三孔法腹腔镜胆囊切除+阑尾切除的临床报告

随着腹腔镜外科的成熟发展,同时患两种以上疾患行联合微创手术已成为可能.笔者总结这几年三孔法腹腔镜胆囊切除+阑尾切除46例,现予以报告如下:     

困难型腹腔镜阑尾切除的治疗体会

目的 探讨困难型腹腔镜阑尾切除术的手术技巧. 方法回顾分析我院2005年5月～2009年12月用腹腔镜治疗50例困难型阑尾的临床资料结果手术困难原因:阑尾暴露困难、阑尾根部处理困难、阑尾系膜处理困难. 除1例异位阑尾改开腹外, 其余所有病例均在腹腔镜下完成. 结论困难型阑尾在腹腔镜下切除是安全可行,不增加手术并发症,具有腹腔镜手术的优点.     

基层医院腹腔镜阑尾切除术36例临床分析

探讨基层医院腹腔镜阑尾切除术的临床效果和可行性。对36例阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术,对手术时间、术中出血、术后排气时间和术后疗效进行观察。36例中,32例在腹腔镜下完成阑尾切除术,2例行阑尾周围脓肿引流术,2例为腹膜后阑尾粘连和术中出血而中转开腹手术。手术时间30-60 min;术中出血2-10m L;术后当日或次日排气,平均住院时间5d。术后3月、6月、1年随访,无因肠瘘、肠粘连、肠梗阻而再次手术者。腹腔镜阑尾切除术具有安全、可靠、创伤小、疤痕小、痛苦轻、恢复快、住院时间短及切口感染率低等优点,将逐渐成为阑尾切除的首选手术方法,值得基层医院临床推广应用。     

基层医院腹腔镜胆囊切除手术150例体会

目的探讨基层医院腹腔镜胆囊切除手术(LC)手术适应症的选择、手术操作中注意的问题、有关的手术技巧,以及并发症的发生原因与预防。方法本文将总结我院自2003年10月~2008年5月开展LC150例患者的临床资料。94.8%采用"四孔法"完成手术,5.05%采用"三孔法"完成手术。结果150例全部治愈,中转开腹1例,占0.15%。同时行阑尾切除术2例,肝囊肿开窗术3例,卵巢囊肿切除术2例。本组无死亡及严重并发症病例发生。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤轻,恢复快,疗效好,住院时间短,费用相对低,同时能完成远隔脏器手术,并发症少,副损伤轻的特点,不仅能在大中型医院开展,而且也适应在基层医院普及。     

超声止血刀在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的：探讨超声止血刀在腹腔镜阑尾切除术中的优缺点及其应用,方法：通过使用超声止血刀行腹腔镜阑尾切除术４２例,其中急性阑尾炎３６例,慢性阑尾炎６例。阑尾系膜的切除、部分病人阑民网膜及周围粘连的切断和超声止血刀完成。结果：４２例阑尾切除术均顺利完成,无中转开腹,手术时间１０－３９min。手术出血０－１mL,无术后继发出血,结论：超声止血刀凝血功能强、止血彻底、术中出血少,使腹腔镜阑尾切除术中系膜的处理及粘连的分离变得简单容易,术野清晰,无电流通过人体使手术更安全。缺占是其刀头较电刀显得苯拙,且增加了手术的费用。     

腹腔镜下阑尾切除430例手术操作体会并文献分析

探究腹腔镜阑尾切除治疗阑尾炎的治疗价值,并以此为基础进一步提升我基层医院治疗阑尾炎的技术水准。回顾酒泉市金塔县人民医院于2015年2月至2019年10月收治的430例阑尾炎行腹腔镜阑尾切除的临床资料。对430例患者(包括21例阑尾周围脓肿病例),都采取了腹腔镜阑尾切除术进行临床治疗,其中三例病患为中转开腹,其他病患手术皆取得了较好的效果。术后残端瘘、腹腔脓肿、腹腔出血、以及切口感染等并发症并未在病患中出现,并且,手术之后病患恢复较为快速,手术取得了良好的疗效。针对急、慢性阑尾炎的治疗,采取腹腔镜阑尾切除术能够有效对病患加以彻底性根除,并且具有较高的安全性与可靠性。     

伴慢性胆囊疾病的急性阑尾炎的腹腔镜联合治疗

目的:探讨伴慢性胆囊疾病的急性阑尾炎患者的腹腔镜联合手术的可行性.方法:对入院诊断为急性阑尾炎患者,若伴有慢性胆囊良性疾患,先行腹腔镜胆囊切除后再行腹腔镜阑尾切除.结果:全组患者均于术后3～6d出院,无并发症发生.结论:对伴胆囊良性疾病的急性阑尾炎患者同时行腹腔镜手术切除胆囊及阑尾具有两病联治、损伤小、恢复快等优点.     

急性胆囊炎的腹腔镜手术技巧探讨

目的 探讨急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术手术技巧和手术安全性.方法 回顾分析76例急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除的临床资料.结果 本组75例腹腔镜手术成功,手术时间45～130min,平均72min,一例中转开腹手术治愈,42例术中放置腹腔引流管,3例术后短时胆漏,均经术中放置的腹腔引流管引流后停止,无腹腔大出血、腹腔感染病例,无死亡病例. 结论 腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎是安全可行的,正确认识其病理特点,提高手术技巧,灵活采用不同的手术方法能有效减少并发症和降低中转开腹率.     

改良三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术

目的 探讨改良三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的临床应用价值.方法 胆囊良性病变合并阑尾炎67例在采用改良三孔法腹腔镜切除胆囊后.继续沿用原三孔切除阑尾.结果 67例均顺利完成手术.无手术并发症.平均手术时间(55.30±20.30)min,平均住院(7.O±1.5)d,术后住院平均(5.O±1.5)d.结论 此术式可同时治疗胆囊良性病变和阑尾炎.具有创伤小、痛苦少、住院时问短等优点.     

7例后腹腔镜肾切除手术报告

在后腹腔镜下,对7例肿瘤患者进行单纯肾脏切除手术,其中5例手术获得成功,2例中转开放手术.后腹腔镜肾切除手术时间为120～180min,平均140min,术中及术后均未输血,术中出血100～200ml,术后住院6～7天.手术成功的5例中,有1例术中胸膜破裂,鼓肺下腹腔镜修补后继续完成手术.后腹腔镜肾切除术是一种安全、有效的手术方法,具有损伤小、术后恢复快、并发症少等优点,有良好的临床应用前景.     

16例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术分析和体会

分析经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的方法,效果及体会。对16例无临床症状的单纯性阑尾炎病人行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,全部经脐单孔入路置入3个5mm戳卡,分别放入5mm30°腹腔镜及手术操作器械,完成阑尾切除术。16例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术病人术中均顺利完成手术。平均手术时间40m in至1.5h,平均出血1-5m l,术后6h即可下床活动并进流食,平均住院时间2-4d,术后均无特殊不适症状并全部治愈出院。术后一周脐部切口换药,无一例切口感染,全部16例患者均恢复正常工作和生活。经脐单孔腹腔镜阑尾切除术较以往常规开腹阑尾切除术,切口小,创伤轻,肠功能恢复迅速,术后住院时间短,康复快,腹壁见不到明显的手术切口瘢痕。经脐单孔腹腔镜阑尾切除术可以说是一种安全有效,微创和美容相结合的手术方法,有极大的临床推广价值。     

老年患者胆囊切除手术方式选择研究

研究老年患者胆囊切除的手术方式选择。回顾既往287例年龄65岁老年患者胆囊切除的手术方式、手术时间、住院时间、住院费用和治疗效果,对手术方式的选择情况进行评估。行腹腔镜胆囊切除术(LC)的老年病人手术时间、住院时间及并发症均较传统开腹手术明显减少,但费用较高。随着医学的进步和医生技能的提高,老年患者腔镜胆囊切除术应逐步代替传统开腹手术方式。     

经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除56例

探索经脐单孔使用针式腹腔镜器械进行胆囊切除术的手术方法.回顾分析451医院自2010年2月至5月间56例经脐针式腹腔镜胆囊切除病例临床资料.其中54例使用针式腹腔镜经脐行单孔腹腔镜胆囊切除成功,2例转为常规腹腔镜胆囊切除术.平均手术时间:47.5 min(24min～76 min),平均术中出血量17 mL(5mL～65 mL),平均术后住院时间:3.7 d(3 d～5 d).术后随访2周～3月腹部无明显可视瘢痕.无一例发生手术并发症.说明经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术安全、可行,术后腹壁疤痕不明显,但操作较常规腹腔镜胆囊切除困难,可选择条件适合的患者施行.     

腹腔镜阑尾切除术与开放阑尾切除术的随机对照研究

目的探讨腹腔镜阑尾切除术的优缺点及临床应用价值。方法2002年3月至2006年12月使用前瞻随机对照的方法200例患急性阑尾炎的病人分成二组,腹腔镜组行腹腔镜阑尾切除术,开放组行开放阑尾切除术。术后随访并比较二组的相关参数。结果腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术比较,手术时间较长,而胃肠功能恢复时间、术后住院时间较短,使用止痛药较少,并发症发生率较低。结论腹腔镜阑尾切除术与开放阑尾切除术比较,具有创伤小、恢复快、住院时间短及并发症率低等优点。     

急性阑尾炎合并腹茧症的腹腔镜阑尾切除术

目的探讨急性阑尾炎合并腹茧症腹腔镜手术的可行性。方法回顾分析3例急性阑尾炎合并腹茧症的患者施行腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果 3例患者均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹,无出血、肠管损伤、粪瘘等并发症发生。结论急性阑尾炎合并腹茧症患者行腹腔镜阑尾切除术可行、有效。     

腹腔镜治疗老年人萎缩性胆囊炎的体会

目的 探讨老年人萎缩性胆囊炎的特点和手术方法.方法 回顾分析我院2005年5月～2008年5月40例老年性萎缩性胆囊炎的临床资料.结果 1例因胆囊癌中转开腹外,其余均获成功,患者全部治愈.未发生严重并发症.结论 老年人萎缩性胆囊炎手术难度大,风险高,但术前充分准备,术中术后加强监测以及把握手术技巧,行腹腔镜胆囊切除(LC)是可行的.     

浆膜下阑尾切除术156例临床分析

目的报告特殊位置和类型的阑尾炎浆膜下切除的手术经验。方法对用传统方法切除困难的156例阑尾,采用浆膜下阑尾切除术。结果全组均顺利切除,无1例出现腹腔内出血、肠瘘及腹膜炎等并发症。结论对传统方法切除困难的一些特殊位置和类型的阑尾炎,采用浆膜下切除的方法,不仅有利于医生的术中操作,更有利于患者的术后恢复。     

急性胆囊炎伴胆道扩张应慎行胆道探查术

目的：讨论急性胆囊炎胆道扩张行单纯胆囊切除的方法和疗效。方法：回顾性分析6年来急性胆囊炎伴胆道扩张43例手术治疗的临床资料；结果：43例均行单纯胆囊切除术，无一例行胆道探查术，其中31例，术后B超随访6—12月，未发现胆总管异常；结论：急性胆囊炎伴胆道扩张应慎行胆道探查术。对术前B超检查胆总管无结石，术中胆总管未扪及异常，术中胆道造影阴性者可行单纯胆囊切除术。     

腹腔镜胆囊切除术治疗嵌顿性胆囊结石430例分析

随着腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的日渐成熟 ,手术范围逐步扩大 ,急性胆囊炎施行ＬＣ一直被大家关注 ,对嵌顿性胆囊结石胆囊积液肿大者 ,如何提高手术成功率 ,防止并发症的发生就尤为重要 ,现就我院１９９２年７月 -２０００年１月４３０例嵌顿性胆囊结石胆囊积液实施ＬＣ的情况进行分析 ,报告如下 :１资料１．１一般资料全组共３８０例嵌顿性胆囊结石致胆囊积液 ,男１４６例 ,女２８４例 ,年龄２５ -７８岁 ,平均５０．５岁。占同期实施ＬＣ的１６．２１ %（４３０／３１００） ,其中胆囊积脓型为１３４例。１．２方法建立气腹后 ,进腹腔镜行…     

双孔非气腹腔镜技术在胆囊切除中的运用

目的探讨双孔非气腹技术在胆囊切除中的效果。方法采用临床病例对照的方法，设置常规腹腔镜胆囊切除组（气腹组）和双孔非气腹腔镜切除组（非气腹组）进行手术。结果两组病例比较，手术时间（t=0．956，P=0．361）、胃肠道恢复时间（t=0．038，P=0．970）、平均住院时间（t=0．117，P=0．911）、并发症的发生率（P=1．00）均无显著性差异。结论对于有心肺功能障碍的胆囊结石的老年患者使用非气腹技术是安全可行的，疗效与气腹组相当；双孔技术是腔镜技术向“无创”发展的重要阶段。