卡托普利致脱发并粒细胞减少1例

患者男48 岁工人因头昏头晕半年就诊确诊高血压期危险度B 组门诊给予心痛定10mg 卡托普利25mg 均每日3 次口服于服药第14 天出现头发小片状脱落伴发热咽痛体温38.6 咽红肿扁挑腺不大立即查WBC 2.6 109/L 中性粒细胞1.1 109/L 考虑为卡托普利之不良反应立即停药将之改为倍他乐克25mg 每日二次口服并口服维生素B420mg 每日二次肌注青霉素80 万u每日二次发热咽部红肿消失脱发逐渐停止1 月后新生头发长出复查WBC4.5 109/L 粒细胞2.7 109/L 随访血压控制正常本例应用卡托普利后出现脱发并粒细胞减少更为倍他乐克1 月后头发长出粒细胞上升故…     

艾灸、耳针对高血压脑卒中患者血压及后遗症的影响

目的：观察艾灸、耳针对高血压脑卒中患者血压及后遗症的影响。方法：选择2007—09／2008—09在水城县中医院就诊的高血压脑卒中患者24例，均知情同意。选取艾灸配合耳针进行治疗，艾灸穴位（劳宫、足三里），将艾熏烤标记穴位，患者局部皮肤出现红晕为度。2次，天，10次／周，10次为1疗程，共5个疗程；耳针取穴：耳背降压沟（对耳轮上、下脚及对耳轮在耳背面呈“Y”字形凹沟部）、肝、0。取医用胶布0．5cm×0．5cm，王不留行5粒，每粒对准贴穴位反复按压5min每次单耳，2天后改贴另一耳，连续5周。治疗5个疗程后进行Fugl—Meyer（FMA）评分（包括3方面内容：即运动功能、关节活动度及疼痛。运动功能评定共50项，每项2分，满分100分，〈50分为有严重运动障碍。关节活动及疼痛评定均为22项．每项2分．总分44分。关节活动度评分标准：0分：被动运动只有几度；2分：被动运动正常。疼痛评分标准：O分：在关节活动全范围或者终末端时感疼痛：2分：关节活动无疼痛）。结果：艾灸＋耳针治疗5个疗程后舒张压显著降低，Fugl—Meyer运动功能、关节活动度及疼痛评分均显著增高．结论艾灸＋耳针对高血压脑卒中患者的血压及后遗症有改善作用。     

社区正常高值血压和糖调节受损人群的早期干预

目的:探讨对社区正常高值血压和糖调节受损(IGR)人群早期进行干预的价值.方法:依血压、血糖水平分成4组,每组均90人:正常高值血压、无糖调节受损,予生活干预(A1组);正常高值血压、无糖调节受损,服用降压药物(A2组);正常高值血压、且糖调节受损,服用降压药物(B1组);正常高值血压、且糖调节受损,服用降压药物及控制血糖(B2组).随访3年,观察新发高血压、新发糖尿病、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、微量蛋白尿、新发心脑血管疾病及肾功能不全在各组间的差异.结果:①使用降压药物组收缩压、舒张压及IMT较未使用组控制好,差别有统计学意义(P<0.05),新出现高血压例数少,微量蛋白尿发生率显著降低(分别为5.73%,6.59%).但在新发心脑血管事件及肾功能保护方面没有统计学差异(P>0.05).②控制血压血糖组收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖及IMT控制较好,差别有统计学差异(P<0.05),新出现高血压糖尿病例数少,微量蛋白尿发生率降低(分别为8.51%,12.23%)有统计学差异(P<0.05).但未发现新发心脑血管事件及肾功能保护方面有明显差异(P>0.05).结论:对于社区正常高值血压人群和糖凋节受损人群给予早期干预能显著降低高血压、糖尿病发病率,延缓动脉粥样硬化及减轻肾脏损伤.     

哪些疾病会引起关节病变?

有许多疾病可引起关节疼痛、肿胀等关节炎症状，有时甚至为该病的首发症状或主要临床表现，极易误诊为风湿性关节炎或类风湿性关节炎。常见的可引起关节病变的疾病有：１肺癌：可有杵状指、关节炎、远端长骨骨膜炎等骨关节病变，病变主要累及踝、腕等大关节，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限。手术治疗后，关节症状很快减轻或消失；症状复发又可重新出现。２白塞氏综合征：也称眼、口、生殖器三联综合征。约有５０％的患者可有多发性关节炎，以膝、踝关节多见，最早表现为关节对称性红肿，继而出现眼、口、生殖器溃疡。３急性肝炎：急性乙型…     

巯甲丙脯酸在治疗老年高血压病的作用

巯丙脯酸是一种作用较强的血管紧张素,转换酶抑制剂。我们近二年来应用流甲丙脯酸治疗老年高血压,同时合并冠心病、心绞痛及慢性肾功能不全等疾患,取得响显降压效果,并可改善心绞痛及慢性肾功不全等疾患,取得明显降压效果,并可改善心绞痛及心衰症状,现就流甲脯酸作为降压药物,在26例老年高血压治疗中的应用进行分析。临床资料:26例中,男14例,女12例,年龄48-86岁,其中60岁以上8例,平均64岁,病程2-20年,其中Ⅱ期10例,Ⅲ期16例,合并有冠心病、心绞痛24例,尿毒症3例,左心衰2例,高血压脑病2例,肾性高血压合并尿毒症1例。方法:对于服用复方降压片,…     

荨麻疹并发多关节剧痛1例

1一般资料 患者,男,52岁.以多处关节剧痛1 d而急诊入院.前3 d无诱因全身皮肤出现荨麻疹,自觉搔痒,曾用苯海拉明治疗,1 d后荨麻疹消失而停药.过2d再次出现大量荨麻疹,并突然出现双侧肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节剧痛,以致患者难以忍受,喊叫不止.     

特发性嗜酸细胞增多症并深静脉血栓1例

患者,女,69岁.3个月前出现全身皮疹,发热,服用中药后症状未见改善,后在当地卫生院用泼尼松治疗后皮疹消失,但仍不规则发热.10天前出现持续性中上腹闷痛,当地卫生院治疗后无好转,求诊我院,B超示:门静脉血栓.拟"门脉血栓原因待查"收住我院肝胆外科.     

急性痛风性膝关节炎误诊一例

患者 ,男性 ,66岁 ,干部。右侧膝关节肿痛一天入院 ,病前曾因右侧跖趾关节肿痛在院外治疗 ,症状缓解后仍口丙磺舒和别嘌呤醇维持治疗。入院前因劳累后出现右侧膝关节肿痛 ,诊断为“急性滑膜炎”。给予芬必得等药物治疗无效。既往有高血压病史 10年。体格检查 :体温 3 6.5℃ ,脉搏 76次 /分 ,血压13 0 / 90ｍｍＨｇ(1 Ｈｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,身高 176ｃｍ ,体重 70ｋｇ ,发育正常 ,营养良好 ,耳轮无结节 ,双肺无罗音 ,心界轻度向左下扩大 ,心率 76次 /分 ,律齐 ,Ａ2 >Ｐ2 ,肝脾未触及 ,右侧膝关节肿胀 ,色红 ,皮温增高 ,有明显触压痛 ,右侧膝…     

妊高征并发HELLP综合征误诊1例

女患,住院号116002,21号,孕1产0,末次月经1995年11月14日,预产期1996年8月21日.因停经9月余,血压升高21天,抽搐2次伴呕血、阴道流血、血尿入院.发病前21天产检发现血压升高达120/90mmHg(基础血压90/60mmHg),未治疗.1996年8月13日下午3时无诱因出现上腹疼痛、恶心、呕吐,当地医院拟诊"胆绞痛",予抗炎、对症治疗,晚10时出现抽搐,血压158/120mmHg,考虑子痫,予硫酸镁解痉症状缓解.次日凌晨3时再次出现抽搐,伴呕血、尿少呈暗褐色,经治疗后好转,2小时后出现阴道流血,色鲜红,量渐增多,胎心音减弱,急转我院.     

单用硝本地平控释片治疗原发性高血压60例临床观察

目的 :观察硝本地平控释片单独治疗各级原发性高血压的降压疗效。方法 :自 2 0 0 1 .2～2 0 0 2 .2对住院、门诊各级原发性高血压患者 60例 ,口服硝本地平控释片 30 mg/d。分别于服药后3d、1周、2周、3周和 4周观察血压 ,血压降至 1 40 /90 mm Hg或以下为有效。结果 :1、硝本地平控释片单独治疗 3天有效率为 5 1 .6% ,1周治疗有效率为 61 .7% ,2周治疗有效率为 68。3% ,3周治疗有效率为 71。 6% ,4周治疗有效率为 71 .6%。 2、治疗前后血糖、血脂比较 ,两组间差异无显著性 ,P>0 .0 5。 3、不良反应小而轻微。结论 :硝本地平控释片是一种较为理想、安全的长效降压药物。     

恶性肾硬化6例临床分析

恶性肾硬化是急进性高血压的主要临床肾脏病理改变，病势凶险，预后严重。我科从19M年9月至1997年12月收治了6例恶性肾硬化的病例，在积极降压治疗的同时，应用腹膜透析纠正肾功能衰竭，收到了良好的疗效，现报告如下。1临床资料1．1一般资料6例均为住院病人，男3例，女3例，年龄对岁至44岁，病程15天至6个月之间，平均57天左右。全部病例均符合恶性肾硬化的诊断标准。1．2实验室检查见附表。1．3治疗方法全部病例一经诊断即予积极降压治疗。首先以硝普钠持续静脉点滴，待血压降至安全范围（21．3／13．3KPa）后，逐渐停药，代之以口服降…     

巯甲丙哺酸与心痛定合用治疗急重症高血压病20例临床观察

巯甲丙哺酸(CPT)联合心痛定(NF)治疗急重症高血压病,降压效果显著,报告如下。资料与方法本组患者均系内科门诊,急诊及留院观察患者,男性15例,女性5例,年龄40-80岁,平均58岁,高血压病程5-23年,平均10年。患者休息5分钟后,平卧位测右肱动脉压2次,其平均值为基础血压,同时测心率一次,然后将NFS-10mg及CPT12.5-25mg,同时口服,分别于用药后15、30、60分钟,2、4、6、8小时测血压和心率,观察副作用,此间不用其它降压药物。疗效标准,按1979年心血管病流行病学郑州会议标准评定。结果降压效果:20例中显效14例(70%),有效5例(25%),1例用药后收缩压…     

硝普钠治疗妊娠高血压综合症

妊娠高血压综合症是产科常见并发症之一,多见于妊娠中晚期,临床表现为浮肿,高血压,蛋白尿三大症状,是危害母婴的一种严重综合症。以往我们传统用硫酸镁治疗该病,硫酸镁作用慢,疗效差,不安全,易出现镁中毒,在先兆子痫及子痫抢救中不够理想。近两年来,笔者采用硝普钠治疗妊娠高血压综合症,尤其在抢救先兆子痈及子痫中疗效显著。 妊娠高血压综合症的基本病理生理变化为血管痉孪,特别是全身细小动脉痉孪,使用扩血管药,特别是硝普钠具有扩张动静脉的双重作用,扩张动脉可除去基本病理因素,扩张静脉可防止心肾功能衰竭。重度妊高症使用硝普钠可快速有效稳妥解除动脉痉孪,控制高血压,防止子痫发生。硝普钠静滴后立即生效,停药后效应立即消失,剂量易掌握,一般成人剂量为12.5mg—25mg/次,8—400ng/min,滴速根据血压来调节,一般开始为10滴/min,渐增至30滴/min,勿过快,血压平稳后减速维持24—48小时,用药过程中密     

纳洛酮抢救320例危重病症的观察

一、临床资料320例均为我院急诊科近年来门诊留观或收入急诊病房患者,其中男206人,女114人,年龄最大72岁,最小17岁,平均年龄51岁,治疗最短时间3天,最长62天.各种疾病为:酒精中毒178例,安眠药中毒88例,休克14例,昏迷10例,肺性脑病8例,吗啡中毒9例,二羟艾托菲过量8例,海洛因中毒5例.二、典型病例例1:男性,个体户,32岁,生气后自饮白酒7ml～800ml,家人发现时不省人事,口流涎,两便失禁,抬入急诊科.查体:血压9/Okpa,全身湿冷,瞳孔对光反射消失,心音低弱,两肺散在干湿罗音.立即葡萄糖200ml加纳洛酮0.8mg静推,30min后瞳孔有对光反射,仍是昏迷症状,又间断从输液小壶加入纳洛酮0.4mg3次,病人清醒,12h后能下地,3天后痊愈出院.例2:男性,66岁,突然心前区剧痛,大汗淋漓2h.高血压病史10余年.血压测不清,口唇紫绀,两肺散在干鸣,心音低弱,有早搏,心电图急性广泛前壁心梗,心源性休克.立即镇痛,采用多种措施,并用多巴胺升压1h后胸痛缓解,血压仍很低,从小壶间断给纳洛酮0.4mg2次,2h后血压回升,病情趋向平稳.例3:女性,76岁,肺心病10余年.一次伤感后,突然出现喘憋,呼吸困难昏迷.诊为“肺性脑病”.查体:血压0,呼吸:28次/min.颜面紫绀,颈V怒张,两肺满布干湿罗音,心音听不清.立即抗休克、抗炎,综合治疗1天,症状不缓解,仍处于     

妊娠期高血压疾病的护理体会

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,本病特别强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状,分娩后即随之消失,该病基本病理生理变化是全身小血管痉挛,全身各系统各脏器灌流减少,对母儿造成危害,甚至导致母儿死亡,     

骶尾部巨大痛风石一例

痛风石常见于慢性痛风患者 ,可在身体多处部位形成 ,临床上骶尾部巨大痛风石罕见 ,本科于 2 0 0 0年 12月 2 0日收治 1例该病患者 ,现报告如下。1　病例患者 ,男 ,5 7岁 ,有嗜酒史。于 1998年 5月开始常出现全身多关节疼痛、肿胀 ,以手指、双髋、足为主 ,疼痛发作时局部活动障碍 ,后渐出现手指畸形 ,不能伸直 ,双足疼痛不能行走 ,并发现骶尾部一无痛性肿物 ,约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,发作时自服“消炎痛”等药后疼痛能缓解。入院 1周前上述症状再发 ,骶尾部肿物增大 ,压迫时疼痛 ,故于 2 0 0 0年 11月 2 0日到暨南大学第一附属医院就…     

不再有“坏空气”

正早在两千年前,罗马帝国中心城市罗马的居民们经常会发烧,这种病症非常流行,以至于人们一度称之为"罗马热病"(Roman fever)。患者会出现一种典型的循环复发症状,先是突然感到冷,紧接着就是严重的发烧。除了体温升高促使身体大量出汗之外,高烧还会引起头痛、冷颤、关节疼痛、抽搐和呕吐。这些症状会慢慢消退,但是1~3天后又会重新发作。有些人发病循环的周期比较短,只有1天,但其他人则是每2~3天复发一次。并     

苯巴比妥致药物性皮炎1例

患儿男4 岁因手脸红肿全身出皮疹1 周入院患儿于4 月前因患癫痫服苯巴比妥15mg3 次/日治疗入院1 周前突然面部出现红色斑丘疹渐波及全身颜面及双手红肿5 天后又出现发热体温高达39 在当地医院经鱼腥草肌注治疗无效查体体温39 颜面及双手红肿面部皮疹已消退见细小膜屑无色素沉着全身皮肤见许多红色斑丘疹压之褪色颈部有数个淋巴结肿大直经约0.5 0.3cm 左右质中等触痛不明显无粘连查肝功谷丙转氨酶升高81.00u/l 余正常诊断为苯巴比妥致药物性皮炎入院后停用苯巴比妥给予10%葡萄糖酸钙地塞米松维生素C 静滴治疗4 天上述症状体征消失观察数日病…     

炎症因子在肩袖损伤大鼠中的表达及其临床意义

目的:探讨肩袖损伤大鼠肩关节液中白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6 (IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎症因子的表达规律及其与大鼠疼痛等症状之间的相关性,为研究肩袖损伤诊治及康复的病理生理学过程提供理论基础.方法:选择60只spraguedaw(SD)大鼠,分为手术组及假手术组,每组30只,手术组切断约1/2冈上肌肌腱模拟肩袖损伤.于术后第2、4、8周,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测关节液及滑囊TNF-α、IL-1β、IL-6水平,统计组间差异.同时评估大鼠关节疼痛评分,并分析炎症因子与疼痛之间的相关性.结果:在3个观测时间点,手术组的TNF-α、IL-1β、IL-6水平和关节疼痛评分均高于对照组(P0.05),随着术后时间的延长,炎症因子表达水平和关节疼痛评分逐渐降低,手术组关节疼痛评分与IL-1β、IL-6、TNF-α的含量呈正相关.结论:肩袖损伤可导致关节液中炎症因子的过度表达,并加剧肩关节疼痛,随着术后时间的延长,炎症因子逐渐消退,疼痛逐渐减轻.关节液中IL-1β、IL-6、TNF-α3种炎症因子与关节疼痛呈正相关,炎症因子水平可作为肩袖损伤疼痛诊治疗效评价的客观依据.     

高血压防治的新观点、现状及对策

JNC－Ⅵ的最新观点强调：高血压不仅仅是血压升高,而且是全身多脏器病变;提出高血压患者危险度的分期和分期法,并以此决定治疗方法;高血压的危害不仅取决于血压的高低,还与是否存在其他危险因素密切相关;治疗应更注重个体化;任何年龄降压均有益,HOT研究显示：收缩压降至18．5kPa（139mmHg）,舒张压降至11．1kPa(83mmHg）为最佳降压水平,我国高血压流行具有三高三低的特点,患者在治疗上存在着三个误区,普及高血压的防治知识,提高高血压的治疗水平和患者的顺从性,是我国高血压防治的当务之急。