有腹部手术史者行腹腔镜胆囊切除术98例体会

总结有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床经验及体会。回顾性分析了2002年5月至2012年6月永登县人民医院为有腹部手术史的98例胆囊结石患者实施LC的临床资料。93例成功完成LC,5例中转开腹手术,成功率94.8%。LC组手术时间40~120min,平均70min,中转开腹组75~300min,平均180min;LC组术后住院时间3~7d,中转开腹组7~21d;LC组术后无并发症发生,中转开腹组发生切口感染2例,脂肪液化1例,无其他并发症;所有患者均在胆囊窝放置腹腔引流管,术后48~96h拔除,均治愈出院。灵活的选择第一个trocar的穿刺部位及置入方式,仔细剥离粘连,及时止血,充分显露胆囊后下三角,加上术者熟练的操作技巧,为有腹部手术史患者实施腹腔镜胆囊切除术是可行的,腹部手术史不应成为LC禁忌症。     

腹腔镜胆囊切除术在老年肝硬化患者中的应用

探讨了腹腔镜胆囊切除术治疗老年肝硬化患者合并胆囊疾病的可行性及适应症。2010年10月至2012年12月兰州市第二人民医院对腹腔镜胆囊切除术治疗老年肝硬化患者合并胆囊疾病的适应症、并发症、术前及术后处理要点进行了分析。46例合并肝硬化的老年胆囊疾病患者中肝功能Child分级A级38例,B级8例,其中45例（97．83％）成功进行了腹腔镜胆囊切除术,1例因胆囊三角区曲张静脉破裂出血中转开腹;平均手术时间（58．29±7．42）rain,术中出血量（63．81±10．53）mL,住院时间（8．25±1．04）d,肝功能分级CllildA级患者的平均手术时间、术中出血量及住院时间均小于cllildB级患者（P〈0．05）;术后2例患者出现腹水,1例患者合并肺部感染,均于积极对症治疗后好转。腹腔镜胆囊切除术治疗肝功能分级ChildA或B级老年肝硬化患者合并胆囊疾病是可行的,其中肝功能分级CllildA级患者手术及住院时间更短,术中出血量更少。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术22例

目的：探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的手术操作要点。方法：回顾性分析本院2002- 10/2007-3收治的22例胆囊结石并急性胆囊炎LC病例。结果：应用熟练的镜下操作技术,仔细解剖Calot三角、近胆囊断离胆囊动脉、恰当处理术中出血、灵活应用电凝止血与钛夹止血相结合,顺利完成腹腔镜胆囊切除术16例,中转开腹胆囊切除术6例,系因合并胆囊癌、十二指肠球部巨大溃疡、Mirizzi综合征、胆囊壶腹部与胆总管粘连严重、胆囊十二指肠致密粘连及内瘘形成等原因而中转开腹,无术中大出血、肝外胆管损伤而中转开腹的病例。无术后胆漏、腹腔内出血等严重并发症发生。近期随访无胆管狭窄并发症发生。结论：急性胆囊炎行LC安全可行,关键是术者必须充分了解LC操作要点和熟练掌握操作技术。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术22例

目的:探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(Iaparoscopic cholecystectomy,LC)的手术操作要点.方法:回顾性分析本院2002-10/2007-3收治的22例胆囊结石并急性胆囊炎LC病例.结果:应用熟练的镜下操作技术,仔细解剖Calot三角、近胆囊断离胆囊动脉、恰当处理术中出血、灵活应用电凝止血与钛夹止血相结合,顺利完成腹腔镜胆囊切除术16例,中转开腹胆囊切除术6例,系因合并胆囊癌、十二指肠球部巨大清疡、Mirizzi综合征、胆囊壶腹部与胆总管粘连严重、胆囊十二指肠致密粘连及内痿形成等原因而中转开腹,无术中大出血、肝外胆管损伤而中转开腹的病例.无术后胆漏、腹腔内出血等严重并发症发生.近期随访无胆管狭窄并发症发生.结论:急性胆囊炎行LC安全可行,关键是术者必须充分了解LC操作要点和熟练掌握操作技术.     

腹腔镜顺逆联合胆囊切除术的临床分析

目的 探讨腹腔镜顺逆联合胆囊切除术的临床应用.方法 对256 例采用腹腔镜顺逆联合法行胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性归纳分析.结果 所有患者均手术顺利,1例中转开腹,无胆管及周围脏器损伤,术后随访无并发症.结论 腹腔镜顺逆联合胆囊切除术可明显提高腹腔镜胆囊切除术的成功率,扩大手术适应症,有效预防术中术后并发症.     

经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除56例

探索经脐单孔使用针式腹腔镜器械进行胆囊切除术的手术方法.回顾分析451医院自2010年2月至5月间56例经脐针式腹腔镜胆囊切除病例临床资料.其中54例使用针式腹腔镜经脐行单孔腹腔镜胆囊切除成功,2例转为常规腹腔镜胆囊切除术.平均手术时间:47.5 min(24min～76 min),平均术中出血量17 mL(5mL～65 mL),平均术后住院时间:3.7 d(3 d～5 d).术后随访2周～3月腹部无明显可视瘢痕.无一例发生手术并发症.说明经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术安全、可行,术后腹壁疤痕不明显,但操作较常规腹腔镜胆囊切除困难,可选择条件适合的患者施行.     

腹腔镜下脾切除术58例临床分析研究

目的:探讨研究分析腹腔镜下脾切除术的临床应用经验体会.方法:总结2014年8月~2016年8月行腹腔镜脾切除术58例.其中肝硬化门脉高压脾功能亢进38例,外伤性脾破裂出血11例,脾囊肿5例,脾血管瘤4例.结果:55例成功完成腹腔镜手术.3例行开腹手术.手术时间80~270min,平均(140±40)min,术中失血量150~500mL,平均(240±95)mL,术后住院7~18d,平均9.5d,3例门脉高压症患者腹腔镜手术中囡出血较多;止血困难而中转开腹,无死亡病例,术后均顺利出院.结论:腹腔镜下实施脾切除术只要术者技术熟练.还是安全可行的.     

腹腔镜下手术治疗残余胆囊体会及分析

探讨残余胆囊形成的原因、诊断、预防方法以及腹腔镜治疗残余胆囊的可行性、安全性。回顾对2006年8月~2015年4月我院收治的9例残余胆囊患者经腹腔镜治疗的临床资料进行分析。9例患者均成功行腹腔镜残余胆囊切除术,无中转开腹病例,术后均无胆漏、出血、肠瘘等胆道手术并发症的发生。术后随访8~24月,均无腹痛、发热、黄疸、恶心、呕吐等症状出现。残余胆囊是胆囊切除术后一个不可忽视的并发症,二次行腹腔镜下手术治疗残余胆囊成为可能,是安全可行的。     

超声刀与电刀179例腹腔镜胆囊切除术的比较

目的 :比较使用超声刀与单极电刀行腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法 :将 179例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为超声刀组 (10 6例 )与电刀组 (73例 ) ,分别单独使用超声刀与单极电刀完成手术 ,比较其治疗效果。结果 :179例全部顺利完成 ,无需中转开腹。手术时间分别为 (35± 7)min和 (46± 9)min(P <0 0 0 1) ,术中出血量分别为 (2± 0 5 )mL和 (15± 5 )mL(P <0 0 0 1) ,需放置肝下引流管者分别为 3例和 5例 (P <0 0 1) ,术后肠道功能恢复时间分别为 (18± 4 )h和 (2 2± 6 )h(P<0 0 0 1) ,术后住院时间为 (2± 0 5 )d和 (3± 0 5 )d(P <0 0 0 1) ,两组间差异有显著性意义 ;术后止痛药使用出现恶心、呕吐两组比较差异无显著性意义 ;两组均无胆瘘发生。结论 :腹腔镜胆囊切除术使用超声刀较电刀更安全、快捷、易掌握、并发症少、术后恢复快     

肝硬化合并胆囊结石腹腔镜胆囊切除手术和开腹手术的疗效分析

比较腹腔镜手术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)治疗肝硬化合并胆囊结石的临床疗效。回顾性分析2008-2016年兰州市第一人民医院收治的117例肝硬化合并胆囊结石患者的相关临床资料,随机分为腹腔镜手术(LC)组68例和开腹胆囊切除术(OC)组49例,比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间及生存质量评分等临床指标,总胆红素、ALT、AST、凝血时间等生化指标及术后并发症情况,并进行统计分析,P0.05时存在统计学意义。腹腔镜手术(LC)组较开腹胆囊切除术(OC)组获得更好的临床指标、生化指标及更低的术后并发率,两种手术方法具有显著性差异(P0.05)。应用腹腔镜手术治疗肝硬化(Child分级为A级和B级)合并的胆囊结石取得满意结果,具有明显的优势。     

腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术建立戳孔方法与技巧

探讨了有腹部术史患者行腹腔镜胆囊切除术的可行性和戳孔方法与技巧。总结分析了甘肃民乐县中医医院2007年6月至2013年6月1500例腹腔镜胆囊切除术患者,其中89例有腹部手术史。89例中80例顺利完成腹腔镜胆囊切除手术;2例术中发现肠管浆膜层损伤,行腹腔镜下肠管修补术;1例术后并发腹腔内出血;7例中转开腹。正确掌握建立戳孔方法与技巧,有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术是可行的。     

电视腹腔镜下胆囊切除术68例

目的：探讨电视腹腔镜胆囊切除术(LC)手术操作及注意事项．方法：回顾性分析了68例电视腹腔镜胆囊切除术．结果：经过严格选择，应用LC共治疗胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎病人共68例，因胆囊与周围组织重度粘连中转开腹1例，因胆管畸形术中电传导损伤胆总管术后形成胆汁漏一例，行开腹胆总管修补加“T”管引流治愈，其余均顺利痊愈．治愈率97％．结论：LC具有创伤小、痛苦轻、腹腔干扰少、术后恢复快等优点，适合基层医院开展．     

腹腔镜胆囊切除术围术期护理实践

目的:对腹腔镜胆囊切除术的围术期护理进行探讨。方法:对大理学院附属医院普外科收治的127例胆囊结石患者行腹腔镜下胆囊切除术进行围手术期各项护理措施。结果:127例患者中123例腹腔镜下胆囊切除获得成功其中4例发生术中出血,后转开腹行胆囊切除手术,其余患者均康复出院,伤口均甲级愈合。结论:完整、细致的护理配合是提高患者治愈率及手术成功的重要环节。     

腹腔镜下异位妊娠的治疗

目的:探讨腹腔镜下异位妊娠治疗的可行性。方法:回顾分析2004年1月-2006年12月我科收治的经腹腔镜手术治疗的异位妊娠68例,均在入院24小时内接受急诊腹腔镜手术,手术方法为输卵管妊娠开窗取胚术及输卵管切除术,少见异位妊娠酌情处理。结果:67例异位妊娠均在腹腔镜下完成,其中术中诊断异位妊娠63例,均经病理证实,术前诊断符合率92.6%,同时合并卵巢囊肿者4例,合并盆腔粘连者18例,合并不孕症者8例,其中输卵管妊娠65例,卵巢妊娠1例,宫角妊娠2例,腹腔镜下完成67例。中转开腹1例为慢性肠炎患者,肠管与盆壁粘连,第一穿刺Trocar无法进入改行开腹。休克病例16例,经腹腔镜手术亦获得满意疗效。结论:急诊腹腔镜手术不仅可早期确诊可疑异位妊娠,为保守治疗赢得时间,而且可同时对不孕症患者进行诊治,急诊腹腔镜手术治疗休克型及少见异位妊娠是安全可行的。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术57例分析

探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的方法及效果。回顾分析甘肃省第二人民医院腔镜中心从2009年9月～2010年3月施行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术57例的临床资料。57例均手术顺利并全部治愈出院,随访51例(失访6例),患者均恢复正常生活和工作。经脐单孔腹腔镜胆囊切除术以其切口减少,创伤更小,术后疼痛轻,康复迅速,实现了微创和美容相结合的效果。     

急性阑尾炎合并腹茧症的腹腔镜阑尾切除术

目的探讨急性阑尾炎合并腹茧症腹腔镜手术的可行性。方法回顾分析3例急性阑尾炎合并腹茧症的患者施行腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果 3例患者均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹,无出血、肠管损伤、粪瘘等并发症发生。结论急性阑尾炎合并腹茧症患者行腹腔镜阑尾切除术可行、有效。     

急性胆囊炎的腹腔镜手术技巧探讨

目的 探讨急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术手术技巧和手术安全性.方法 回顾分析76例急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除的临床资料.结果 本组75例腹腔镜手术成功,手术时间45～130min,平均72min,一例中转开腹手术治愈,42例术中放置腹腔引流管,3例术后短时胆漏,均经术中放置的腹腔引流管引流后停止,无腹腔大出血、腹腔感染病例,无死亡病例. 结论 腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎是安全可行的,正确认识其病理特点,提高手术技巧,灵活采用不同的手术方法能有效减少并发症和降低中转开腹率.     

老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

探讨了老年胆囊疾病患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理。对兰州大学第一医院普外二科156例60岁以上行腹腔镜胆囊切除术患者进行了系统的生理、心理护理。术前重视生理准备及心理护理,术后认真细致观察病情,做好预防并发症的护理、心理护理及常规护理。经过合理有效的围手术期护理,156例腹腔镜胆囊切除患者成功完成手术,均痊愈出院。在老年人腹腔镜胆囊切除术围手术期施行正确的护理措施,对老年患者安全度过围手术期及术后康复有重要意义。     

改良三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术

目的 探讨改良三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的临床应用价值.方法 胆囊良性病变合并阑尾炎67例在采用改良三孔法腹腔镜切除胆囊后.继续沿用原三孔切除阑尾.结果 67例均顺利完成手术.无手术并发症.平均手术时间(55.30±20.30)min,平均住院(7.O±1.5)d,术后住院平均(5.O±1.5)d.结论 此术式可同时治疗胆囊良性病变和阑尾炎.具有创伤小、痛苦少、住院时问短等优点.     

258例腹腔镜胆囊切除术病人的护理

总结腹腔镜胆囊切除术病人的术中术后护理要点。回顾分析了258例腹腔镜胆囊切除术病人术中术后护理特点及方法。258例病人均顺利完成手术,无出血、胆漏等严重并发症,均治愈出院,随访复查无异常。加强腹腔镜胆囊切除术的术中术后舒适护理,是手术成功的保证。