脑性盐耗综合征54例临床分析

目的探讨颅脑损伤、脑血管病及颅内占位性病变切除术后并发脑性盐耗综合征的原因、诊断及治疗方法 ,以提高颅脑疾病的综合治疗水平.方法回顾性分析54例颅脑损伤、脑血管病及颅内占位性病变切除术后并发脑性盐耗综合征患者的临床资料.结果全部病例均符合CSWS诊断金标准,患者于术后4~10 d血清钠均低于130 mmol/L,24 h尿钠均大于80 mmol/L,血浆渗透压小于270 mmol/L.经治疗,48例患者恢复正常,2例患者入院后病情危重死亡,1例放弃治疗,死于低钠血症,1例死于术后出血性脑梗死,2例为长期植物生存状态.结论脑性盐耗综合征诊断标准是低血钠、高尿钠、低血容量,中重度颅脑外伤术后和鞍区、下丘脑病变患者手术后常并发此症,应该及时给予患者补钠、补液治疗,绝大多数预后良好.     

小儿肺炎患者血渗透压改变与治疗的临床研究

目的对小儿肺炎患者的血渗透压改变情况进行分析,诊断患儿是否伴发抗利尿激素异常分泌综合征,并对输液治疗的疗效进行研究.方法以2010年3月—2011年3月治疗的240例小儿肺炎患者为研究对象,采集研究对象静脉血,检测血糖、电解质及尿素氮等,并计算出患儿的血渗透压.根据计算结果确定输液方法.结果研究对象中伴发抗利尿激素异常分泌综合征患儿22例,占9.17%;患儿经提高液体张力和控制输液量治疗后均获痊愈.结论抗利尿激素异常分泌综合征是小儿肺炎患者常见的并发症,根据患儿血渗透压情况采取适当方式的输液治疗可以治愈,为临床治疗和预防抗利尿激素异常分泌综合征提供了新的思路.     

垂体腺瘤术后钠代谢紊乱的临床分析

目的：探讨垂体腺瘤术后钠代谢紊乱合理有效的预防措施及治疗方法。方法：回顾性分析华西医院神经外科2000年3月至2005年4月收治的986例垂体腺瘤术后并发的钠代谢紊乱。结果：高钠血症207例，发生率21．0％，其中尿崩症201例，占97．1％；低钠血症112例，发生率1114％，其中脑性盐耗损综合征（CSWS）45例（占40．2％）；抗利尿激素分泌异常综合症（SIADH）59例（占占52．7％）。结论：术中避免损伤视丘下部、垂体柄及其供血血管可有效降低术后钠代谢紊乱的发生率；对已发生的钠代谢紊乱首先要明确诊断，并采取及时有效的治疗方法，大多数短期内都可以纠正。     

小儿肾病综合征患者血浆肾上腺髓质素的变化

目的:探讨小儿肾病综合征患者血浆肾上腺髓质素(ADM)变化。方法:检测31例小儿肾病综合征患者血浆ADM水平,并分析与临床指标的关系。结果:小儿肾病综合征患者血浆ADM与对照组比较有显著差异,血浆ADM水平与尿蛋白及尿钠的排泄水平呈显著正相关。结论:肾病综合征患儿血浆DAM显著升高,说明血浆ADM参与了患儿的病理、病理生理过程,血浆ADM水平与尿蛋白及尿钠的排泄水平呈显著正相关。     

老年性颅脑损伤临床特点与诊治

目的 探讨老年人易发生颅脑损伤的机制及临床特点，选择有效的治疗方案。方法 对97例老年人颅脑损伤病例进行综合分析。结果 老年人发生颅脑损伤后病情变化快而且复杂，致残率和死亡率高。结论 提高老年人的生存特点，及时诊断和采取有效的治疗是该病痊愈的关键。     

一种适合中药利尿药理实验的家兔筛选方法

目的研究一种适合中药利尿药理实验的家兔筛选方法并确定其关键因素。方法动物置代谢笼中自由饮水进食。每日早晨定时测量24 h进水量,并收集24 h尿液,测量24 h尿量、尿液渗透压、尿钠浓度、尿钾浓度,并每在日进食4 h后经胃管灌服蒸馏水100 mL/只,调整尿液渗透压。结果家兔24 h尿渗透压基本上与24 h进水量、尿量呈直线负相关(r=-0.725,r=-0.819);与24 h尿钠、尿钾浓度呈直线正相关(r=0.760,r=0.859);24 h尿液渗透压大约调整在200~800 mOs m/L范围内时,与之基本相关的24 h进水量、尿量、尿钠、尿钾浓度都相对集中地稳定在家兔生理范围内。结论24 h尿渗透压是本筛选方法的关键因素。通过给予水负荷控制24 h尿渗透压稳定在大约200~800 mOs m/L范围内,使动物24 h尿量、尿钠、尿钾浓度都相对集中地稳定在动物生理范围内,从而确保动物排尿功能相对均一,进而适合中药利尿药理实验。     

老年人急性重型颅脑损伤86例临床分析

目的：分析老年人急性重型颅脑损伤的诊断和治疗经验。方法：统计６年来治疗的老年人急性重型颅脑损伤总数、发病率及病因，综合分析其临床表现、诊断及治疗结果。结果：急性重型颅脑损伤８６例，占同期急性重型颅脑损伤患者（４９１例）的１７．５％。手术治疗５５例，保守治疗３１例，死亡率分别为３８．２％和３８．７％，与同期３５－６０岁同类型病人８６例比较，老年组合并伤及治疗中并发症发生率明显增高（Ｐ＜０．００５）。结论：早期诊断、早期治疗危及生命的合并伤，急取在脑疝前期开颅，充分脑减压，早期防治并发症可降低老年人急性重型脑损伤的死亡率。     

重型颅脑损伤继发慢性脑积水的手术疗效观察

目的:探讨重型颅脑损伤患者继发慢性脑积水的手术方法、治疗效果和并发症.方法:回顾性分析2013年1月～2016年12月救治的38例重型颅脑损伤继发慢性脑积水患者的临床资料.结果:术后1周CT或MRI复查示脑室缩小32例(84.2％),临床症状缓解29例(76.3％),无明显缓解9例(23.7％).术后随访3月～2年,恢复良好23例,中残8例,重残4例,植物生存2例,死亡1例.结论:脑室-腹腔分流术是治疗重型颅脑损伤继发慢性脑积水的有效方法,能显著改善此类患者的生存质量.     

中西医结合治疗新生儿寒冷损伤综合征的疗效观察

甘南州地处少数民族高原地区,农牧民群众比例大,新生儿出生后由于保暖措施不当,因此,新生儿寒冷综合征较为常见.根据临床中西医结合治疗新生儿寒冷损伤综合征的方法,总结和摸索经验。搜集甘南州人民医院2013年5月至2015年5月收治的76例患儿的情况,将76例新生儿寒冷损伤综合征患者随机分为两组。对照组38例采用西医常规治疗,治疗组38例采用西医常规的基础上同时配合有效中药外敷治疗,病情观察复温及硬肿消退情况。治疗组体温恢复正常时间、硬肿消失及住院时间均短于对照组(P0.01)。中西医结合治疗新生儿寒冷损伤综合征,能明显缩短住院时间,疗效显著。     

十二指肠损伤死亡教训分析

十二指肠损伤临床少见，本院1985年至1994年间共收治5例，均为严重损伤。因术式选择不当，引流放置不当，术后均并发肠瘘而死亡，为提高对本症的认识，总结经验教训，就其诊断及治疗作一总结分析。     

原发性肾病综合征合并急性肾衰竭43例临床病理分析

目的研究分析原发性肾病综合征合并急性肾衰竭的临床及病理特点,提高此类并发症的防治水平。方法自2004年6月至2006年6月在我科住院确诊的43例原发性肾病综合征（PNS）合并急性肾衰竭（ARF）病例（ARF组）和同期住院的肾功能正常的原发性肾病综合征43例（对照组）。对两组病人的临床表现及病理特点进行对比分析。结果ARF组病人血压（收缩压、舒张压）、血浆自蛋白浓度、血肌酐浓度、血尿素氮浓度与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。病理分析ARF组中、重度系膜增殖性肾小球肾炎发生率比对照组明显增高,（P〈0.01）;ARF组膜增生性肾小球肾炎多于对照组（P〈0.05）;肾间质改变较对照组显著增多（P〈0.01）。ARF组D-二聚体阳性率较对照组增多（P〈0.05）;血浆纤维蛋白定量也较对照组显著增高（P〈0.01）。结论PNS合并ARF病人肾小球病理改变较重多伴肾间质病变、高凝状态、血栓形成及血浆自蛋白浓度较低等。因此,对PNS合并ARF者宜尽早行肾穿刺活检术,以便明确其病理类型,根据病理特点选择有效的治疗方案,能大大改善病人的预后。     

不同周龄盐敏感大鼠血压相关因素的分析

摘要: 本文叙述盐敏感大鼠起源和研究历史,着重分析了相关因素对不同周龄盐敏感大鼠血压变化的影响,包括观察高盐摄入的妊娠期( 21 d) 雌鼠对子代遗传因素的影响,比较高盐摄入后哺乳期( 出生后 3 周) 、幼鼠期或青春期前期( 3 ～ 5 周) 、青春期( 6 ～ 8 周) 和成熟期( 8 周以上) 等盐敏感大鼠血压变化的差异,对比药物干预( 噻嗪类利尿剂、坎地沙坦和依普利酮) 不同周龄盐敏感大鼠血压下降的水平,以及分别讨论钾与钙的摄入对不同周龄盐敏感大鼠血压的影响。通过分析盐敏感大鼠高血压病血压水平的影响因素,为科研实验提供有效的依据。     

178例病毒性角膜炎伴发色素膜炎治疗分析

目的：探讨病毒性角膜炎伴发色素膜炎的临床特点、发病机理与治疗方法。方法：对178例患者的临床资料进行分析。结果：126例盘状角膜基质炎伴发色素膜炎的患者,临床治愈123例（治愈率97.6%）;随访1～5年,复发43例（复发率34.1%）。52例角膜内皮炎伴发色素膜炎的患者,临床治愈50例（治愈率96.1%）;随访1～5年,复发17例（复发率32.7%）。结论：病毒是引起角膜基质炎及角膜内皮炎主要病原,而只有在复发时免疫成分才具有重要性。盘状角膜基质炎伴发色素膜炎治疗原则是加强抗病毒治疗,再适当联合糖皮质激素治疗：角膜内皮炎伴发色素膜炎治疗原则是加强糖皮质激素和免疫抑制剂（环孢霉素A）联合应用,再适当应用抗病毒药物治疗。伴发青光眼的患者以抗炎治疗为主,同时加用降眼压的药物。     

渗透压对细菌的影响

在等渗溶液中,微生物正常生长繁殖;在高渗溶液中,细胞失水收缩,而水分为微生物生理生化反应所必需,失水会抑制其生长繁殖.根据不同盐质量分数下细菌的繁殖情况,可以判断渗透压对细菌的影响.用含不同质量分数NaCl的牛肉膏蛋白胨培养基培养细菌来观察渗透压对细菌的影响,选用的菌种为金黄色葡萄球菌,大肠杆菌,枯草芽孢杆菌.大肠杆菌耐高渗透压的能力较差,在质量分数为3%以下的NaCl溶液中能正常生长,在5%的NaCl溶液中受到抑制;枯草芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌有较强的耐盐能力,枯草芽孢杆菌在5%的NaCl溶液中能正常生长,在10%的NaCl溶液中受到抑制,而金黄色葡萄球菌在10%的NaCl溶液中仍能正常生长,在高于10%的NaCl溶液中生长受到抑制.     

社区老年高血压病人LIPS干预效果分析

目的:探讨LIPS模式干预对社区老年高血压病人的KAP影响及预防效果,有效减少高血压病的发病率.方法:53～68岁的高血压患者167例,应用LIPS模式进行干预及社区护理,分析其干预前后KAP、吸烟量、戒烟人数、饮酒量、戒酒人数、食盐摄入量、收缩压、舒张压、血清胆固醇、血清甘油三酯、体质指数等指标.结果:老年高血压人群的KAP分别从15.5分、5.3分和4.7分升高至26.8分、9.1分和8.3分(P<0.05);收缩压与舒张压分别从19.56和12.25下降到15.92和10.35(kPa);食盐摄入量由10.9g下降至6.9g;高血压患者吸烟人数与吸烟量、戒酒人数与饮酒量及食盐摄入量显著减少(P<0.05);体质指数从平均26.4kg/m2降低至21.7kg/m2(P<0.05);血清胆固醇、血清甘油三酯和体质指数均明显下降.结论:应用LIPS模式干预高血压患者,对该病的预防和控制具有良好效果.     

烟雾病6例临床分析及文献复习

目的探讨成人出血型烟雾病的病因、发病机制及诊断治疗方法。方法回顾性分析6例成人出血型烟雾病患者的临床资料。结果成人出血型烟雾病以突发头痛、呕吐、意识障碍及偏瘫为主要临床表现。脑血管造影显示双侧病变4例,单侧2例,6例病变区均可见异常增生小血管。经治疗,4例临床治愈。结论成人出血型烟雾病临床表现多种多样。脑血管造影是诊断成人出血型烟雾病的主要方法。     

肾小球肾炎患者尿红细胞形态变化及其影响因素的分析

目的 探讨肾小球肾炎患者尿红细胞形态变化及其影响因素.方法 应用染色法按Fairley尿红细胞形态分类和Chu尿红细胞形态新的分类计数法,观察30例肾小球肾炎患者尿红细胞形态变化.结果 2种方法均证明,肾小球肾炎患者尿红细胞正常形态明显增多,大于70%.结论 肾小球肾炎患者尿中红细胞完整漏出和肾小管不能形成渗透梯度有关.红细胞形态大部分为正常,其机制与肾小球毛细血管基底膜裂孔增大有关.     

100例小儿惊厥头颅CT分析

目的 :探讨头颅CT扫描对小儿惊厥病因的诊断价值。方法 :对100例惊厥小儿头颅CT扫描进行回顾分析。结果 :头颅CT正常者54例 ,异常者46例 ,异常率46%。其中颅内感染性疾病27例 ,新生儿缺氧缺血性病变11例 ,颅内占位病变3例 ,脑发育畸形2例 ,脑萎缩2例,脑积水1例。结论 :颅内感染性疾病是惊厥患儿最常见的病因 ,CT检查对小儿惊厥病因诊断有重要价值     

马来酸依那普利叶酸片对伴H型高血压急性脑梗死患者的影响

目的通过观察马来酸依那普利叶酸片对伴H型高血压急性脑梗死患者的影响,探讨发现叶酸对伴H型高血压的急性脑梗死的治疗作用及其预后的影响。方法选择100例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组给予马来酸依那普利叶酸片(依叶)10 mg/0.8 mg,1次/d治疗;对照组给予马来酸依那普利片10 mg,1次/d治疗;其它用药两组相同。分别于治疗前、治疗后1 w和2 w测量血压水平,治疗前、治疗后2 w和4 w检测血浆Hcy水平,并进行神经功能缺损评分。结果治疗前两组间血压水平、血浆Hcy水平、神经功能缺损评分无显著性差异(P0.05);治疗后1 w和治疗后2 w治疗组血压均在正常范围,而对照组仍偏高,两组间差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2 w和4 w两组间血浆Hcy水平比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组血浆Hcy水平明显低于对照组。治疗组与对照组组内不同时间点间神经功能缺损评分差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前最高,随后逐渐降低;治疗组2 w和4 w与对照组神经功能评分比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组神经功能缺损评分低于对照组。结论马来酸依那普利叶酸片能有效地控制伴H型高血压急性脑梗死患者的血浆Hcy及血压水平,改善脑梗死的预后。