基于分级诊疗的就医可达性研究——以潍坊市中心城区为例

基于GIS技术, 利用改进的两步移动搜索法, 研究潍坊市中心城区的就医可达性。考虑分级诊疗对居民就医可达性的影响, 以社区为基本单元, 分析中心城区的医疗资源分布特征。结果表明, 潍坊市中心城区就医可达性呈多中心分布, 中部社区、东北部社区和东部部分社区可达性水平较高, 中心城区边缘社区可达性水平较低; 在不同转诊率水平下, 分级诊疗均能提升社区居民的就医可达性水平; 由于二、三级医院分布集中于中部和东北部, 分级诊疗也会加剧各社区之间就医可达性的差异, 且难以兼顾服务的公平性。根据研究结果, 建议优化医疗设施布局, 将医疗资源向中心城区边缘地区引导, 着重在社区中心位置布局基层医疗设施, 提升居民就医的便利程度。     

医疗资源可达性与居民就医行为研究进展

 医疗资源配置与居民就医行为分别反映了医疗系统的供给和需求两个侧面,相关研究对于推进基本公共服务均等化、解决医疗资源的供需结构性矛盾具有重要意义。地理学长期关注医疗资源的可达性,但对于就医行为的关注有所不足;而医疗和公共卫生领域的就医行为及其影响因素研究的空间视角相对缺乏。本研究对地理学和医疗卫生领域已有的医疗资源可达性和就医行为研究进行了梳理,构建了“空间-就医-健康”研究框架,以人文地理与城市规划的学科理论为基础,将行为主义、可达性模型、就医行为决策模型等方法论相结合,从微观个体的视角出发,试图探讨医疗资源可达性、就医行为、健康3者之间的关系,以期为后续研究提供参考。     

县域就医可达性及其与居民健康相关性研究——以福建省永泰县为例

随着社会经济的发展,居民健康问题愈发成为政府决策部门与利益相关者关注的重要方面。为了更好的理解县域范围内居民就医可达性与健康状况的关系,本文以永泰县为例,运用E2SFCA模型,分析就医可达性的空间特征,并在此基础上,从全年龄段和分年龄段方面探讨就医空间可达性与居民健康的相关性。结果表明:(1)永泰县就可达性空间分布并不均衡,整体表现出以县城为中心的圈层结构,并具有高等级道路指向性;(2)可达性系数2.589 6以上的地区覆盖全县16.29%面积,1.409 3以下占65.29%。医疗资源匮乏,道路密度较低以及居民点分散是缺医范围较广的主要原因。(3)永泰县就医可达性变化幅度区域性差异显著,县中心周围等值线分布密集,边缘乡镇等值线分布较为稀疏,可达性衰减较慢。(4)相关性分析表明,永泰县就医可达性与居民健康存在显著负相关,但就医可达性与居民健康的相关性分年龄段差异明显,即相关性在15~65岁年龄组显著,在0~14岁和65岁以上年龄组不存在相关性。     

信阳市区医疗设施可达性评价及空间优化研究

快速城镇化进程中城市空间迅速扩张,城市医疗设施可达性空间水平急剧变化,其中单核心中小城市医疗服务空间公平与均等性受影响最大.以信阳市区为例,基于ArcGIS空间分析技术平台及两步移动搜寻法,进行医疗服务可达性评价及空间优化研究.结果表明:信阳市区高等级医疗设施聚集于中心城区,低等级医疗设施分散布局,不同区域可达性水平差...     

服务老年人群的城市高等级医院交通可达性测评——以西安市三级甲等医院为例

针对老年人群的就医出行特征引入了公交出行阻抗的概念,在GIS技术支持下设计了以服务老年人群为出发点的城市高等级医院交通可达性测评模型,并应用该模型侦测了西安市三级甲等医院的交通可达性。结果表明:医院与其服务对象之间的交通联系方式是保证可达性测评针对性及有效性的重要决定因素;为了在城市交通规划中落实"以人为本"原则应该对服务老年人群的高等级医院交通可达性进行准确的专门测评;得益于"公交都市"战略的实施,西安市已形成较好服务于老年人群就医出行的高等级医院交通可达性空间格局,制约医院交通可达性提升的成因可归结为禁锢型、拮抗型和磨合型,城市规划管理者在谋划破解医院低可达性问题时需结合不同的成因类型采取相应的行动对策。     

基于陆路交通网络的科特迪瓦可达性研究

为探究科特迪瓦陆路交通网络的可达性,以陆路交通网为基础数据,采用ArcGIS软件,对科特迪瓦不同空间尺度下的交通可达性进行了研究.结果表明：科特迪瓦交通网络可达性总体上良好,绝大部分区域可达性时间在3.00 h以内,呈现出“以各级行政区划中心为核心、沿公路网向外可达性时间增加”的空间分布规律,且行政区划等级越高,行政区划中心的可达性越差;不同等级行政区划单元的整体可达性时间绝大部分在2.00 h以内;不同等级的行政区划中心基于交通网络可达性的服务范围相对于原来行政区划单元的面积变化程度基本上在60.00%以内,经济越发达、交通网络建设状况越好、面积越小的行政单元,服务范围越会增大,反之则越会减小.该结果可为科特迪瓦相关部门合理规划交通网络提供一定的参考.     

基于高斯两步移动搜索法的养老机构空间配置研究——以福州市为例

养老机构作为养老服务体系的重要一环,其空间配置关系到老年人养老服务能否得到 有效保障。以福州市为例,从街道尺度出发,利用ArcGIS网络分析模块,采用改进的高斯两步移动 搜索法,纳入养老机构等级规模因素,对福州市各街道老年人口到养老机构的空间可达性以及各 养老机构到医疗机构的空间可达性进行分析。结果表明：（1）福州市养老机构的空间可达性大致 以研究区域中部为中心向四周降低,呈现中高周低的分布格局;（2）养老机构到医疗机构的空间可 达性存在明显的集聚中心,大致以鼓楼区、台江区为中心向东部、南部、北部递减;（3）福州市各区 养老机构空间配置存在明显差异,其中仓山区街道的养老机构可达性和养老机构老年人的就医可 达性均较好,养老机构的空间配置最好。     

基于可达性的城市建成区医疗均等化分析——以大连市为例

中国正处于城市化高速发展的阶段,医疗服务的均等化作为城市发展所面临的主要问题,其规划与布局对城市居民的身体健康具有决定性影响.利用GIS空间分析手段,系统地对大连市建成区医疗服务均等化水平进行分析与评价,并对缺医地区的医疗资源配给提出针对性建议.研究结果表明:(1)大连市建成区可达时间分布形式总体呈现由中心城区逐渐向外围地区递减的趋势,可达性值变化趋势是以中心城区可达性高值区沿主要交通线逐渐衰减;大连市建成区内各社区可达性平均值为2.16,其中,可达性最好的社区为学子社区,最差的社区为华鑫社区.人口密度、道路密度与医疗设施数量是造成可达性空间差异的主要原因.(2)根据LISA空间聚类模型所得结果,高水平地区主要集中在中心城区,不均衡地区与周边地区医疗资源分布差异显著,而低水平地区中营城子街道得分最高,应最先改善医疗资源在该地区内的分配.(3)通过GIS空间分析手段所得结果表明,大连市现有医疗资源分配基本均衡,应适当整合由中山公园、北京街、人民广场、白云和白山路街道所围成的地区内过于集中的医疗资源,避免医疗资源浪费.综合分析各街道人口、道路与土地使用情况后,认为凌水、营城子街道应各增加1处医院,红旗街道内应增加3处医院.     

基于POI数据的医药零售店分布特征及可达性——以兰州市为例

零售药店作为医疗服务基本单元,是反映人们生活需求的重要组成部分。以兰州市中心城区为例,借助GIS空间分析方法对基于街道尺度的兰州市2019年零售药店的POI数据进行分布研究及可达性评价。结果显示:(1)零售药店分布格局呈现"东密西疏"特征,总体分布表现出沿商业中心、交通要道、综合居民地分布的趋势;(2)零售药店具有多核心的斑块状集聚特点,在3.15 km距离范围内呈现显著聚集态势,边界效应对其聚集分布影响较小;(3)以街道为单元的药店可达性水平与分布格局相呼应,可达性高水平街道集中出现在城关区黄河南岸。零售药店的分布及可达性水平与城市内部人口的分布、交通的便捷、商业的发展有较高的关联性,进一步合理配置零售药店资源是提高人们生活质量的关键。     

城市基础教育设施的空间可达性与公平性研究——以上海市浦西8区小学为例

本文以上海市浦西8区为例,基于道路交通网矢量数据和现状小学空间分布数据,运用GIS网络分析方法定量分析了上海市浦西8区小学的有效服务范围;随后,结合GIS空间统计分析,从行政区和街区两个尺度定量评估了研究区小学的空间可达性;最后,基于上海市第六次人口普查中的街区人口数据、小学空间布局和招生规模数据以及居民区空间分布数据等,运用核密度分析和空间叠加方法,从"供需平衡"视角,定量评估研究区小学空间布局的公平性.研究表明,行政区尺度上,各区可达性和公平性总体表现良好,个别区有待改善.街区尺度上,各街区可达性总体较好,由核心区向外围呈现出圈层递减模式;公平性方面,核心区的各街区公平性明显优于外围街区.     

基于服务半径的医疗设施空间可达性研究——以西安主城区为例

结合医院等级确定了医院服务的人口数量,运用动态叠加半径的方法,求得各个医院的搜索半径;引入距离衰减函数体现可达性随距离衰减的特性。运用两步移动搜寻法和改进后的两步移动搜寻法对西安3个主城区的医疗设施空间可达性进行分析,结果表明:西安主城区的医疗资源分布不均,中西部优于东部,医疗设施的空间可达性从主城区的西北部向东南部地区逐渐减小。可达性与医院周围的街道人口密集度有关,相同情况下,资源竞争激烈的街道,可达性低。可达性与医院等级规模有关,资源竞争情况相似的情况下,附近医院等级高且交通便利的街道,可达性高。改进两步移动搜寻法在可达性的描述上能更加细致、客观地反映同一级医院因所处地域不同而呈现的服务范围差异,能够更准确地描述资源的配置情况。     

分级诊疗模式下城市社区卫生机构的交通可达性研究——以西安市城三区为例

为化解城市内部医疗资源利用"倒三角"和居民就医需求"正三角"之间的对立关系,结合分级诊疗模式的主要特征,探讨社区卫生机构交通可达性主要影响因素的选取依据,通过剖析步行交通阻抗的构成要素及其作用范围有针对性地设计了测度交通可达性的改进潜能模型,将该模型应用于西安市城三区社区卫生机构交通可达性的实证分析。研究表明:准确衡量步行交通阻抗是分级诊疗模式下城市社区卫生机构交通可达性测度建模的关键点,而步行交通阻抗系数的确定需要同时考虑路段通行条件和交叉口过街设施条件;西安市城三区社区卫生机构的交通可达性呈现不均衡空间分布特征,其成因可归结为规划政策调整带来的医疗资源暂时性短缺、土地供给不足造成的设施选址不合理以及复杂城市道路环境引发的步行就医交通阻碍;因此,决策部门在构建城市分级诊疗体系时应科学合理规划社区卫生机构。     

基于GIS的徐州主城区公园绿地可达性分析

长期以来,我国一直以城市公园绿地的总面积和人均面积作为衡量城市公园绿地建设合理性的指标,但这类统计数据没有明确表明城市公园绿地在城市中的空间分布情况。本研究以徐州市主城区作为研究区,将其内部的交通网络和城市公园绿地矢量化处理后为数据源,利用地理信息系统(GIS)的网络分析技术,在对城市公园绿地进行可达性分析的基础上,对其空间分布和对城市居民服务的有效性进行分析。结果表明:徐州市主城区城市公园绿地可达性整体上较好,但仍然存在问题:城市公园绿地可达性最优区域集中在中部地区,而其他区域的城市公园绿地可达性有待提高,尤其是西部和北部区域。     

北京市公共服务设施可达性及其对住房价格的影响

为研究北京市公共服务设施的空间分布规律及公平程度, 基于高斯两步移动搜索法测算北京市五环内各街道教育、医疗、商业、交通和文化休闲5个维度公共服务设施的可达性, 加权得到综合可达性指数。基于特征价格模型, 分析公共服务设施可达性对住房价格的影响。结果表明, 北京市五环内公共服务设施可达性的空间差异较大, 资源高度集中在部分区域; 医疗和教育可达性中心城区明显高于其他地区, 商业可达性东部明显高于西部, 交通和文化休闲资源较为分散, 没有明显的可达性高值聚集区域; 对于住房价格, 医疗和交通可达性有显著的正面影响, 商业可达性有显著的负面影响, 教育和文化休闲可达性的影响不显著, 综合可达性的影响显著为正。研究结果可为公共服务设施的合理布局提供帮助, 为城市规划提供参考依据。     

城市公园坐憩空间的适老性评价——以厦门市中山公园为例

对老年人生理、心理和角色特征的分析发现,空间尺度、可达性、微气候、空间类型、兴趣中心和空间边界是城市公园坐憩空间适老性设计的主要评价因子。厦门中山公园的实证研究,在验证坐憩空间适老性评价因子准确性的基础上,进一步表明,老年使用者多偏爱可达性好、微气候适宜、空间尺度可控、存在明显兴趣中心的向心性坐憩空间,公园管理部门可据此完善坐憩空间,以创造生机盎然、整洁和谐的适老性公园坐憩环境。     

山地城市不同级别居住区的城市公园可达性比较研究

为探究渝北区城市公园绿地服务的社会公平性,研究基于路径规划数据与引力模型,从时间可达性、机会可得性、质量差异性以及综合可达性4个层面对渝北区不同级别居住区的城市公园绿地可达性进行了研究.结果表明:(1)研究区内,居住区到城市公园的时间可达性普遍较低;低级别居住区能更快获得城市公园服务,在一定出行时间内可选择访问的公园数量更多.(2)对于所有居住区,公园的易访率从大到小依次为:游园、社区公园、专类公园、综合公园;对于不同级别居住区,低级别居住区容易访问的是服务能力较弱的公园,高级别居住容易访问的是服务能力较好的公园.(3)在综合可达性上,普通住宅区呈现居住区级别越高,城市公园的综合可达性越高的趋势,别墅居住区不符合此趋势.     

基于互联网地图服务和Ga2SFCA的天津市中心城区公园绿地可达性

基于互联网地图服务数据,采用高斯型两步移动搜寻法(Ga2SFCA),以居住区为评价单元,通过设置4个不同的搜索半径对天津市中心城区的公园绿地可达性进行了测算及敏感性分析,探讨公园绿地可达性的变化规律,同时采用空间自相关分析探讨了街道尺度绿地公园可达性和人口密度的关系.结果表明:天津市中心城区公园绿地整体可达性水平较低,14.5%的居民无法在15 min内抵达公园绿地;公园绿地空间布局不均衡,西南部西青区和南开区绿地公园面积和人均面积远高于其他区域,不同居住小区间可达性差别较大;随着搜索半径的增大,公园绿地的可达性有改善的趋势,将公园绿地的服务半径由15 min增大到30 min后,可达性为一般及以上的居民人口比例由30.69%提升至65.34%;搜索半径越大,可达性值域的变化幅度会变小,公园绿地服务的可达性差异降低;高人口密度-高可达性聚类和低人口密度-高可达性聚类区域主要分布在中心城区南部的12个街道,高人口密度-低可达性和低人口密度-低可达性聚类区域主要分布在中心中部北部的21个街道.     

基于交通可达性的上饶市中心城区住房价格模拟分析

从地理学角度出发,探讨城市各种社会经济活动机会的可达性与房价高低在空间上的依存和关联性,通过分析城市住房价格空间分异及其影响因素,进行住房价格的模拟研究。通过对124个住宅小区实地考察和咨询访谈等方式获取数据,运用ARCGIS最短路径和交通可达性模型分析103个研究单元的教育、医疗、消费、公园广场和文化娱乐活动的交通可达性高低并运用幂函数模拟住房价格。上饶市中心城区房价和交通可达性在空间分布上呈现显著相关性,拟合房价与市场房价相关性显著,拟合住房价格与市场房价的空间分异特征完全一致,都在东西和南北方向上呈倒"U"型特征,两者在不同区块的价格差异波动上相似性很高,呈显著正相关性,说明模型拟合的房价是准确、有效的。     

城市游憩型公共开放空间服务能力的测度——以南京市中心城区为例

【目的】基于行政区—街道—居住区尺度,剖析公共开放空间社会游憩服务本质并针对性地提出其服务优化策略。【方法】借助GIS、RS技术,以南京市中心城区游憩型公共开放空间为研究对象,分别从公共开放空间服务供给能力、居民游憩需求以及交通渠道3个方面,根据可达性相关指标定量化分析其服务能力。【结果】①供给侧:研究区公共开放空间数量略显不足且分布较为不均衡,结合人口分布表现为老城区服务效率较高、边缘区域则较差。②需求侧:结合人口分布,老城区80.15%的居住区属于游憩需求冷点地区,边缘地区需求热点则较多。③4种交通方式下公共开放空间可达性差异明显:机动车可达性最佳; 其次为非机动车和公共交通; 步行可达性最差,仅有35.13%的居民可以在20 min内步行到达临近的公共开放空间。【结论】从供需双向出发评价公共开放空间游憩绩效水平,并结合城市总体规划和居民游憩需求合理布局以及构建慢行系统3个方面提出了优化策略。研究结果能缓解当前以南京为代表的密集型城市中游憩空间供给不足与居民生活休闲需求激增之间的矛盾,并对接南京市新一轮总体规划的编制,为城乡规划实践提供参考。     

南京市医疗资源空间分布均衡性与可达性研究

基于南京市基础地理信息数据、街道人口数据和医疗机构床位数据,采用两步移动搜索法、基尼系数等方法对南京市医疗资源空间分布均衡性及可达性进行研究.结果表明:南京市医疗资源空间分布不均衡,呈现南北新城区偏低,中部老城区偏高特征,且现有医疗资源难以完全满足常住人口需求,但可基本满足老年人口的需求;步行可达性水平低,驾车可达性水...