急性早幼粒细胞性白血病治疗的研究

急性早幼粒白血病是髓系白血病的一种亚型，发病机理主要是15号染色体的PML基因与17号染色体的RARα基因的融合，导致细胞分化受阻，全反式维甲酸能与RARα受体结合，使早幼粒细胞向成熟细胞分化，诱导完全缓解。本文就急性早幼粒细胞性白血痛治疗的进展进行综述。     

12例小儿急性早幼粒细胞白血病治疗体会

目的 探讨小儿急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效及长期缓解的因素.方法 对12例小儿急性早幼粒细胞白血病患儿进行回顾性分析,11例采用全反式维甲酸(ATRA)口服至骨髓缓解,之后采用ATRA与COAP,或DA、HA、CODP方案交替巩固治疗,化疗间隔时间随骨髓CCR时间逐渐延长,化疗剂量渐减量.结果 12例中2例患儿骨髓持继缓解(CCR)分别已达17年和6年,长期无病生存,正常工作、学习,另10例患儿1例明确诊断后即放弃治疗,7例在治疗中骨髓缓解后放弃治疗,2例骨髓缓解后复发再化疗达缓解,未坚持巩固治疗,10例先后均死亡.结论 小儿急性早幼粒细胞白血病治疗方法的选择,坚持合理的化疗,加强支持疗法是可以治愈的.医护人员与家长的配合也是至关重要的.     

12例小儿急性早幼粒细胞白血病治疗体会

目的探讨小儿急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效及长期缓解的因素。方法对12例小儿急性早幼粒细胞白血病患儿进行回顾性分析,11例采用全反式维甲酸(ATRA)口服至骨髓缓解,之后采用ATRA与COAP,或DA、HA、CODP方案交替巩固治疗,化疗间隔时间随骨髓CCR时间逐渐延长,化疗剂量渐减量。结果12例中2例患儿骨髓持继缓解(CCR)分别已达17年和6年,长期无病生存,正常工作、学习,另10例患儿1例明确诊断后即放弃治疗,7例在治疗中骨髓缓解后放弃治疗,2例骨髓缓解后复发再化疗达缓解,未坚持巩固治疗,10例先后均死亡。结论小儿急性早幼粒细胞白血病治疗方法的选择,坚持合理的化疗,加强支持疗法是可以治愈的。医护人员与家长的配合也是至关重要的。     

不同诱导化疗治疗急性淋巴细胞白血病分析

目的对比不同化疗方案治疗成人急性淋巴细胞白血病效果。方法将患有急性淋巴细胞白血病的50例患者,随机分为VDLP组25例和VTLP组25例。分别行VDLP和VTLP化疗治疗。结果对两组患者治疗后CR（完全缓解率）进行比较：VDLP组为84.0%,VTLP组为88.0%,无明显差异（P〉0.05）;比较两组患者完全缓解所需时间显示：VTLP组患者完全缓解所需时间为15~68天,VDLP组患者完全缓解所需时间为21~102天,差异明显（P〈0.05）,具有统计学意义。结论行化疗方法治疗成人急性淋巴细胞白血病方面,VTLP疗法完全缓解所需时间明显低于VDLP疗法,值得在临床广泛应用。     

医学像大海 看病是考试——记国家最高科学技术奖获得者、“癌症诱导分化之父”王振义

20世纪80年代,日本偶像剧《血疑》风靡亚洲,无数观众通过这部当年热播的电视剧,认知了可怕的"血癌",即白血病,这种造血系统的恶性肿瘤。很多年来,人类对白血病一直束手无策,视之为"不治之症"。就在同一时期,一位中国医生用独创的全反式维甲酸治疗法救治了首例急性早幼粒细胞白血病患者。同年,有24位血癌患者     

儿童急性白血病诊治初探

目的：探讨儿童急性白血病转归与治疗的关系。方法；对接受治疗的患儿进行疗效观察，比较。结果：接受正规化疗者骨髓持续完全缓解率[CCR]高，不正规化疗者出现并发症，预后差。结论：正规长期化疗与长期生存呈正相关关系。     

维甲酸类药物治疗顽固性扁平疣临床研究

46例顽固性扁平疣患者口服维甲酸衍生物维胺酯(三蕊胶囊),同时外用全反式维甲酸(0.1%迪维霜)治疗8周后,总有效率达95.65%,其中痊愈率达63.0%;本方法起效快,疗效确切,副作用较轻.     

NB4细胞分化来源的中性粒细胞与正常中性粒细胞的比较研究

目的:探索白血病NB4细胞经全反式维甲酸(ATRA)诱导分化成熟后的中性粒细胞是否与正常中性粒细胞(PMN)之间存在差异,以了解急性早幼粒细胞白血病(APL)细胞的生物学特性.方法:ATRA诱导NB4细胞24、48、72、96h后,瑞氏染色观察细胞分化情况、原子力显微镜(AFM)观察细胞表面地貌形态变化;NBT还原实验、吞噬杀菌功能实验和趋化功能实验研究细胞功能.结果:NB4细胞经ATR诱导72 h后,细胞基本分化成熟,细胞核出现分叶,核/质比下降,与正常PMN相比,细胞直径相对较大,NBT还原率下降,趋化功能下降,但吞噬杀菌功能正常.AFM探测细胞机械性能发现,随着ATRA作用时间的延长,NB4细胞发生不同程度的形变,细胞体积增大,高度降低,均方根粗糙度(Rq)和平均粗糙度(Ra)降低.结论:ATRA诱导NB4分化成熟后的细胞和正常PMN,在形态和功能上存在一定差异.     

骨髓红系造血岛在白血病疗效判断中的价值

目的:探讨骨髓红系造血岛(erythroblastic islands,EI)在急性白血病疗效判断中的价值.方法:以形态学方法观察138例骨髓涂片的EI,并且计数阳性率及判定成熟度.结果:急性白血病化疗前(除M6外)均未见到EI,而M6的EI都是早期EI.但在治疗后随着疾病缓解,晚期EI出现率增加,化疗后部分缓解和完全缓解的出现率分别为23.9%和44.0%.结论:EI在急性白血病疗效的判断方面有重要的价值.     

TA方案治疗初治成人急性髓性白血病的临床观察

目的 探讨TA方案治疗初治成人急性髓性白血病的疗效及毒副反应。方法 将初治急性髓性白血病（m除外）患者65例随机分为TA（吡柔比星联合阿糖胞苷）治疗组和DA（柔红霉素联合阿糖胞苷）对照组,化疗2个周期后观察两组的临床疗效及毒副反应。结果 治疗组完全缓解率（CR）67．6％,部分缓解率（PR）18．9％;对照组CR57.1％,PR7．1％。骨髓抑制情况：治疗组粒缺持续时间为（8．23±1．52）d,外周白细胞（wBC）最低值（0．35±0．12）×10^9/L,输血小板（PLT）量（机采单位）（2．19±0．59）。对照组粒缺持续时间为（5．51±1．31）d,WBC最低值（0．43±0．11）×10^9／L,输PLT量（机采单位）（1．86±0．73）。感染发生率治疗组为100％,对照组为85．7％。胃肠道反应：治疗组24（64．9％）例,对照组25（89．3％）例。脱发：治疗组19（51．4％）例,对照组21（75．0％）例;肝功能异常：治疗组2（5．4％）例,对照组7（25．0％）例。ECG异常：治疗组0例,对照组3（10．7％）例。口腔溃疡：治疗组4（10．8％）例,对照组9（32．1％）例。结论 TA方案治疗急性髓性白血病较DA方案缓解率更高,毒副反应较DA方案更轻,但骨髓抑制时间长,感染发生率及出血性机会较DA方案高。     

Active compounds-based discoveries about the differentiation and apoptosis of leukemic cells

Acute myeloid leukemia （AML） is a heterogeneous group of hematopoietic malignancies which are characterized by the blockage of hematopoietic cell differentiation with uncontrolled proliferation and/or impaired apoptosis. Over the past 20 years, there has been tremendous progress in the biological, molecular, and cytogenetic aspects of the disease, accompanied by significant advancements in the treatment of AML patients. For example, all-trans retinoic acid （ATRA） and arsenic trioxide （As2O3） have been used clinically for effective treatments of patients with acute promyelocytic leukemia （APL, a unique subtype of AML） through differentiation and/or apoptosis induction. More intriguingly, these active compounds-based chemical biological studies greatly accelerated our understanding on leukemogenesis and targeted therapy of AML patients. Based on some recent findings mainly from our group, this review attempts to summarize the related advances from Chinese researchers.     

The deubiquitinylation and localization of PTEN are regulated by a HAUSP-PML network

Nuclear exclusion of the PTEN (phosphatase and tensin homologue deleted in chromosome 10) tumour suppressor has been associated with cancer progression. However, the mechanisms leading to this aberrant PTEN localization in human cancers are currently unknown. We have previously reported that ubiquitinylation of PTEN at specific lysine residues regulates its nuclear-cytoplasmic partitioning. Here we show that functional promyelocytic leukaemia protein (PML) nuclear bodies co-ordinate PTEN localization by opposing the action of a previously unknown PTEN-deubiquitinylating enzyme, herpesvirus-associated ubiquitin-specific protease (HAUSP, also known as USP7), and that the integrity of this molecular framework is required for PTEN to be able to enter the nucleus. We find that PTEN is aberrantly localized in acute promyelocytic leukaemia, in which PML function is disrupted by the PML-RARalpha fusion oncoprotein. Remarkably, treatment with drugs that trigger PML-RARalpha degradation, such as all-trans retinoic acid or arsenic trioxide, restore nuclear PTEN. We demonstrate that PML opposes the activity of HAUSP towards PTEN through a mechanism involving the adaptor protein DAXX (death domain-associated protein). In support of this paradigm, we show that HAUSP is overexpressed in human prostate cancer and is associated with PTEN nuclear exclusion. Thus, our results delineate a previously unknown PML-DAXX-HAUSP molecular network controlling PTEN deubiquitinylation and trafficking, which is perturbed by oncogenic cues in human cancer, in turn defining a new deubiquitinylation-dependent model for PTEN subcellular compartmentalization.     

As2O3联合格列卫对难治性慢性粒细胞白血病的靶向治疗

目的通过As2Ｏ3联合格列卫对Bac／Abl的作用靶点及二者药物作用无交叉耐药性的机制，达到使两种药发挥协同作用，更有效地治疗难治性慢性粒细胞白血病的目的．方法使用格列卫200～400mg／d，加As2Ｏ310mg／次，7～10　d／月作为一个周期，共用2～3个周期以评价疗效．结果9例均为单用榕列卫无效的患者，经联合使用后有3例达到血液学缓解，3例达到部分缓解，3例未缓解或恶化；9例均未达到细胞遗传学及分子生物学的缓解．结论对格列卫耐药的难治性慢性粒细胞白血病患者，继续联合应用As2O3，可以使部分患者达到缓解或部分缓解，二者无交叉耐药性并具有良好的协同作用．     

亚砷酸制剂研究进展

针对近年来世界上许多国家或地区相继报道长期暴露于含砷饮用水中的个体出现不同程度的砷中毒症状,或因砷而引起的多种疾病等状况;而我国中医却应用砷剂治疗多种血液肿瘤和实体瘤,特别是治疗急性早幼粒白血病(APL)已取得了较好疗效.从治病性和致病性两个角度分别讨论了主要包括亚砷酸在内的多种含砷化物的生物学毒性,对人体各系统的损害和抗肿瘤作用,为临床应用含砷制剂治疗癌症提供借鉴,同时展望了砷制剂的临床应用前景.     

三氧化二砷与肿瘤细胞凋亡机制的研究进展

综述了细胞凋亡的相关概念及其三氧化二砷(As203)诱导凋亡可能机制的研究进展.查阅近几年国内外有关的文献资料,进行分析、整理和归纳得出,细胞凋亡是细胞与生俱来的一种机制,是最常见的细胞生理性死亡形式,它的异常在肿瘤的发病上具有重要作用.三氧化二砷能够诱导多种肿瘤细胞凋亡,现已用于治疗血液系统肿瘤和实体瘤.其诱导凋亡的机制正在逐渐成为研究的热点,但还远未被研究透彻,随着研究的不断深入,相信不久的将来三氧化二砷很可能为研究肿瘤治疗新策略提供参考.     

维甲酸抗肿瘤作用的研究进展

自从维甲酸（ＲＡ）被用于诱导分化治疗恶性肿瘤,特别是被用于治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）以来,人们对其进行了广泛的研究．一方面对其分子结构进行改造,以寻找高效低毒的维甲类抗肿瘤药物．另一方面对其抗肿瘤机制进行深入研究．维甲类药物抗肿瘤机制包括抑制增殖、诱导分化、促进凋亡、增加免疫等多个方面,它在体内的作用是通过一系列信号传递系统实现的．对最近十多年来维甲类抗肿瘤药物的研究状况作了扼要的综述     

老年急性白血病临床观察

为探讨老年急性白血病的发病情况,对45例老年急性白血病与45例中青年急性白血病进行对比分析,结果表明,老年急性白血病发病率有增高趋势,临床表现具有特殊性,化疗缓解率低.     

急性心肌梗死128例护理体会

目的：探讨整体护理在急性心肌梗死病人治疗预后中的作用．方法：对128例急性心肌梗死病人在通过扩张冠状动脉、溶栓、抗凝或经皮腔内冠状动脉成形术、置人支架术等治疗的基础上进行整体护理．结果：治愈96例,好转23例,死亡9例．结论：全方位的整体护理,明显提高了治愈率,降低了死亡率和其它并发症的发生．