喀什:一个需要循证医学眷顾的地方——基于喀什地区呼吸科医师的循证医学认知度调查

 循证医学的实践鼓励和促进临床医师将科学性强、有效的证据与他们的临床经验及病人需求结合起来,作出正确的判断,使临床医师能将获得的证据用于实践,提高他们的医疗水平,并可以在一定程度改变临床医师的医疗实践模式.一项系统评价发现循证医学还可以提高医生的医学科学基础知识、临床技能和信息管理能力.所以,在临床医师平时的工作中有意识地普及循证医学知识并进行继续教育意义重大.但是,由于各地区经济发展和社会文化水平的不同,在制定循证医学相关知识普及和培训方法的时候应有所考量.     

浅谈对循证医学的认识

循证医学（Evidence—BasedMedicine,EBM）,于20世纪90年代在国际医学领域发展起来的一种新的临床医学模式．意为遵循科学证据的临床医学。它为临床决策提供可靠的证据,,帮助广大临床医师,批判地、有选择地吸收新的证据．排除市场干扰,改善成果与实践脱节。同时循证医学的思维方法对医学教育研究、疾病防治策略的制定以及国家卫生政策的制定等都具有一定的指导意义。因此循证医学越来越受到人们的重视和普遍应用．本文因此对循证医学的有关内容作一介绍．     

循证医学与临床实践

循证医学强调,利用发表的文献证据解决临床问题,对证据进行严格分级,并充分考虑病人的需求和意愿解决具体临床问题.循证医学是遵循最佳科学依据的医学实践过程,其基本步骤包括:①针埘具体病人提出临床问题.②全面收集相关研究证据.③严格评价这些证据.④将研究结果用于具体病人,并进行后效评价.为提高对循证医学认识的全面性和准确性,本研究对循证医学临床实践的四个步骤进行了详细讲述.     

基于循证决策的医学信息服务体系的构建分析

现代意义上的循证决策主要是指以事实证据为基础的决策,在决策制定、形成的整个过程当中,需要通过对决策相关因素的综合调查与分析,应用各种技术手段,支持循证医学的发展.循证决策下,医学信息服务体系的构建与成功应用将对于优化我国医学信息服务水平产生深远的效果.文章立足于循证决策研究视角,在对循证决策基本构成要素进行分析的基础之上,研究其在构建医学信息服务体系中的应用,望引起重视.     

循证医学在牙周病临床决策中的应用

循证医学即遵循科学依据的医学,是一门促进制定临床决策的新兴学科,在临床工作中发挥着日益重要的作用.在牙周病学的临床诊疗的整个过程中,医生用循证的思想指导实践,参考最佳证据,评价证据,并积极利用目前已获得的最佳证据,结合患者的意愿及医生的经验,对牙周病治疗进行循证实践,必将带来牙周病学临床实践的革命.     

循证医学与临床实践

循证医学强调,利用发表的文献证据解决临床问题,对证据进行严格分级,并充分考虑病人的需求和意愿解决具体临床问题。循证医学是遵循最佳科学依据的医学实践过程,其基本步骤包括:①针对具体病人提出临床问题。②全面收集相关研究证据。③严格评价这些证据。④将研究结果用于具体病人,并进行后效评价。为提高对循证医学认识的全面性和准确性,本研究对循证医学临床实践的四个步骤进行了详细讲述。     

图书馆在临床循证医学中的作用

循证医学逐渐改变着医疗的方式,它将系统独立的研究依据引入医疗实践。于是,医学图书馆学或医学信息学天然地成了循证医学的一个研究领域,并扩大了医学图书馆的工作范围。以循证医学证据系统工作的网络信息性质为背景,探讨了医学图书馆在循证医学中的作用。     

循证医学与法医临床学

循证医学是21世纪临床医学发展的新模式,也是法医临床学发展的必然。循证法医临床学是运用循证医学的理论与方法,寻求并应用最佳、最新的医学与法医临床学的理论与技术,解决司法实践中有关活体的医学问题的科学。它为判断法医学鉴定结论的科学性提供了依据;为判断法医临床学鉴定结论是否具有证据能力和证明力大小提供依据;为规范法医学鉴定标准提供依据;为法医学工作者解决实际工作中遇到的疑难案件提供线索和方法。     

循证医学在口腔医学中的应用初探

循证口腔医学是近年来国际临床医学领域迅速发展起来的新兴学科,是目前医学领域的研究热点之一,其基本指导思想是:任何医疗决策的确定均应基于客观的临床科学证据     

从循证决策到知证决策

循证医学的出现改变了传统的医疗模式,已被广大的医学工作者所接受.循证医学的发展逐渐由理论研究到知证决策和实践.本研究通过归纳总结卫生系统中循证决策到知证决策的观念转变,阐述了循证医学在卫生决策中的应用.     

循证医学理念在肿瘤临床教学中的应用

把基于问题寻找证据为基础的循证医学思想应用于肿瘤临床教学是临床医学生培养的新方法。用循证医学理念培养临床医学生,在临床学习中掌握把理论知识与临床实践有机结合的技能和方法,积极有效地查寻和应用相应的研究成果,使临床医学生改善临床思维习惯,积累、丰富和更新知识和经验,主动探索并适应肿瘤学快速发展的需要。与此同时,在临床学习中培养医学生"以病人为中心"的职业理念,有效地运用循证医学方法实行个性化治疗,更好地体现为患者服务的职业医学思想,有利于培养高素质的新一代临床医学人才。     

延误与误施剖腹手术原因探讨

目的：探讨延误与误施剖腹手术的主、客观原因.方法：回顾性分析2003～2008年间71例延误与误施剖腹手术的病历资料.结果：1958例剖腹手术中,延误与误施71例,占同期剖腹手术的3.5%.其中延误手术组43例（60.56%.）误施手术组28例（39.44%.）年龄分布：延误组以儿童和老年为著,误施组以青壮年集中;延误与误施组间女性比男性多（P〈0.05）,不良后果无显著差异（P〉0.05）.结论：临床工作者遵循循证医学基础上结合腹腔急症的复杂性进行综合分析,准确判断,决定手术时机或观察治疗.     

社区高血压病的综合防治策略

结合临床实践,以相关循证医学为基础,对高血压病的社区干预提出以预防为主的非药物防治和高血压健康处方的概念,较为全面地分析与讨论了最新药物治疗策略。     

21世纪医学主要进展的预测--以人类后基因组研究为主要特征的医学革命时代

21世纪将是生命科学取得革命性飞跃性进展的时代,同时也是医学上取得伟大进展的时代.这个时代是以功能基因组即后基因组时代为主要特征而发展的,作者从21世纪人类功能基因组将取得的进展;治疗着眼于基因水平;诊断学上的革命;基因治疗将取得的成功;未来医学将把保健、预防、治疗、康复视为整体加以安排;新型有效药物将大量涌现;中医药将取得现代化的发展;人体报废的组织及器官的修复和更替置换;老年人疾病的预防、治疗和寿命的延长以及其它有关问题等十个方面预测了21世纪医药学发展的方方面面,为未来医药学发展提供了轮廓,指明了方向.     

中医学与亚健康

介绍了亚健康的概念及其临床表现,阐述了中医学理论对亚健康预防的指导意义,提出了防治亚健康状态的方法和途径。     

临床路径管理方法研究

目的：研究临床路径的管理方法,评价临床路径的应用效果。方法：运用病例分型方法、统计学分析、循证医学以及持续质量改进对六个病种进行临床路径管理。结果：六个单病种临床路径组的病例,平均住院日、平均医疗费、平均药费均减少,患者满意度均提高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：临床路径管理需运用稿例分型病例监测、应用循证医学最新成果、采用PDCA循环过程,临床路径管理能有效地降低病种医疗费用、缩短病人住院日,增加患者满意度,促进医疗护理质量的持续改进。     

医学学科的特征及与相近学科的比较分析

分析医学的学科特殊性,发现医学学科具有自然性与社会性、实践性与探索性、学科知识的系统性与个体性、实践过程的风险性与职业道德等基本特征。分析人类医学和兽医学的两个学科的特征,发现人类医学和兽医学的学科理念不同,人类医学的医学模式是"生物——心理——社会医学模式",学科层次高、分类更精细,以个体治疗为主,优先发展临床医学学科,它的社会价值高于经济价值;兽医面向群体,真正以预防为主,注重预防兽医学科的发展。     

循证护理在妇科肿瘤中的应用分析

目的探讨循证护理在妇科肿瘤患者中的应用效果,为肿瘤患者制定科学合理的护理方案提供参考.方法选择盐城市肿瘤医院妇产科2009年9月—2012年1月收治的80例妇科肿瘤患者作为观察对象,将其分为循证护理组和常规护理组,各40例.循证护理组患者采用循证护理的方法,发现问题,查阅文献,将证据与患者实际情况综合比较后,筛选出最佳证据,进行针对性的护理;常规护理组进行常规护理.对两组患者的护理效果进行比较.结果循证护理组有2例患者发生压疮,未有患者发生深静脉血栓,压疮发病率与深静脉血栓发病率显著降低.治疗前两组患者的SCL-90,SAS,SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后两组患者的SCL-90,SAS,SDS评分均得到了显著的改善,差异有统计学意义(P<0.05).循证护理组的SCL-90,SAS,SDS评分显著低于常规护理组.循证护理组患者有8例患者为完全缓解,25例患者为部分缓解,其疼痛缓解情况显著优于对照组.结论妇科肿瘤患者手术及化疗过程中的护理是十分重要的.循证护理基于科学的基础,审慎地对护理文献进行系统评价,根据每位妇科肿瘤患者制定了个性化的护理方案,护理效果优于常规护理,值得临床上重视和推广使用.     

中药对阿尔兹海默症APP/PS1转基因小鼠的治疗作用研究进展

阿尔兹海默症(alzheimer’s disease,AD),是一种中枢神经系统退行性疾病,以老年斑块沉积和神经纤维缠结为主要特征,患者表现为认知能力减退、生活不能自理,该病的预防与治疗已经成为国内外研究的热点。在防治AD的实验研究领域,APP/PS1转基因小鼠模型有着广泛的应用,因为其能较好地反映阿尔兹海默症患者的病理特征、临床表现,是一种较理想的AD动物模型。本文综述近五年来中药对APP/PS1转基因AD小鼠治疗作用的研究进展,以期为后续防治AD的研究提供参考。