超声内镜诊断上消化道黏膜下病变临床价值分析

目的探讨超声内镜(EUS)诊断上消化道黏膜下病变的临床价值.方法回顾分析行超声内镜(EUS)检查的258例上消化道胃黏膜下病变患者临床资料,上述患者行手术或微创手术(ESD等)切除,均有术后病理资料,以术后病理学检查为金标准,通过计算并比较EUS对不同病理类型和病变起源的上消化道黏膜下病变诊断的灵敏度与特异度,对EUS诊断上消化道黏膜下病变的临床价值进行评价分析.结果 EUS对不同病理类型诊断的灵敏度:脂肪瘤平滑肌瘤异位胰腺间质瘤,平均灵敏度为90.97%,组间比较差异无统计学意义(P0.05),特异度:脂肪瘤异位胰腺间质瘤平滑肌瘤,平均特异度96.17%,组间比较差异无统计学意义(P0.05);EUS对不同起源层次的上消化道黏膜下病变诊断灵敏度以固有肌层最高(91.18%),与固有肌层比较,黏膜下层特异度最低(79.41%),差异具有统计学意义(P0.05),平均灵敏度为85.55%,平均特异度为93.27%,各组间特异度比较差异无统计学意义(P0.05).结论 EUS对上消化道黏膜下病变有较高的诊断价值,可为临床诊治上消化道黏膜下病变提供有力证据.     

超声内镜对恶性胃溃疡的诊断价值

目的 :探讨超声内镜 (EU S)对常规内镜检查怀疑为恶性胃溃疡的诊断价值。方法 :应用 Pentax-36 ux型 EUS对常规内镜检查怀疑为恶性胃溃疡的患者进行检查 ,EU S下的良性溃疡行正规内科治疗后复查 ,恶性溃疡均经外科手术证实。结果 :经 Pentax- 36 ux型 EUS诊断的患者 18例 ,良性胃溃疡 6例 (33.3% ) ,经正规内科治疗后二月胃镜复查均痊愈 ,准确率 10 0 % ;恶性胃溃疡 12例 (6 6 .7% ) ,通过与术后病检进行对照 ,准确率为 91.7% (11/ 12 ) ,假阳性率为 8.3% (1/ 12 ) ,同时把 EU S下恶性胃溃疡的 TNM分期与术后对比。结论 :EU S能很好地鉴别良、恶性胃溃疡 ,由于 EU S下恶性胃溃疡的 TNM分期有较高的准确性 ,对外科手术方式选择有很大帮助 ,应把 EU S作为恶性胃溃疡手术前一项重要的检测手段     

胰腺假性囊肿在超声内镜下置入蘑菇头金属支架治疗的预防性护理

探讨护理措施在保证超声内镜(EUS)引导下胰腺假性囊肿穿刺置入双蘑菇头金属覆膜支架内引流术的顺利进行,采取预防性护理措施减少并发症、降低复发率的护理。以1例符合超声内镜引导下胰腺囊肿穿刺内引流适应证的病人为例阐述预防性护理方法,包括:术前做好心理护理、术前指导、物品器械准备、病人准备并签署知情同意书,术中严密观察病情变化,做好默契细心的手术配合,做好无菌操作技术。术后加强病情监测,注意并发症的预防和处理,做好饮食护理和用药指导及出院健康宣教,并告知病人定期随访。穿刺置管成功率为100%。等胰腺假性囊肿囊液完全消失之后,复查随访了4个月后囊肿无复发迹象。针对于超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺治疗的病人采取预防性护理方法,针对性护理措施以及术中的默契娴熟的配合和密切监护,术后仔细观察患者的病情变化及精心护理是保证手术顺利进行,降低并发症发生率的一个关键环节[1],不仅可以提高护理满意度,还可以缩短住院时间,降低住院费用,促进患者早日康复。     

胆总管结石患者在无痛技术ERCP下行EST加取石的护理配合体会

探讨胆总管结石患者在无痛技术ERCP下行EST加取石手术过程中护理配合体会。回顾性分析总结ERCP在无痛技术条件下的临床护理配合经验。273例患者行无痛技术ERCP治疗,在护理工作的密切配合下,成功实施了270例ERCP和188例取石术,成功率为98.9%。内镜下括约肌切开术(EST)是在内镜下ERCP诊断的基础上发展起来的一种内镜诊断和治疗方法。无痛技术ERCP下EST结石术的护理对提高整个手术的安全性和成功率起着至关重要的作用。     

上消化道粘膜下肿瘤的内镜诊断与微创手术治疗

目的:探究上消化道黏膜下肿瘤的内镜诊断与微创手术治疗效果.方法:以我院33例上消化道粘膜下肿瘤肿瘤患者为研究对象,使用内镜进行诊断,患者肿瘤直径0.8cm~5.5cm.患者中直接套切11例,采用黏膜切除15例,针状刀玻璃切除患者4例,3例患者进行热活检.患者切除标本均行常规的病理检查与免疫组化检查,术后对患者进行随访.结果:本次33例患者中经过内镜治疗后30例患者成功切除.术后有2例患者创面发生出血,经过钛夹止血,有5例换成出现轻微胸骨后疼痛,经治疗后消失,无其他症状发生.患者手术后4周进行胃镜复查,并进行1~18个月随访,无并发症状复发.结论:应用内镜微创手术切除直径2cm的上消化道肿瘤临床效果显著,安全性高,可以进一步推广.     

经鼻内镜手术治疗孤立性额窦良性病变24例观察

目的:探讨孤立性额窦良性病变的诊断及经鼻内镜额窦开放手术的疗效.方法:选择24例以头痛为主诉的孤立性额窦良性病变患者,根据病变程度在局麻或全麻下行不同类型的经鼻内镜额窦开放术,以术前、术后鼻内镜检查结果及头痛症状改善程度评价手术疗效.结果:术后随访时间6~11个月,24例患者中19例临床症状完全消失,4例头痛症状缓解,1例头痛症状无改善;鼻内镜观察20例患者额窦口开放良好,额隐窝粘膜上皮化,2例额隐窝粘膜水肿,药物治疗后头痛改善,2例额窦口闭锁患者经再次手术后头痛症状消失.所有患者术中、术后均未出现严重并发症.结论:经鼻内镜额窦开放术治疗孤立性额窦良性病变所致鼻源性头痛疗效确切.术前仔细分析冠状位CT,术中尽量减少额隐窝粘膜的损伤,术后额隐窝放置浸泡普米克令舒的纳吸棉及选择合适的手术器械是手术成功的关键.     

支撑喉内镜下喉部病变的手术治疗

目的探讨支撑喉内镜下治疗喉部病变的临床应用及手术方式。方法全麻下经支撑喉内镜对47例喉部病变患者进行微创手术治疗,部分患者术中微波处理残灶及出血区。结果47例患者均手术成功,随诊1～12个月,未见严重手术并发症。术前已发生声嘶的44例患者术后3w内发声恢复正常,3例咽喉异物感患者1月内症状消失。结论支撑喉内镜下手术治疗喉部病变具有视野清晰、操作精细、创伤性小、结构功能保留好、恢复快、复发少等优点,值得临床推广应用。     

支撑喉内镜下喉部病变的手术治疗

目的探讨支撑喉内镜下治疗喉部病变的临床应用及手术方式.方法全麻下经支撑喉内镜对47例喉部病变患者进行微创手术治疗,部分患者术中微波处理残灶及出血区.结果47例患者均手术成功,随诊1～12个月,未见严重手术并发症.术前已发生声嘶的44例患者术后3w内发声恢复正常,3例咽喉异物感患者1月内症状消失.结论支撑喉内镜下手术治疗喉部病变具有视野清晰、操作精细、创伤性小、结构功能保留好、恢复快、复发少等优点,值得临床推广应用.     

老年人腹股沟疝聚丙烯网片修补术的护理

腹股沟疝为老年人常见病。老年人腹股沟疝因其自身病理特点和合并症较多 ,除应选择合理修补术式外 ,还应加强围手术期其他各种治疗和护理。本文介绍我科 1 46例老年人腹股沟疝用聚丙烯网片无张力修补的护理体会。1　一般资料我科自 1 996年 1 2月至 1 999年 1 2月 ,共 2 4 3例各型成人腹股沟疝患者接受聚丙烯网片修补术( Lichtenstein修补 ) 2 61次。男 2 2 0例 ,女 2 3例。其中≥ 60岁 1 46例 ,<60岁 97例。2　术前治疗和护理2 .1　术前检查和处理老年患者术前检查除三大常规检查外 ,还应检查心电图、胸透 (或胸片 )和化验肝、肾功能。老…     

支撑喉内镜下喉部病变的手术治疗

目的探讨支撑喉内镜下治疗喉部病变的临床应用及手术方式.方法全麻下经支撑喉内镜对47例喉部病变患者进行微创手术治疗,部分患者术中微波处理残灶及出血区.结果47例患者均手术成功,随诊1～12个月,未见严重手术并发症.术前已发生声嘶的44例患者术后3w内发声恢复正常,3例咽喉异物感患者1月内症状消失.结论支撑喉内镜下手术治疗喉部病变具有视野清晰、操作精细、创伤性小、结构功能保留好、恢复快、复发少等优点,值得临床推广应用.     

腹腔镜手术的护理配合

目的 探讨腹腔镜手术的术前准备、术中配合和术后观察与护理。方法 对患者进行术前健康宣教、皮肤准备、胃肠道准备，术中正确的护理配合，并做好术后护理。结果 200例腹腔镜手术，除1例因胆囊癌、1例增性胆囊炎Colot角致密疤痕粘连而转开腹手术，其余均获成功，术后2～4天治愈出院。结论 合理的护理配合是腹腔镜手术成功的重要保证。     

电子内镜下高频电切除结肠息肉的护理

结肠息肉是结肠多发疾病。随着内镜技术的发展，内镜下息肉切除术逐渐成为一项常规的治疗手段。治疗内镜对内镜护理人员的要求高，护理质量的好坏直接关系到治疗成功与否及并发症的发生率。术前准备详细了解病情、既往史，做心电图及凝血功能检查。询问病人服药情况，特别是阿司匹林或NASID服药史，肠道准备同常规肠镜检查，使用的是电解质清肠剂，特别要注意的是，绝对不可使用甘露醇清洁肠道,否则通电切除息肉时会有爆炸的危险。术前30分钟肌注阿托品0.25mg或654-210mg，可明显减少术中肠蠕动，便于进镜、暴露手术部位及手术操作。术中…     

膝关节镜下前交叉韧带重建术围手术期护理及康复指导

本文的目的是总结50例膝关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术患者的围手术期的护理经验,为提高手术疗效和护理质量提供科学系统的护理方案。方法是术前护理包括心理护理、完善术前检查、皮肤准备、适应性行为的训练等。术后护理包括术后疼痛护理、生命征观察、伤口及患肢观察、饮食护理、术后康复训练、出院指导等。结果是50例患者安全度过围手术期,未发生并发症,全部康复出院。结论是做好ACL重建术围手术期的整体护理,能有效地缩短了住院天数,减少并发症,减轻患者痛苦,改善了患者的生活质量,是手术成功的关键。     

胆道疾病微创外科的临床应用

近年来随着现代影像学的开展和诊断技术水平的不断提高,Ｂ超检查在临床上得到了广泛应用,胆道外科疾病患者在术前基本上可以得到正确诊断。而胆道系统解剖学结构的特殊性条件(如胆囊在解剖上的位置表浅和胆囊管及血管蒂易于处理,胆管的腔状结构在内镜技术应用的适宜性等),加上具有创伤小、术后症状少和康复快、无碍美观的手术切口,使胆道疾病的微创外科技术得到了迅猛发展。胆石症是我国的常见病,患病率在５%—１０%左右,随着我国人民生活水平的不断提高及人口寿命的延长,其发病率呈不断上升的趋势,而每年花费在胆结石诊断治疗上的费用是相…     

老年患者经内镜逆行性胰胆管造影术责任制护理体会

探讨对进行经内镜逆行性胰胆管造影术的老年患者使用责任制护理的效果。选择2017年7月～2019年2月在兰州大学第一医院进行经内镜逆行性胰胆管造影术的老年患者44例,按照数字法随机分为试验组和参照组,22例一组,参照组使用常规护理,试验组使用责任制护理,比较两组护理满意度以及手术、住院时间和住院费用、并发症的发生率。试验组护理满意度均高于参照组,住院时间和费用均低于参照组,术后并发症低于参照组(P0.05),手术时间没有明显差异(P0.05)。对进行经内镜逆行性胰胆管造影术的老年患者使用责任制护理,可以缩短住院时间,降低术后的并发症,安全有效,降低医疗费用,并且服务质量较高,护理满意度较高。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术的护理体会

微创经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会。分析51例肾脏及输尿管上段结石微创经皮肾镜下钬激光前后的护理措施。51例患者中47例一次性手术碎石成功,成功率92%,平均住院日10~12d。经皮肾镜钬激光碎石术是一项新的、有效的治疗肾结石的微创手术方法,具有创伤小、定位准确、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点是治疗泌尿系统结石的最佳选择.护理上各个环节的密切配合,给予患者完善的术前准备、术中配合及手术后护理和健康教育,熟悉手术的全过程,是保证手术顺利完成的必要条件。     

ERCP术后并发症的观察及护理

通过观察内镜逆行胰胆管造影(ERCP)患者的术后并发症,探讨了其护理方法。分析了83例ERCP术后出现的并发症,并给予相应护理。术后密切观察病情变化,有针对性地对并发症进行科学的、周到细致护理是患者安全渡过并发症期的关键。积极有效的护理对术后并发症的早期诊断,及时处理具有重要的作用。     

内镜超声介入技术的临床应用

中国医科大学第二临床学院孙思予等2003年度辽宁省科技进步奖一等奖该项目主要是针对内镜超声介入诊疗技术进行了系列研究。消化道粘膜下肿瘤多位于消化道壁的深层,采用一般内镜下切除方法,不仅切除不彻底,而且穿孔率高。此项研究首次将EUS引导下细针注射应用于粘膜下肿瘤的内镜切除,安全、彻底,创建了微创治疗消化道固有肌层肿瘤的新方法,既解决了肿瘤的根除,又防止了消化道穿孔。胰腺癌是高病死率的消化系肿瘤,且手术根治率低,该研究首次提出了EUS引导下胰腺癌的组织间放射治疗,为晚期胰腺癌的治疗提供了一条新的微创治疗途径。研究成…     

骨髓移植患者的常规护理

探讨骨髓移植患者的常规护理方法,对BMT患者术前、术中、术后开展有针对性的护理。通过对骨髓移植患者术前、术中、术后的精心护理,从而保证治疗、护理计划的实施和移植的成功。     

制备偏侧帕金森病猴模型的术前准备及术后护理

摘要: 目的 概述偏侧帕金森病猴模型术前准备中需要注意的事项及术后护理心得。方法 选取猕猴 10 只,经股 动脉介入方法对一侧颈内动脉注射 1-甲基-4-苯基-1 ,2 ,3 ,6-四氢吡啶( MPTP) ,建立偏侧性帕金森病( PD) 猴模 型,在术前、术后积极实施相关护理措施。重点涉及到驯养技巧、手术前后的常规护理、并发症防治及饲养管理等 方面的内容。结果 所有猕猴均成功注药,术后生存率为 80% 。结论 成熟的手术方法对模型制作固然重要,精心的护理和完善的准备却是保障动物生命安全以及术后迅速恢复的关键环节。