶 ,不需特殊贵重设备 ,适宜于基层以上医院开展     

鼻内镜下低温等离子消融治疗顽固性鼻出血

目的：探讨鼻内镜探查联合低温等离子体消融术治疗顽固性鼻出血的效果和优点。方法：对35例顽固性鼻出血患者，行鼻内镜探查，找到出血部位，采用低温等离子体消融凝固术后，观察其效果。结果：35例患者，全部查明出血部位，经一次处理后出血停止，治愈率100％，无并发症。结论：内镜探查联合低温等离子体消融是治疗顽固性鼻出血简单、安全、有效的方法，患者容易接受。