TNF-α抑制剂治疗强直性脊柱炎疗效及安全性的Meta分析

系统评价TNF-α抑制剂治疗强直性脊柱炎的疗效及安全性。计算机检索PubMed、Cochrane library、EMBase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库。根据纳入排除标准筛选文献,纳入TNF-α抑制剂治疗强直性脊柱炎的随机对照试验,由两名评价员独立提取资料,并对其方法学进行质量评价,对符合纳入标准的研究采用RevMan5.3软件进行Meta分析。共纳入17个随机对照试验,共2499例患者。Meta分析结果显示:TNF-α抑制剂能有效提高达到ASAS20的病例数[OR=4.55,95%CI(3.40,6.10)],达到ASAS40的病例数也明显提高[OR=6.92,95%CI (5.00,9.59)],同时改善Bath强直性脊柱炎活动指数[OR=3.83,95%CI(3.01,4.88)],降低红细胞沉降率及C反应蛋白水平。在不良反应方面,TNF-α与安慰剂比较,较常见的不良反应包括注射部位不良反应[OR=3.01,95%CI(0.96,9.44)],以及出现感染[OR=1.45,95%CI(1.10,1.90)],其他不良反应的差异无统计学意义。TNF-α抑制剂可有效改善强直性脊柱炎患者的症状,缓解疾病活动,较常见的不良反应为注射部位不良反应(红肿、瘙痒较为常见)及感染(上呼吸道感染较为常见)。     

不同喂养方式对幼儿唇腭裂术后愈合影响的Meta分析

目的 系统评价术后喂养方式对幼儿唇腭裂术后并发症的影响.方法 计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库、万方数据数字化期刊全文数据库及Cochrane图书馆.纳入所有研究不同喂养方式对幼儿唇腭裂术后并发症及手术效果的影响的配对与非配对的病例对照研究.由2名评价者独立评价纳入研究质量,并采用RevMan软件对数据进行meta分析,估计其OR值和95%CI.结果 共纳入3个研究,研究类型均为随机对照实验,包括唇裂患者1346例,腭裂患者311例.3个研究都是以奶嘴和汤匙喂养作为对照研究,结果表明幼儿以汤匙喂养和以奶嘴喂养的唇裂术后畸形发病率无统计学意义[OR=2.05(95%CI 1.12,3.74)],腭裂继发出血和穿孔发病率有统计学意义[OR=5.09(95%CI 1.86,13.94),OR=11.41(95%CI 2.60,50.10)].结论 研究结果显示,幼儿以汤匙喂养和以奶嘴喂养的唇裂术后畸形发病率无统计学意义,以汤匙喂养的幼儿术后腭裂继发出血和穿孔发病率较以奶嘴喂养的幼儿低.     

水飞蓟素防治抗结核药物性肝损害的Meta分析

系统评价水飞蓟素防治抗结核药物性肝损害的有效性和安全性。计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Li-brary、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库,纳入水飞蓟素防治抗结核药物性肝损害的随机或半随机对照试验,由两名评价员独立提取资料并对其方法:质量进行评价,对符合纳入标准的研究用RevMan5.0软件进行Meta分析。纳入17个对照试验,Meta分析显示水飞蓟素能降低AST[MD=-26.199,5%CI(-36.97,-15.41),P0.00001]、出现肝损害的例数[OR=0.29,95%CI(0.21,0.39),P0.00001],但在ALT和TBIL方面与对照组无差异;第二代水飞蓟素制剂西利宾胺能降低出现肝损害的例数[OR=0.25,95%CI(0.18,0.33),P0.00001]和TBIL且差异有统计学意义[MD=-4.00,95%CI(-7.29,-0.71),P=0.02]。水飞蓟素能降低AST、TBIL的水平,减少出现肝损害的例数,但在ALT方面与对照组相比差异无统计学意义,可用于抗结核治疗过程中的保肝治疗,但尚需高质量研究来证实。     

莫西沙星对比阿奇霉素治疗社区获得性肺炎有效性和安全性的系统评价

评价莫西沙星对比阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的有效性和安全性。检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库及数字化全文数据库等资源,纳入对比莫西沙星与阿奇霉素治疗社区获得性肺炎(CAP)的随机对照试验(RCT)。采用Cochrane系统评价手册提供的偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价。提取相关数据,采用Rev Man5.1软件进行统计分析。共纳入9个RCT,1011名患者。Meta分析结果显示,与阿奇霉素相比,莫西沙星治疗CAP具有较高的治愈率[RR=1.30,95%CI(1.11,1.52),P=0.0009]和细菌转阴率[RR=1.31,95%CI(1.15,1.50),P0.0001],且退热时间短[MD=-0.70,95%CI(-1.02,-0.39),P0.0001],不良反应低[OR=0.45,95%CI(0.26,0.78),P=0.004]。莫西沙星较阿奇霉素能更有效地治疗CAP,且安全性较好。     

复方斑蝥胶囊联合化疗治疗晚期胃癌的Meta分析

目的系统评价复方斑蝥胶囊治疗晚期胃癌的有效性。方法检索Pubmed、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WanFang)。按照纳入、排除标准筛选随机对照试验(RCT),参照Cochrane质量评价标准,采用Revman5.3进行Meta分析。结果纳入11个RCT,共839例晚期胃癌患者。Meta分析显示,复方斑蝥胶囊联合化疗在提高有效率[RR=1.65,95%CI(1.37,1.99),P 0.000 01]和生活质量[RR=1.54,95%CI(1.28,1.84),P0.000 01],以及降低副反应(恶心呕吐、腹泻、白细胞减少、血小板减少)方面均优于单纯化疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论相对于单纯化疗组,复方斑蝥胶囊联合化疗对晚期胃癌治疗具有增效减副以及改善生活质量的作用,值得临床研究。     

宫颈锥切后发生早期早产和极期早产的Meta分析

目的:评价宫颈上皮内瘤样病变(CIN)行宫颈锥切术后发生早期早产和极期早产的相对危险度(RR).方法:检索PubMed、Embase,、Cochrane library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和清华同方数据库中从1960年1月至2012年3月之间的文献.纳入因CIN接受宫颈锥切或未接受宫颈锥切的妇女发生早期早产(<32/34周)和极期早产(<28/30周)的临床对照试验.按照Cochrane系统评价方法,采用RevMan 5.0版会聚RR和95%可信区间(95%CI).结果:2个前瞻性研究和16个回顾性研究被纳入.冷刀锥切后发生早期早产的风险显著增高(RR 3.49,95%CI 2.18～5.58),发生极期早产的风险更高(RR 10.38,95%CI 4.17～25.84).LEEP也会增加发生早期和极期早产的风险,但RR相对较小(分别为:RR 2.31,95%CI1.76～3.01;RR 2.17,95%CI 1.70～2.76).结论:因CIN行冷刀锥切和LEEP可能会增加发生早期和极度早产的风险.对照组的类型是比较这类研究结果时需要考虑的重要因素.     

丙型肝炎病毒感染与口腔扁平苔藓相关性的Meta分析

目的 对丙型肝炎病毒感染与口腔扁平苔藓之间的关系进行系统评价.方法 计算机检索Cochrane图书馆2007年第3期MEDLINE、Pubmed、Highwire、CBM、CNKI,检索时间从1992年～2007年.纳入所有研究丙型肝炎病毒与口腔扁平苔藓相关性的配对与非配对的病例对照研究.由2名评价者共同评价纳入研究质量.采用RevMan 4.2软件对数据进行Meta分析,估计其OR值和95%CI.结果 共纳入11个研究,包括口腔扁平苔藓患者754例,正常对照1973例.其中以正常人为对照研究的6例,以除扁平苔藓以外的口腔粘膜病为对照的4例,以两者为对照研究的1例,按照对照来源进行亚组分析,结果表明口腔扁平苔藓组丙型肝炎病毒感染率明显高出对照组,且结果有显著差异[OR合并=5.70(95%CI 3.64,8.94),OR合并=5.23(95%CI 3.78,8.09)].结论 研究结果显示,丙型肝炎病毒感染与口腔扁平苔藓有关,口腔扁平苔藓患者有更高的丙型肝炎病毒感染率.但由于纳入研究存在选择性偏倚、混杂性偏倚以及诊断性偏倚的中、高度可能性,可能影响了研究结果.     

中成药改善慢性心衰患者左室射血分数与脑钠肽水平的系统评价和Meta分析

系统评价已上市中成药对慢性心衰患者左室射血分数与脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)的有效性和安全性. 检索世界医学文献数据库(PubMed)、循证医学图书馆(The Cochrane Library)、中国期刊全文专题数据库(CNKI)、维普中文期刊服务平台(VIP)、万方数据知识服务平台(WanFang Data), 时间截至2016 年3 月. 纳入的随机对照试验使用Cochrane 手册进行质量评估, 并用Rev Man 5.3软件进行Meta 分析. 共纳入16项随机对照研究, Meta分析结果显示, 中成药在改善左室射血分数(MD=5.80, 95%置信区间: 0.236.73, P < 0.01)、降低BNP 含量(MD=–366.99, 95%置信区间: −412.00  −321.97, P < 0.01)方面的效果优于对照组, 纳入的临床试验质量较低. 基于低质量研究及有限数据, 中成药在改善慢性心衰患者左室射血分数与血浆BNP水平方面有一定疗效. 但仍亟需高质量的临床研究进一步验证中医药治疗心力衰竭的有效性和安全性.     

ATM蛋白表达与临床宫颈癌辐射敏感性的Meta分析

采用Meta分析的方法系统评价ATM蛋白表达与临床宫颈癌辐射敏感性的相关性。计算机检索Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、维普、万方和中国知网数据库,查找ATM蛋白表达与宫颈癌组织病理特征和临床宫颈癌辐射敏感性的病例对照研究,检索日期为建库至2019年12月,对符合纳入排除标准的文献进行质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。共纳入包括629例受试者的8项研究,其中宫颈癌患者462例,宫颈上皮内瘤变患者87例,正常宫颈妇女58例。Meta分析结果显示:宫颈癌组ATM表达的阳性率明显低于正常宫颈组[OR=0.18,95%CI(0.09,0.35),P0.001];宫颈癌敏感组患者ATM蛋白表达的阳性率低于宫颈癌耐受组[[OR=0.18,95%CI (0.08,0.39),P0.001];宫颈癌组和宫颈上皮内瘤变CIN组患者ATM表达无差异[OR=0.84,95%CI(0.43,1.65),P=0.610.05];不同分化程度的宫颈癌患者ATM表达无差异[OR=1.24,95%CI(0.72,2.15),P=0.430.05]。ATM蛋白表达与临床宫颈癌辐射敏感性存在相关性,ATM蛋白表达阳性率可以作为宫颈癌临床放疗的潜在指标。     

超声诊断女性膀胱颈梗阻准确性的Meta分析

采用Meta分析评价超声诊断女性膀胱颈梗阻准确性。计算机检索中国生物医学文献数据库、中国科技期刊数据库和中国期刊全文数据库等,并辅助其他检索,检索时间截止2016年9月,依据纳入排除标准纳入超声诊断女性膀胱颈梗阻准确性,并用Meta Disc软件进行Meta分析。最终纳入8个研究。超声诊断女性膀胱颈梗阻的诊断比值比、敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及SROC曲线下面积分别为656.87(95%CI:35.01-12325.72)、0.94(95%CI:0.91,0.96)、0.95(95%CI:0.92-0.97)、17.38(95%CI:2.60-116.28)、0.03(95%CI:0.00-0.47)和0.9935。结论超声具很高敏感度和特异度,且方便、无创,对女性膀胱颈梗阻的监测有较高的临床价值。     

白芍总苷辅助治疗类风湿关节炎的Meta分析

目的系统评价白芍总苷辅助治疗类风湿关节炎的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国知网、维普数据和万方数据,检索时间均从建库至2012年6月。收集应用白芍总苷辅助治疗类风湿关节炎的随机对照试验(RCT)。按Cochrane系统评价方法,评价纳入研究的方法学质量并提取有效数据用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果最终共纳入15个RCT,包括1130例研究对象。Meta分析结果显示:①采用白芍总苷辅助治疗类风湿关节炎治疗12周的疗效优于对照组,差异有显著性[RR=1.13,95%CI(1.04,1.24),P<0.01];②治疗24周的疗效无显著性差异[RR=1.13,95%CI(0.79,1.64),P>0.05];③安全性方面:白芍总苷组的不良反应发生明显低于对照组,差异具有显著性[RR=0.66,95%CI(0.54,0.81),P<0.01]。结论采用白芍总苷辅助治疗类风湿关节炎在短期内有效,能有效地降低其他药物不良反应的发生,尤其是减轻药物的肝毒性。     

循证护理对老年骨质疏松性股骨骨折护理效果的Meta分析

系统评价循证护理在老年骨质疏松性股骨骨折中的护理效果。系统检索中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据库等,有2名研究者筛选文献并提取数据,录入Rev Man5.2软件进行Meta分析。最终纳入7篇随机对照试验,共计病例468例。骨折愈合情况的Meta分析显示OR=8.15,95%CI(3.12,21.31),两组骨折愈合率差异有统计学意义(P0.05);护理质量满意度Meta分析显示OR=14.25,95%CI(5.85,34.71),两组差异有统计学意义(P0.05);两组住院时间Meta分析显示异质性较大(P0.1且I250%),采用随机效应模型分析WMD=-8.01,95%CI(-9.73,-6.29),两组患者住院时间差异有统计学意义(P0.05)。循证护理措施和常规护理措施相比,可以提高老年骨质疏松性股骨骨折愈合率、护理满意度,缩短住院时间。由于本系统评价纳入研究数量太少且样本量较少,未采用分配隐藏和盲法设计等影响本研究的论证强度,因此,以上结论尚需纳入更多大样本、多中心、高质量的研究来证实。     

IL-17rs763780基因多态性与胃癌易感性的关系

系统评价IL-17 rs763780基因多态性与胃癌易感性的关系。通过检索索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data数据库、维普网(VIP),筛选多项IL-17rs763780基因TC多态性位点与胃癌的易感性相关病例-对照研究,检索时限均为建库截至2017年6月。通过筛选文献、从中提取数据和并进行文献质量评价后,采用Review Manager5.3软件进行Meta分析。最终纳入11个病例-对照研究,合计病例组3923例,对照组4389例。Meta分析后结果显示如下,IL-17基因rs763780位点多态性等位基因模型CvsT (OR=1.06,95%CI:0.81～1.38,P0.05),显性模型TTvsCT+CC(OR=0.95,95%CI:0.72～1.25,P0.05),隐性模型CCvsCT+TT(OR=1,21,95%CI:0.87～1.70,P0.05),加性模型TTvsCC(OR=1.11,95%CI:0.69～1.78,P0.05),该位点上述基因型均与罹患胃癌的风险无相关性(P0.05),而共显性模型TCvsTT+CC (OR=1.22,95%CI:1.09～1.37,P0.05),增加胃癌的患病风险。IL-17基因rs763780多态性共显性模型TCvsTT+CC增加胃癌的易感性,而其余基因模型与胃癌的发病无明显相关。     

奥马珠单抗治疗变应性鼻炎安全性和有效性的Meta分析

系统评价奥马珠单抗治疗变应性鼻炎的安全性和有效性。计算机检索Pub Med数据库、Cochrane图书馆、中文科技期刊数据库、中国学术期刊网络出版总库数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库。所有数据库的检索时间均为建库至2015年7月,收集奥马珠单抗治疗变应性鼻炎的随机对照试验(RCT),使用STATA 10.0统计学软件进行Meta分析。最终纳入9个RCT,1 963例患者,其中奥马珠单抗治疗组1 008例,对照组955例。Meta分析结果显示:奥马珠单抗对于改善变应性鼻炎患者DNSSS评分(MD=-5.48,95%CI:-7.14,-3.82,P=0.000)和RQOL评分(MD=-3.124,95%CI:-4.195,-2.054,P=0.000)方面具有一定作用,也不会明显增加药物不良反应的发生率(MD=1.13,95%CI:0.95,1.34,P=0.167),但在改善患者急救药使用评分(MD=-1.313,95%CI:-3.886,1.259,P=0.317)方面未见明显效果。奥马珠单抗治疗变应性鼻炎可明显改善患者症状,提高患者生活质量,但其安全性还有待进一步试验探究。     

膝骨关节炎致病危险因素的meta分析

目的:系统评价膝骨关节炎(KOA)的致病危险因素。方法:利用计算机检索万方、中国知网、维普、Web of Science、PubMed、Cochrane等数据库，收集有关KOA致病危险因素研究的文献，检索时间从建库至2022年6月，由2人独立对资料进行初步筛选和信息提取并进行质量控制，采用Cochrane官方提供的RevMan5.4软件进行meta分析。结果:本研究纳入12篇病例对照研究文献进行定量分析评价。meta分析结果显示：年龄(OR=1.08,95%CI[1.06,1.11])、女性(OR=2.67,95%CI[2.18,3.27])、BMI(OR=2.03,95%CI[1.50,2.73])、高强度锻炼(OR=1.89,95%CI[1.52,2.35])、经常性做蹲或跪的动作(OR=3.87,95%CI[1.09,13.77]、吸烟(OR=1.33,95%CI[1.24,1.43])、饮酒(OR=2.28,95%CI[1.42,3.66])、其他膝关节疾病史(OR=2.63,95%CI[1.36,5.08])和KOA家族史(OR=1.69,95%CI[1.36,2.11])是...     

艾迪注射液对比顺铂治疗恶性胸腔积液的有效性和安全性的Meta分析

系统评价艾迪注射液对比顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性。计算机检索The Cochrane Library(2015年第8期)、Pub Med、EMBASE、CBM、CNKI和Wan Fang Data数据库,搜集艾迪注射液联合铂类治疗恶性胸腔积液的的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2015年8月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用STATA 12.0软件进行Meta分析。纳入9个研究,Meta分析结果显示:与顺铂相比,艾迪注射液能有效改善恶性胸腔积液患者的生活质量,降低胃肠道反应和骨髓抑制的发生率,艾迪注射液本身并未见严重不良反应。当前证据显示,艾迪注射液可以提高对恶性胸腔积液患者的疗效,以及降低不良反应。然而,本研究鉴于纳入研究的质量普遍偏低,故存在偏倚的可能性较大。故仍需后续的研究进一步去验证。     

激光治疗牙本质过敏症的Meta分析

评价激光治疗牙本质过敏症的疗效。计算机检索相关数据库,纳入激光治疗牙本质过敏症的随机对照研究。按Cochrane系统评价的方法进行质量学评价,提取有效数据后使用RevMan5.2软件对相关数据进行Meta分析,最终有14篇文献符合纳入标准。Meta分析结果显示:与安慰剂相比,Er,Cr:YSSG激光在一定程度上改善患者的疼痛状况,但差异无统计意义;而Er:YAG激光、Nd:YAG激光和GaAlAs激光改善了患者的疼痛状况,且差异有统计意义。与安慰剂相比,Er:YAG激光,Nd:YAG激光和GaAlAs激光治疗牙本质过敏症疗效较好,但鉴于纳入研究评价疼痛的评分存在异质性,上述结论还需开展更多大样本的、设计严谨的随机对照研究来进行验证。     

先兆子痫患者血清IL-18和IL-12的定量检测及其在发病机制中的作用研究

应用ELISA方法定量检测了20例正常未孕女性,20例健康妊娠孕妇,11例轻度、25例中度以及16例重度先兆子痫患者血清中IL-18与IL-12的含量。应用流式细胞术检测患者PBMC中Th1/Th2型细胞亚群的频率。健康妊娠孕妇血清中IL-18含量高于未孕女性(P<0.001),而IL-12的含量则要低于未孕女性(P=0.001)。先兆子痫患者血清中IL-18含量高于未孕女性(P<0.001),但与健康妊娠者无差别。轻、中度先兆子痫患者血清中IL-12含量低于未孕女性(P<0.05),中、重度先兆子痫患者血清中IL-12含量高于健康妊娠孕妇(P<0.05)。健康孕妇的IL-18/IL-12比值明显高于未孕女性,随先兆子痫病情严重程度,IL-18/IL-12比值逐渐降低且均低于正常妊娠孕妇。外周血中IL-2/IL-4的分泌比值及IFN-γ/IL-4的分泌比值,在健康未孕女性与健康妊娠孕妇组间无明显的统计学上的差异,但重度先兆子痫患者明显高于健康妊娠孕妇(P<0.01)。先兆子痫患者外周血Th1/Th2细胞亚群比值高于健康妊娠组,且与血清中IL-18/IL-12比值呈负相关(r=-0.535,P<0.001)。正常妊娠孕妇血清中IL-18的增加与IL-12的减少可能诱导Th2呈优势表达;而先兆子痫患者血清中IL-18与IL-12的同时增加可能促使Th1呈优势表达。     

静脉穿刺不同进针角度对患者疼痛程度影响的Meta分析

目的:评价静脉穿刺不同进针角度对患者疼痛程度的影响.方法:通过计算机检索CNKI、维普和万方三大数据库,查找静脉穿刺不同进针角度对患者疼痛程度影响的随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT),对纳入的RCT进行质量评价,采用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果:11个RCT被纳入,患者3 874例.Meta分析结果显示:静脉穿刺进针角度>40°与<30°相比,可降低患者疼痛程度,差异有统计学意义[OR=0.14,95%CL(0.11,0.17),P<0.01)],但对穿刺成功率无影响[OR=0.96,95%CL(0.56,1.65),P>0.05].结论:静脉穿刺新的穿刺方法(进针角度为40°～60°)在降低患者疼痛程度方面比传统穿刺方法(<30°)要好.     

系统评价痰热清注射液对慢性阻塞性肺病急性加重期炎性介质的影响

系统评价痰热清注射液对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者炎性介质的影响,为临床用药提供理论依据。计算机检索PubMed、CNKI、CBM、VIP和万方数据库,检索痰热清注射液对AECOPD患者炎性介质影响的随机对照研究,时限截至2017年1月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。共纳入14项研究,1265例患者。Meta分析显示,痰热清注射液能显著提高AECOPD患者的临床疗效[RR=1.23,95%CI(1.14,1.33),P0.01],显著降低IL-6[SMD=-0.60,95%CI(-0.87,-0.34),P0.01]、IL-8[SMD=-0.82,95%CI (-0.95,-0.70),P0.01]、CRP[SMD=-1.37,95%CI (-1.71,-1.03),P0.01]和TNF-a[SMD=-0.97,95%CI (-1.09,-0.85),P0.01],显著提高IL-10 [SMD=1.13,95%CI (0.57,1.68),P0.01]和TGF-β[SMD=0.61,95%CI(0.37,0.85),P0.01]。除个别患者出现局部皮疹等轻微不良反应外,均无过敏性休克、肝肾功能损害等严重不良反应发生。痰热清注射液通过显著改善AECOPD患者各种炎性介质水平,从而提高临床疗效。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。