不同因素与痰涂片抗酸杆菌检出关系探讨

阐明痰的性状、不同咳痰时间、痰量和性别对疑似肺结核病人痰涂阳率的影响。收集2010年11月-2012年6月新疆南、北疆主要地区怀疑有活动性肺结核而去当地医院就诊的患者痰液。采用痰直接涂片、萋-尼抗酸染色、光学显微镜镜检,统计不同性状、不同咳痰时间、不同量的痰标本以及性别对痰涂片阳性率的影响。在接受检查的2018份痰标本中,有470份涂片阳性痰,其中男性313例,女性157例,痰的性状和不同咳痰时间在两种性别之间均与涂片阳性有关;但痰量仅在女性患者与涂片阳性相关。痰的性状、不同咳痰时间和痰量均与涂阳率相关。疑似结核病的女性应至少提供3mL痰液以用于涂片镜检。鼓励疑似结核病患者留取合格痰标本,以提高阳性检出率,便于更好的防治结核病。     

Xpert MTB/RIF检测技术用于肺结核病诊断的价值研究

研究Xpert MTB/RIF检测技术用于肺结核病诊断的价值。选择2019年1月～2020年2月期间于景泰县人民医院就诊的疑似肺结核病患者178例作为本次研究对象,收集痰标本,均应用涂片镜检法、固体培养法、Xpert MTB/RIF检测技术、比例法药敏试验进行检测,以固体培养结果为金标准,比较不同检测方法结合分枝杆菌检出情况;以比例法药敏试验结果为金标准评价Xpert MTB/RIF检测技术检测利福平耐药性情况。(1)178份痰标本均采用不同检测方法实施检测,涂片镜检法:阳性痰标本共48份,阳性率26.97%;固体培养法:阳性痰标本共72份,阳性率40.45%;Xpert MTB/RIF检测技术:阳性痰标本共98份,阳性率55.06%。固体培养法痰标本阳性检出率高于涂片镜检法(χ2=7.241,P=0.007);Xpert MTB/RIF检测技术痰标本阳性检出率高于涂片镜检法(χ2=29.028,P=0.000);Xpert MTB/RIF检测技术痰标本阳性检出率高于固体培养法(χ2=7.611,P=0.006)。(2)以固体培养结果为金标准,Xpert MTB/RIF检测技术检测的灵敏度94.44%(68/72)明显高于涂片镜检55.56%(40/72),比较差异有统计学意义(χ2=29.037,P=0.000);Xpert MTB/RIF检测技术检测的Kappa值明显优于涂片镜检。(3)Xpert MTB/RIF检测技术检测利福平耐药率20.59%(14/68)与比例法药敏试验耐药率22.06%(15/68)比较,差异无统计学意义(χ2=29.037,P=0.000);Xpert MTB/RIF检测技术与比例法药敏试验符合率98.53%(67/68)。Xpert MTB/RIF检测技术适用于肺结核病诊断。     

细菌学检查痰标本的质量问题分析与处理

目的:痰标本质量直接影响痰病原菌的培养.方法:痰标本采集方法主要有:(1)自然咳痰法,(2)气管镜下采集法,(3)胃内采集法,(4)器官穿刺法,(5)肉眼观察法.详细做法如下,挑取痰标本可疑和异常的部分,进行制备痰涂片.痰标本涂布面积要占载玻片三分之二,薄厚均匀,自然干燥后在酒精灯上固定,然后进行革兰氏染色,在低倍镜下进行观察,观察整片,以了解口腔粘膜脱落的上皮细胞和有些寄生虫以及食物残渣时、此现象不能进行微生物培养,要重新留取标本.结果:培养检查痰标本培养前处理方法如痰均质化、痰的洗净,对一般细菌培养和特殊标本(痰)采集与培养结果有一定影响.结论:痰标本培养及涂片前采集与处理非常重要,微生物工作者多与临床医生联系,这对于患者疾病准确诊断起关键作用,为临床用药提供依据.     

尿液细菌学快速检验及提高检出率的初步探讨

目的了解泌尿道感染患者尿标本直接涂片及L型培养的重要性,以达到为临床提供快速、准确的细菌学检验资料。方法对216例泌尿道感染患者的尿培养标本采取直接涂片革兰氏染色镜检→普通培养＋L型培养,并试行分级报告的方式进行了初步探讨。结果三种检验方法的阳性率有统计学差异（P〈0．01）,其中L型培养阳性率为60．2％,高于直接涂片（34．7％）和普通培养（25．9％）。结论尿标本直接涂片及将L型培养列为常规检验是尿液细菌学检验所必须的,是尿液细菌学快速检验及提高实验室的阳性检出率的重要步骤。     

干化学分析法与显微镜检查不相符结果的分析

目的：了解干化学分析法与显微镜涂片镜检不相符结果所占比率，分析两方法结果的差异，使尿液常规检验的结果更具可靠性，准确性。方法：对6030份尿液标本，同时用桂林医疗仪器厂生产的Uritest-200分析仪及Uritest-1lA试纸条进行干化学分析，按《全国临床检验操作规程)进行涂片显微镜检查。结果：有320例尿液标本两方法测定结果不相符，其中白细胞假阴性率为27．0％、符合率为54．0％；红细胞假阴性率为8．6％、符合率为65．3％。320例结果不相符标本中，用干化学法检出白细胞、红细胞、亚硝酸盐、蛋白质四项均正常的183例标本，涂片镜检后白细胞异常的126例，所占比率为68．8％，红细胞异常31例，所占比率为16．9％。结论：干化学分析法与涂片镜检不可互为代替，可为互相补充。     

临床分离铜绿假单胞菌病区分布及耐药性分析

目的:了解铜绿假单胞菌各病区分布情况及耐药性变迁,预防和控制院内感染的发生,减缓耐药菌株的出现,延长现有抗生素的使用期限。结果:临床分离铜绿假单胞菌103株,38株来自呼吸科,81株来自痰标本,产金属酶的有7株,占分离菌株的6.8%,其中4株分离自神经外科昏迷伴器官切开的患者痰液中,3株分离自ICU病房。结论:分离的铜绿假单胞菌科室以呼吸科居多,标本类型以痰居多;耐亚胺培南的铜绿假单胞菌对许多抗生素的耐药率均高于敏感株。     

液基集菌法能提高痰涂片抗酸杆菌检出率

目的探讨液基集菌法抗酸杆菌（AFB）阳性检出率。方法同时采用液基集菌法和常规涂片镜检法,对我院2008年5月-2009年2月共1066份痰标本进行AFB检测结果比较。结果液基集菌法阳性率为31．4％,常规涂片镜检法为12．6％。结论通过两种方法比较分析,液基集菌法可提高AFB阳性检出率。     

豚鼠性周期阴道细胞变化的研究

目的准确确定豚鼠性周期各个阶段。方法利用阴道组织涂片法,对16只12周龄的雌性豚鼠连续20 d 进行阴道涂片。镜检,观察阴道涂片中细胞的变化以及豚鼠性周期各阶段的持续时间。结果在发情间期,阴道涂 片以白细胞为主;发情前期,以有核上皮细胞为主;在发情期,以角质化的上皮细胞为主;发情后期白细胞中混有部 分有核上皮细胞和少量角化上皮细胞。结论阴道组织涂片法是有效区分豚鼠性周期各个阶段的一种简单方法。     

水城县结核病流行病学调查

2000年6月,按全国结核病流行病学调查实施方案,对水城县比德乡中心村1329人进行结核病流行病学调查,共采集痰标本116人份,其中痰标本镜检阳性11人份,阳性率为9.84%,2000年12月按照市卫生局及市防疫站的安排,对比德乡瓦厂村1042人进行结核病流行病学调查,采痰10人份共计30份痰标本（每人份采集即时痰,过夜痰和次日晨痰各1份,合计每人份3份痰标本）送市防疫站进行镜检和痰培养检验,结果无1份阳性。在对此德乡瓦厂村调查的同时另外一组人员对水城县红岩乡窑上村1153个进行结核病流行病学调查,采集痰标本42人份共计126份痰标本,送市防疫站进行镜检和痰培养检验,结果镜检阳性1人,阳性率为2.38%,痰培养阳性6人,阳性率为14.28%。     

危重患者中应用自制留痰负压管的价值

目的 :改进对出现院内肺部感染且不能自行排痰的危重患者采集痰液进行病原体诊断的方法 ,探讨采用自制负压吸引管收集痰液标本的临床应用价值。方法 :对临床危重患者 (脑血管意外、全身衰竭、重症肌无力、呼吸衰竭 )出现院内肺部感染时按配对方法分为两组 ,对两组患者分别采用负压吸引管收集痰液和常规方法收集痰液 ,比较两种采样的有效性、两组痰液标本的合格率及两组标本的阳性率。结果 :试验组每例患者均用负压管一次性收集到标本 ,采样一次有效者 2 5例 (10 0 % ) ,对照组用常规方法采样的有效者为 15例(6 0 % ) ;试验组标本一次性合格者 2 3例 (92 % ) ,对照组为 8例 (5 3% ) ;试验组标本阳性者 2 2例 (88% ) ,对照组 5例 (6 2 % ) ;两组病例的三项指标比较有明显差异 ,P值均 <0 .0 5。结论 :采用负压吸引管收集痰液标本对危重患者出现院内肺部感染时病原体的确定具有很好的临床应用价值