急性心肌梗塞不同时间静脉溶栓疗效的临床观察

目的通过对急性心肌梗塞病人不同时期静脉溶栓后临床间接指症的观察,说明早期溶栓的重要性。方法比例静脉溶栓的病人中,根据发病后不同时间溶栓分成≤4小时、4—6小时、6-12小时三组,比较再通后∑ST段下降率时间,胸痛缓解时间、再灌注心率失常出现时间以及CK—MB峰值时间的变化,同时比较血管再通率及4周病死率。结果三组比较∑ST下降率时间分别为80.4±23.2分钟、110.2±28.9分钟及124.8±27.6分钟(后者与前者相比,均有显著性差异P<0.05);胸痛缓解时间分别为120.6±18.7分钟、130.4±16.6分钟及160.3±15.9分钟(后者与前者相比,均有显著性差异P<0.05):再灌注心率失常出现时间分别为90.5±30.1分钟;92.1±27.8及91.4±28.3分钟(后者与前者相比,均无显著性差异P>0.05);CK—MB峰值提前时间分别为540±30.9分钟,600±28.7分钟及700±29.4分钟(后者与前者相比,有显著性差异P<0.05);三组血管再通率分别为71.4%、69.1%、40.3%(后者与前者相比,有显著性差异P<0.05);4周病死率分别为0%、4.8%、7.7%...     

增效磺胺—5—甲氧嘧啶经鼻与静脉给药血液动力学比较

采用两组家兔,10只/组,使用单剂量增效磺胺—5—甲氧嘧啶(SMD)50mg/kg,分别采取经鼻及快速静脉推注的投药途径,药后于不同时间取心血0.5ml,用重氮化偶合比色法测定血药浓度,并计算其动力学参数。发现静脉给药组的血药动力学模型:有6只兔为无吸收因素二室模型,有4只兔为无吸收因素一室模型。而经鼻给药组平均于药后20分钟血药浓度达峰值(7.6096±2.8250mg%),并自此以单项指数一室模型进行消除,其消除半衰期长于静脉给药组,说明 SMD 经鼻给药比静脉给药在体内消除慢,维持时间久。且药后20分钟所达到的血药浓度峰值,仅略高于磺胺药治疗一般感染所需的浓度(5mg%),比静脉给药组的浓度以及磺胺药治疗严重感染所需要的浓度(10～15mg%)均低,故经鼻给药不宜用于治疗严重感染,但用于治疗一般性感染却优于口服。因其吸收快,且不受首过作用的影响。     

心动过速诱发少年心肌梗塞1例

患者男,15岁,中学生,住院号：140330。因间歇性心悸,胸闷痛伴流涕,发热2天,初以“病毒性心肌炎”收住院。入院前2天,受凉后出现流涕、咽疼、发热、自服“银翘解毒片“,2小时后突发心悸、胸闷、脉快,约10余分钟后突然恢复正常。翌晨,上学步行途中又突发心悸,胸闷、头晕、气短等,脉率约190次/分钟,微弱,持续发作约6小时后送至某卫生院。心电图示：室上性心动过速并右束支传导阻滞,心率174次/分钟,T波直立,静注西地兰0.4mg,半小时心率154次/分钟,约2小时后突降至70次/分钟,律齐。后仍觉胸闷痛,次日转入我院。心电图示：…     

葛根素对家兔肠系膜微循环的影响

目的：观察葛根素（Puerarin）对家兔动脉血压、心率及其肠系膜微循环的影响。方法：采用微循环研究技术,随机分为正常对照组、微循环障碍组（NE）、微循环障碍改善组（生理盐水组、葛根素组）,观察各组给药前,给药后1、5、10、20、30、60min对微动脉、微静脉的管径、血流速度和血流量变化及动脉血压、心率的变化。结果：葛根素各组给药后均表现出家兔肠系膜微动脉和微静脉血管扩张,血液流速加快,血流量增加（P〈0.05或P〈0.01）,葛根素对家兔动脉血压、心率无显著性影响（P〉0.05）。结论：葛根素能使肠系膜微动脉和微静脉血管扩张、血液流速加快、血流量增加,但对家兔的动脉血压、心率无显著影响。     

浅谈青霉素在输液中的合理配伍

在临床治疗中，青霉素药物加入到输液中滴注是一种常见的给药方式。但也经常发生由于配伍不当而致沉淀，变质等情况。在实际工作中如何将青霉素药物正确合理地与输液配伍，将直接影响到药物的疗效和作用。现将青霉素与输液体配伍变化浅谈如下：临床应用大剂量青霉素时均用静脉慢滴注法。有的由于护理人员少，输液病人多，输液前的准备工作不得不提前几个小时就开始进行。有时将全日剂量的青霉素一次配好，甚至由夜班护土配好，白班执行，从溶药准备直至病人较注间隔时间可长达4－6小时或更长时间。这种输液方法对青霉素的稳定性具有很大影响…     

佳苏仑用于全麻术后催醒及拮抗呼吸抑制的临床观察

目的：观察佳苏仑用于金麻术后病人催醒及拮抗呼吸抑制的临床效果。方法：观察32例全麻病人，待术毕，佳苏仑1－2mg／kg用50％葡萄糖稀释成10毫升。缓慢静注，必要时10－15分钟后追加平量或全量，观察用药前后病人苏醒情况及病人血压、心率、血氧饱合度。结果：静脉注射佳苏仑后2分钟、6分钟、10分钟别有5例、18例、4例病人达到拔管指征。病人呼吸频率，血氧饱合度同用药前相比有明显改善，（P＜0．01），而收缩压，舒张压，心率则无明显改善（P＞0．05）。结论：佳苏仑是一种非特异性呼吸兴奋药和回苏药，能使全麻病人迅逝清醒且对心率，血压影响不大，临床应用意义很大。     

低张与加压法静脉肾盂造影的对比研究

目的 :探讨低张静脉肾盂造影的效果。方法 :选择 2 6例静脉肾盂造影患者 ,先肌注山莨菪碱 10 mg,15分钟后静脉注射造影剂 40 m l,腹部不加压 ,摄片若干张 ;选择 2 6例传统加压法静脉肾盂造影患者 ,作为对照组 ,静脉注射造影剂 40 ml,腹部加压 10 .6 7～ 12 k Pa,摄片若干张 ,比较两组显影效果。结果 :低张组显影效果好的 19例 ,差 7例 ;对照组显影效果好的 2 2例 ,差 4例。结论 :两组显影效果无显著性差异。且低张造影能避免加压法的不良影响     

青霉素缓发型过敏休克的抢救及护理

青霉素缓发型过敏反应指的是,少数病人在青霉素过敏试验阴性或使用青霉素30分钟至24小时后,才出现的过敏反应。临床较少见,我院于1994年出现两例青霉素缓发型过敏反应病人,经积极抢救,转危为安,现将病例及护理体会报告如下:1 临床资料 例1,患者女性,53岁,于1994年10月以“子宫内膜癌”收入院,患者既往无过敏史,做青霉素皮试阴性,给5％GNS250毫升加青霉素800万u静脉点滴,每日一次,用至第九天,患者前胸及四肢出现皮疹并发痒,给肌注异丙嗪25毫克,30分钟后皮疹消失,次日继续输入青霉素,当液体输入15分钟时(约80毫升),病人出现面部潮红,全身皮肤瘙痒,皮疹并有大片风团,病人心慌,胸闷,咽部有阻塞感,呼吸困难,血压1.2/6kPa,脉搏136次/分,立即停用     

奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效分析

目的：观察奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效及不良反应。方法：对86例肝硬化上消化道出血患者分为二组,一组给予奥曲肽治疗,共41例,首次静脉注射100ug之后,以25ug／小时的速度持续静滴;一组给予垂体后叶素,共45例,首次静脉推注6u（15min）,继以0．1U／min速度持续静脉滴,两组均至大便转黄后逐步减量停药。结果：两组有效率分别为92．68％,75．56％;止血时间分别为26．6±17．8小时,35．2±20．5小时;副作用发生率分别为7．32％,26．67％;住院期间复发率分别为9．76％,11．11％;两组经统计学处理,除复发率之外均有显著性差异。结论：奥曲肽较垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血效果显著,止血迅速,副作用小,但不能减少复发。     

巯甲丙哺酸与心痛定合用治疗急重症高血压病20例临床观察

巯甲丙哺酸(CPT)联合心痛定(NF)治疗急重症高血压病,降压效果显著,报告如下。资料与方法本组患者均系内科门诊,急诊及留院观察患者,男性15例,女性5例,年龄40-80岁,平均58岁,高血压病程5-23年,平均10年。患者休息5分钟后,平卧位测右肱动脉压2次,其平均值为基础血压,同时测心率一次,然后将NFS-10mg及CPT12.5-25mg,同时口服,分别于用药后15、30、60分钟,2、4、6、8小时测血压和心率,观察副作用,此间不用其它降压药物。疗效标准,按1979年心血管病流行病学郑州会议标准评定。结果降压效果:20例中显效14例(70%),有效5例(25%),1例用药后收缩压…     

654—2静脉点滴对胆系手术胆心反射的影响

目的：观察山莨菪碱（654-2）静脉点滴对胆系手术胆心反射的预防作用。方法：美国麻醉学会ASAI～Ⅱ级成年病人20例（I组）在连续硬膜外麻醉下行择期胆系手术,于推注试验剂量的麻醉药后静脉快速点滴林格氏液500mL内含山莨菪碱10mg。在进腹或牵拉胆囊前输毕,分别于麻醉前、麻醉后、牵胆囊、置“T”管、术毕观察平均动态压（MAP）与心率（HR）变化,并与同期条件类同但未静脉点滴654-2的20例病人对照组（Ⅱ组）相比较。结果：I组病人在麻醉后至术毕MAP与HR均较平稳,内脏牵拉反应轻;Ⅱ组病人则循环抑制明显,牵胆囊、置“T”管期的MAP与HR均明显低于麻醉后及I组同期所测值,两组在吸氧情况下,术中血氧饱和度均能维持正常。结论：硬膜外麻醉下静脉点滴654-2对胆系手术胆心反射有良好的预防作用。     

骨髓输液在急诊休克中的临床分析

目的研究在急诊休克抢救中经骨髓输液的可操作性。方法回顾性地分析急诊休克病例211例，分为经骨髓输液组和经静脉输液组，监测建立输液通道所需时间、输液的速度、从开始输液到血压回升至目标血压所需的时间。结果两组在输液后达到目标血压的时间和输液的速度没有显著差别，但经骨髓输液组在建立输液通道所需的时间上较B组明显缩短。结论骨髓输液在急诊休克抢救中是静脉穿刺困难患者的替代方法。     

脉冲噪声致听力损失前DPOAE异常的转归及意义

目的观察脉冲军事噪声造成听力损失前畸变产物耳声发射(Distortion Product Otoacoustic Emission简称DPOAE)异常的恢复特点,并对其可能的临床意义进行探讨。方法筛选纯音听阈正常、DPOAE异常者30例(52耳),随机等分为A组(自然恢复组)和B组(给药恢复组)。A组(15例,27耳)给予安慰剂治疗,B组(15例,25耳)静脉给予硫辛酸600mg/日治疗,观察期间,在给药后第2、4、6、8、10天分别进行纯音听阈及DPOAE检查。结果观察期内,两组的纯音听阈无明显变化。DPOAE按3个(或以上)频点恢复到正常值判定为恢复正常,两组在治疗后第6天,B组恢复率显著高于A组(P0.05),但第8天以后两组恢复率没有显著性差别,第10天两组基本全部恢复正常。结论人耳对脉冲军事噪声致听力损失前DPOAE自然修复期为8-10天,修复周期提示实弹射击训练周期大于8-10天,可减轻急性声损伤的累积作用。硫辛酸对其恢复早期有促进作用,可能对急性声损伤有预防和治疗意义。     

强化护理干预对静脉输液小儿的作用探究

探究强化护理干预对静脉输液小儿的作用。选取2018年10月-2019年7月平凉市妇幼保健院门诊收治的静脉输液小儿125例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组采用常规护理,观察组采用强化护理,对比2组小儿疼痛程度疼痛相关指标、穿刺后心率、一次穿刺成功率、配合度及家属满意度。观察组Wong-Baker评分明显低于对照组(P0.05),疼痛面容持续时间、哭泣时间、穿刺后心率均明显少于对照组(P0.05);观察组配合度91.94%优于对照组73.02%,差异有统计学意义(P0.05);观察组一次穿刺成功率及家属满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。强化护理干预可提高静脉输液小儿疼痛耐受程度,并能够改善配合度,提高一次穿刺成功率与家属满意度。     

高渗盐预扩容对剖宫产手术患者生理功能的影响

观察高渗氯化钠预扩容对剖宫产手术孕妇血流动力学、电解质及凝血功能的影响。90例在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术的单胎足月的孕妇,随机分为三组,每组30例。A组预先输入7.5%氯化钠4ml/kg;B组预先输入6%羟乙基淀粉10ml/kg;C组预先输入复方氯化钠溶液10m L/kg,控制三组液体均在麻醉给药前30min内输入。麻醉选择腰硬联合麻醉。术中输液使用复方氯化钠液体维持,直到术毕。术中连续监测心率(HR),心电图(ECG)、平均动脉压(MAP),并记录预扩容前(T0)、预扩容后(T1)、麻醉给药后5min(T2)、10min(T3)、30min(T4)及术毕(T5)母体MAP、HR。于T0、T1、T2、T3、T4、T5时间点采集静脉血测HCT、凝血功能(PT、APTT、Fib)和电解质(Na+、Cl-、K+),术毕记录三组新生儿Apgar评分。1)血流动力学变化MAP在T2、T3、T4、T5时间点,C组较A、B两组降低(P0.05)。HR的变化在A、B组较C组稳定(P0.05);C组在T3、T4、T5时间点与同组T0时间点比较HR明显增快(P0.05)。HCT的变化预扩容后A、B组降低(P0.05)。2)凝血功能的变化预扩容后B组与A、C组比较PT、APTT延长,Fib降低(P0.05)。3)电解质的变化预扩容后A组Na+升高(P0.05)。4)Apgar评分情况三组对新生儿Apgar评分的比较,预扩容后各组的min和5min Apgar评分的比较,差异无统计学差异(P0.05)。采用高渗盐于剖宫产前预扩容能增加母体有效循环血容量,维持母体血流动力学的稳定,有效预防手术时发生的低血压,有利于增加胎盘血流,改善胎儿氧供,提高围术期母婴的安全性。     

超大剂量镇静药抢救脑炎并惊厥持续状态

患儿女2 岁6 个月因突然持续抽搐40 分钟急诊入院体检体温39 脉搏160 次/分钟呼吸6 8 次/分钟体重14kg 营养中等神志不清呈癫痫大发作持续状态口吐白沫双眼上翻固定颜面重度青紫呼吸暂停不规则呈危重病容双肺可闻及痰鸣音心律偶有不齐肝脾未触及巴氏征+脑脊液压力偏高化验正常入院诊断病毒性脑炎并惊厥持续状态治疗立即吸氧安定5mg 静注鲁米那钠70mg 肌注经观察10 余分钟抽搐不卡又给予鲁米那钠50mg 加10%葡萄粮50ml 快速静滴安定5mg每15 分钟静脉推注1 次共4 次无效果继之给利多卡因30mg 加10%葡萄糖5m 静脉缓注然后用利我卡因30mg 加10%葡…     

自调输液滴速不当可致命

很多人在生病时都做过静脉输液治疗,静脉输液的速度(也就是点滴速度)是护士根据病人的年龄、病情及药物的性质来调节的。但是有些人性子急,嫌输液速度太慢,擅作主张调节输液速度,结果造成严重后果,甚至危及生命。一般情况下,成人60-80滴/分钟,儿童20-40滴/分钟。如果短时间内输入过多液体,会使循环血量急剧增加,心脏负担过重,可引起心律失常、心力衰竭和肺水肿等。输液速度是因人、因病、因药而定的。对年老体弱、婴幼儿、心肺疾患病人,输液速度宜慢;而脱水严重但心肺功能良好者,速度可酌情加快;颅内压增高的病人静脉滴注甘露醇,则需快速输…     

门急诊输液流程再造及其效果研究

目的探讨输液流程再造后对护理工作效率及患者满意度的影响。方法随机选取流程再造前、后各120例患者，比较输液流程再造前后护理工作效率、护理质量、患者满意度、健康教育内容覆盖率。结果静脉输液流程再造前后输液等待时间，护士日平均穿刺人次，护理部检查分值，患者满意度、健康教育内容覆盖率等方面比较，均有统计学差异（P〈0．05），而静脉一次穿刺成功率比较无统计学差异（P〉0．05）。结论输液流程再造后使门急诊静脉输液过程更加合理、科学，提高了护理工作效率和患者满意度，提高了护士工作的积极性，护理质量提高，增强了医院竞争实力。     

免疫相关指标在无抽搐电休克疗效方面的评价

目的观察两种剂量的盐酸右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)对改良电休克治疗(Modifiled Electroconvulsive therapy,MECT)患者疗效、免疫指标的影响。方法采用随机双盲设计,将30例汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)24项评分总分≧20分的抑郁症患者纳入,均分为D1、D2、D0组,每位患者行6次MECT。各组患者于每次麻醉诱导前20分钟分别静脉匀速泵注Dex1ug/kg、0.5ug/kg或相应容量的生理盐水,泵注时间为10分钟。记录每次MECT的抽搐指数(Seizure Energy Index,SEI)、抽搐时间(Seizure Duration,SD)、丙泊酚、琥珀胆碱的用量以及苏醒时间、不良反应。第1次MECT前1小时以及每次MECT后6小时对患者进行HAMD、简易智力量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分。检测患者入院次日清晨及第6次MECT后次日清晨空腹血IgA,IgM,C3的含量。结果与D0组比较,D1组不良反应较多、苏醒时间较长,差异有统计学意义(P0.05);D2组与D0组比较,差异无统计学意义(P0.05)。与D0组比较,D1和D2组SEI、SD值较高、D1组丙泊酚用量较少,差异有统计学意义(P0.05);D1和D2组琥珀胆碱及D2组丙泊酚用量与D0组比较,差异无统计学意义(P0.05)。组内比较,与第1次评分相比,D1、D2组第4、5、6、7次以及D0组第5、6、7次HAMD评分降低、MMSE评分升高,差异有统计学意义(P0.05)。各组第6次MECT后IgA、IgM、C3的含量均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05);D1组6次MECT后IgA、IgM的含量低于D0组,差异有统计学意义(P0.05)。结论每次MECT麻醉诱导前20分钟静脉匀速泵注0.5ug/kg Dex,可提高SEI、SD值以及MMSE评分,降低HAMD评分,最终提高MECT患者的疗效,且不增加不良反应及苏醒时间,可安全有效的应用于MECT。6次MECT后各组IgA、IgM、C3的含量均较治疗前降低,IgA、IgM、C3的变化情况具有作为评价抑郁症疗效客观指标的运用前景。     

应用瑞芬太尼治疗烧伤病人60例疗效分析

目的观察瑞芬太尼在烧伤手术期间对血压、心率的影响.方法选择患者60例,随机分为观察组(R组)和对照组(F组),每组30例.R组于手术开始前2 min静脉注射瑞芬太尼1μg/kg,手术开始后即刻持续静脉注入瑞芬太尼0.1μg/(kg.min-1),F组分别给予等量的芬太尼.分别记录病人入室后麻醉前(T1)、切痂取皮时(T2)、植皮时(T3)、术毕呼之睁眼时(T4)血压、心率.结果瑞芬太尼组在切痂取皮、麻醉维持期间MAP及HR变化显著低于芬太尼组(P<0.05),呼之睁眼时间为(9.6±4.7)min,较芬太尼组短.结论静脉泵注瑞芬太尼 异丙酚对烧伤患者影响轻微,术后苏醒快.