19例肺腺鳞癌的影像诊断与病理分析

目的：探讨肺腺鳞癌的影像表现与病理学的关系．方法：收集10年来内蒙古民族大学附属医院经手术切除及病理证实的19例肺腺鳞癌患者的胸片及CT检查结果．19例有胸片，9例行胸部CT检查．结果：手术治疗8例．取出36个淋巴结均阳性．放、化疗11例．在镜下按两种肿瘤的任何一种必须占全部肿瘤的20％以上的标准诊断．本组按瘤内腺癌含量〈40％，40％～60％，〉60％分3组，结果〈40％6例，40％-60％8例，〉60％5例．影像学表现为周围型10例，中央型9例．单发18例，多发1例，9例中央型腺鳞癌合并肺不张大小平均4．50～6．60cm，10例周围型腺鳞癌肿块大小平均4．10～5．10cm．结论：据报道发病率大约占10％，发病率与分型标准、取材多少有关．认为瘤内腺癌成份与影像学所表现的肿瘤分型、部位、形态、大小、边缘、密度无明显的关系，     

脊神经后根切断术

选择性脊神经后根切断术也称SPR手术（SelecfivePosteriorrhiztomySPR）。我院自1995年3月——1997年11月应用SPR手术治疗下肢痉挛性脑瘫,共41例收到了明显解除痉挛性的疗效。1．1一般资料本组41例,男22例,女19例,年龄最小2．5岁,最大12岁,平均6．3岁。1．2瘫痪情况采用AShworth5级法肌张力评定标准,所有患儿肌张力增多均在IV级以上。痉挛累及双下肢瘫28例,三肢瘫及四肢瘫11例,偏瘫2例（均以双下肢痉挛为重）。所有患儿腱反射亢进,病理征阳性。7例患儿术前有固定挛缩畸形,二期行矫形手术。其中2例来院前曾行软组织松解手术…     

腰椎间盘突出并发侧隐窝狭窄的诊断和治疗（附48例分析）

４８例腰椎间盘突出并发侧隐窝狭窄均行手术治疗,其中２５例经椎板间开窗术,１９例经半椎板切除术,４例经全椎板切除术。术后随访３７例,其中优２２例,占５９．５％,良１１例,占２９．７％,优良率为８９．２％。笔者认为本病确诊需靠脊髓造影ＣＴ检查;手术以椎板间开窗、半椎板切除为主。如此手术创伤小,脊柱稳定性不受损,术后功能恢复快。     

老年人胃十二指肠急性穿孔27例分析

目的探讨老年人胃十二指肠穿孔的诊断和治疗方法。方法对1995—2007年间我院治疗的60岁以上溃疡病急性穿孔患者的临床资料进行分析。结果2例保守治疗成功，25例手术治疗，其中行单纯穿孔修补手术17例，围手术期死亡率11．7％，胃大部切除和溃疡局部切除8例。结论胃单纯修补术是老年人胃十二指肠急性穿孔的主要治疗方法，在保守治疗过程中，应掌握手术适应症，以提高治愈率，降低手术死亡率。     

经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿10例分析

目的：探讨腹腔镜外科手术在阑尾周围脓肿中的应用。方法：经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿10例。结果：行阑尾切除术4例，手术时间平均42．3min，术中引出脓腔脓液10－55m L；行脓肿引流术6例，手术时间平均41．1min，术引出脓腔脓25－250mL；引流术后二期经腹腔镜阑尾切除术1例，手术时间39min。无中转开腹，无术后并发症。结论：经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿技术可行，具有损伤小、恢复快、疤痕小等优点，较非手术治疗可缩短阑尾周围脓肿的病程，较开腹手术可减少切口感染及避免切口裂开的发生，部分病人可一期切除阑尾。     

电视胸腔镜辅助小切口肺大疱切除20例

目的：评价电视胸腔镜铺以小切口行肺大疱切除的可行性。方法：回顾性分析1998年6月至2002年10月，20例应用此法手术的肺大疱病例。全组男16例，女4例。年龄16—72岁，平均41岁。单侧病变18例，双侧病变2例，在双腔气管插管，静脉复合麻醉下行肺大疱单纯切除或肺楔形切除。结果：单侧病变均一次手术成功，双侧病变分二次手术，无死亡，随访1—4a，无1例复发，无严重并发症。结论：电视胸腔镜铺助小切口切除肺大疱临床效果满意。     

大型垂体腺瘤“经颅、经眶(经筛)、经蝶入路”的手术研究

对２５例大型垂体腺瘤采用经颅、经眶（经筛）及经蝶扩大切除骨瓣入路的新显微手术方法．结果：肿瘤全切者１６例（６４．０％），次全切者７例（２８％），部分切除者２例（８％）．本组病例术后常规给予放射治疗，临床症状与内分泌功能于术后复查均恢复至正常范围或明显改善，经过１～５．５年追踪尚未见复发者．此术式将经颅与经蝶两种入路于鞍结节处融合成一个大术野，扩大了手术视野，缩短了手术入路，有利于显微手术切除大型垂体腺瘤，提高了全切率．     

经胸超声心动图在Amplatzer伞闭合膜部室间隔缺损中的应用探讨

探讨超声引导在应用Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病室间隔膜部缺损(Perimembranous ventricular septal defect，PMVSD)中的价值．16例患者，男性9例，女性7例；年龄5～21岁，平均7岁；体重10～64kg，平均35kg．所有病例术前均经临床、心脏超声及心室造影检查确诊为膜部室间隔缺损．缺损的直径3～13mm，合并膜部瘤2例．所有病例心前区均可闻及Ⅱ～Ⅳ级收缩期杂音，心功能Ⅰ～Ⅱ级．在封堵伞的释放前后及术后全部经心脏超声引导和监测Amplatzer伞闭合PMVSD的全过程，监测有无并发症的发生．16例PMVSD患者14例封堵成功，失败2例．所选封堵器的型号为6-16号．成功的14例术中和术后1～7天心脏超声随访无1例残余分流和并发症．失败2例，1例输送鞘穿过VSD缺口后发生Ⅲ度房室传导阻滞被迫结束手术，1例JFR4导管通过缺损口时，刺激主动脉发生低血压和心脏骤停终止手术；失败的2例经积极的对症治疗后，择期心脏外科手术修补成功，无死亡病例．心脏超声在引导和监测Amplatzer伞闭合PMVSD中具有重要的应用价值，完全可以取代经胸超声心动图作为术中的监测．     

全椎板切除并神经通道松解治疗腰椎管狭窄68例分析

自1990年以来，我科收治68例腰椎管狭窄症，全部病例行椎板切除，与部分神经通道松解，优良率87 ．2％．作者认为，彻底解决椎管狭窄与神经通道的狭窄，是取得手术治疗成功的关键。     

股骨颈骨折102例分析

目的：为探讨股骨颈骨折的疗效，方法：分别采用保守疗法及几种不同的手术方法治疗，股骨颈骨折共102例，结果：优：40例(41．7％)；良25例(25．5％)；差31例(32．8％)，结论：50岁以上的头下型骨折采用人工髋关节置换术，50岁以下者采用加压螺纹钉内固定加股方肌肌蒂骨瓣移植术为好；对经颈型骨折，60岁以上者多采用人工髋关节置换术，60岁以下者用加压螺纹钉内固定术，但对GardenⅢ～Ⅳ型以加压螺纹钉内固定加股方肌肌蒂骨瓣移植术为好；而基底型骨折采用保守疗法即可。     

蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的显微手术治疗

目的：探讨蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的手术方法．方法：通过收集2000-01～2008-06手术治疗的29例蝶骨嵴内侧型脑膜瘤患者．采用翼点为中心的颞额入路．对手术方法和效果进行分析总结．结果：全部病例均通过显微手术方法切除．全切除21例,次全切除8例．术后并发尿崩2例,经术后治疗,痊愈;动眼神经麻痹2例．经治疗,1例1个月后恢复,1例未恢复;视力恢复12例,好转7例,无恢复或加重2例．死亡1例,死亡原因为血管痉挛大面积脑梗塞．结论：通过显微手术治疗蝶骨嵴内侧型脑膜瘤,能够最大限度保护神经、血管及重要脑组织,提高肿瘤全切率及手术疗效．     

胆源性胰腺炎72例临床分析

急性胰腺炎的病因、病理至今尚未很明确，但胆结石是其主要病因已获确认。作者所在医院1992年8月至1997年8月，共收治胆源性胰腺炎72例，本文对此进行探讨。1．临床资料（1）性别：男24例，女48例，男女之比为1：2。（2）年龄：最大75岁，最小29岁，平均578岁。门对陆床表现：腹痛63例（占875％），畏寒发热57例（占79．2％），黄疽对例（占43．1％），腹膜炎23例（占31．9％），腹腔渗液9例（占125％），休克3例（占42％）。（4）临床分类：急性出血坏死性胰腺炎10例（均经手术证实），占13．9％；急性水肿型胰腺炎49例（19例经手术证实，3…     

经尿道内窥镜手术治疗输尿管膨出

目的：探讨经尿道内窥镜手术切除输尿管膨出的治疗效果。方法：回顾性分析11例成人输尿管膨出患者采用经尿道内窥镜手术治疗的临床资料。结果：11例患者均经IVU、B超及膀胱镜检查确诊，采用电切镜行输尿管囊肿低位横行切开术4例，3例肾积水消失，1例肾积水改善；7例行输尿管膨出囊壁部分切除术，积水全部消失。11例手术均一次手术成功，术后平均随访19mo，3例术后出现输尿管反流，2例2mo后自行缓解，1例术后3mo行开放手术抗反流。结论：经尿道内窥镜手术切除输尿管膨出是一种安全、简单、有效的治疗方法。可以减少手术创伤及术后并发症，创伤小，恢复快。经尿道囊壁部分切除术效果更为理想。当输尿管反流不能自愈时。应行输尿管膀胱抗反流吻合术。     

经尿道等离子体双极电切剜除法治疗良性前列腺增生240例

目的：探讨经尿道等离子体双极电切法治疗良性前列腺增生的安全性与有效性。方法：采用经尿道等离子体双极电切行前列腺剜除240例。前列腺重量30～120g，平均75g。结果：手术时间30～70min，平均50min。切除前列腺组织重量30-80g，平均60g。无电切综合征发生。术后4～5d拔除留置导尿管，全部病例排尿通畅。术后出现暂时性尿失禁5例，继发性前列腺出血2例，尿道狭窄1例。结论：经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生安全有效。     

角膜裂伤缝合白内障摘出人工晶状体植入联合手术

目的：探讨角膜裂伤缝合白内障出人工晶状体植入联合手术的方法及疗效。方法：对60例60眼角膜裂伤合并外伤性白内障的患行角膜裂伤缝合白内障出人工晶状体植入联合手术。结果：术后随访3—48月，视力＜0．312例占2％，0．3—0．425例占41．67％，≥0．523例占38．3％。结论：角膜裂伤缝合白内障出人工晶状体植入联合手术治疗角膜裂伤合并外伤性白内障，术后视力恢复快、并发症少，是一种较为理想的手术方法。     

微创减压治疗腰椎侧隐窝狭窄症21例观察

目的：探讨微创减压治疗腰椎侧隐窝狭窄症疗效及手术减压范围。方法：46例单纯性腰椎侧隐窝狭窄症病人随机分为2组，一组采用小切口椎板开窗潜行侧隐窝减压(微创减压)治疗，另外一组行全椎板或半椎板切除减压(常规减压)治疗。结果：46例获平均32个月随访，微创减压组优良率为90．5％，平均每一节段手术时间为62min，出血量为168mL，术后住院时间为240h。常规减压组优良率为88．5％，平均每一节段手术时间为88min，出血量为293mL，术后住院时间为408h。经统计学处理，两组间近期疗效无显差异，在减少创伤促进康复方面，微创减压组优于常规减压组。结论：与椎板切除完全减压相比，微创椎板开窗潜行有限减压治疗腰椎侧隐窝狭窄症，虽近期临床疗效没有显差别，但减少了组织剥离及术后疤痕形成和粘连，具有损伤小，恢复快，下地早等优点，对年老患尤为适合。     

先天性巨结肠症的外科治疗体会

目的：总结17例先天性巨结肠症患儿的手术治疗经验,分析、探讨根治先天性巨结肠症的外科治疗方法及疗效。方法：采用结肠切除、直肠后结肠拖出术（Duhamel手术）治疗5例和经肛门改良Soave术治疗12例。其中,2个月～2岁4例,2～10岁12例,10～18岁1例。结果：17例病例均行手术治疗,无死亡病例,无肠梗阻、肛门狭窄等术后并发症发生。随访6个月-9年,所有患儿排便正常,无大便失禁或污粪。结论：外科手术是治疗先天性巨结肠症唯一有效的治疗方法,强调术前充分的肠道准备及合理的手术方法是治疗成功的关键。     

胃癌术后严重并发症的防治和护理

胃癌患者多为老年、营养状况较差、常伴随慢性疾病。 D2 、D3手术创伤大、手术时间长、术后易发生各种并发症。术前运用 APACHE 评分系统和评定营养状况可预测术后并发症发生 ,从而采取有效的防治措施 ,加强专业护理 ,以提高手术质量和术后生活质量。本文介绍我科 1 984年 1 0月至 2 0 0 0年 4月1 44例连续胃癌病例行 D2 、D3切除术后常见并发症的防治和护理体会。1　临床资料本组 1 44例 ,男 1 0 6例、女 38例 ,年龄 2 3～ 82岁 ,平均 60岁。全胃切除 5 0例、远端胃大部分切除71例、近端胃大部分切除 2 3例 ,D2 术 85例、D3术5 9例。…     

阴式子宫肌瘤剔除术68例临床分析

目的探讨阴式子宫肌瘤剔除术的治疗效果。方法经阴道对68例子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术，其中单发肌瘤50例，多发肌瘤18例，浆膜下肌瘤15例，肌壁间肌瘤52例，子宫腺肌瘤1例。结果56例手术均获成功，1例因为子宫腺肌瘤改行阴式子宫切除，另1例因盆腔粘连改开腹肌瘤剔除。术中出血（204．30±104．55）ml，手术时间（60．77±22．31）min，术后肛门排气时间（21．46±6．51）h，术后住院天数（3．27±1．20）d，无严重术后并发症。结论经阴道子宫肌瘤剔除术秉承了阴式手术微创性的优点，可安全有效保留子宫。     

腹腔镜手术在泌尿外科中的应用

目的探讨泌尿外科腹腔镜的应用。方法对26例患者施行泌尿外科腹腔镜手术，其中肾囊肿去顶术20例，肾切除术3例，输尿管切开取石术2例，精素静脉高位结扎1例；22例经后腹腔入路，4例经腹腔入路。结果26例手术均获成功，肾囊肿去顶术手术时间30～100分钟，平均50分钟，出血约20ml。肾切除术手术时间120～240分钟，平均出血200ml。输尿管上段切开取石术手术时间125分钟，出血60ml。精素静脉高位结扎术手术时间30分钟，出血20ml。术中术后未出现严重并发症。结论腹腔镜手术在泌尿外科具有很好的应用前景．