一例内镜鼻胆管引流的护理

一例内镜鼻胆管引流的护理兰州医学院第二附属医院脑研所刘玉玲，卢玉彬内镜鼻胆管引流术（ＥＮＢＤ）是在内镜逆行胆胰管造影术（ＥＲＣＰ）和内镜乳头肌切开术（ＥＳＴ）的基础上发展起来的新的胆道引流术，主要用于各种原因所致的胆道梗阻，通过引流可迅速降低黄疸、缓...     

ERCP诊治胆总管结石的临床观察

目的分析内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）及内镜下乳头括约肌切开（EST）取石对总胆管结石的治疗作用.方法对42例各类型总胆管结行患者先行ERCP后，再采用EST、机械碎石、取石网篮或／和球囊取石、鼻胆管引流等方法治疗。结果EST成功率为40例（95．2％），内镜取石总成功率为41例（97．6％），发生1例并发症。结论内镜下治疗总胆管结石安全、有效、经济，并发症少，是目前治疗总胆管结石的理想方法。     

基本胆肠内引流术30例临床应用

基本胆肠内引流术３０例临床应用李进义，张红（暨南大学医学院附属医院外科，５１０６３０，广州）关键词：胆肠，内引流，胆道梗阻，胆石中图分类号：Ｒ６５７．４胆道内引流术经过４０多年的发展，经历了从简单到复杂，从胆系下部到胆系上部的变迁过程，目前得到广泛的...     

彩超引导下PTCD治疗恶性梗阻性黄疸临床应用与分析

目的:探讨彩超引导下经皮经肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床意义。方法:分析经皮肝穿刺胆道引流术治疗43/51例恶性阻塞性黄疸患者的成功率与并发症,其中胆管癌24例,胰头癌22例,壶腹癌4例,手术后胆管狭窄1例。结果:47例穿刺成功(47/51,92.15%),其中经肝左叶肝内胆管置管40例,经肝右叶肝内胆管置管4例,肝左叶及肝右叶肝内胆管均置管3例。4例穿刺失败均为因肝内胆管内径纤细无法成功置入引流管;穿刺术后随访1周~12个月,1例胆管感染,1例随访3月死亡,其余病例均引流通畅,无明显并发症。结论:彩色多普勒超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性阻塞性黄疸操作简便,安全、有效。     

个性化护理干预对经皮肝穿刺胆管引流术患者自我护理能力的影响

目的 探讨个性化护理干预对经皮肝穿刺胆管引流术患者自我护理能力的影响.方法 将40例恶性梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆管引流术患者随机分为对照组和干预组，每组20例.对照组行常规护理，干预组在行常规护理的同时进行个性化护理干预，并对两组患者在住院期间、出院时、出院后分别采用疾病知识掌握调查表、自我护理能力实施量表进行问卷调查.结果 干预组患者在各阶段疾病相关知识的掌握、自我护理能力的改善明显高于对照组(P<0.05).结论 实施个性化护理干预可有效改善经皮肝穿胆道外引流患者的预后.     

鼻内镜下微波治疗鼻出血的临床疗效分析

目的：探讨鼻内镜下微波治疗对鼻出血的疗效。方法：回顾性分析鼻出血68例的临床资料,病例均为在鼻内镜下微波凝固出血区。结果：68例患者在鼻内镜下微波止血,术后65例未再出血,再出血3例,再出血者经治疗后出血停止。结论：鼻内镜下微波治疗鼻出血安全、快速、有效,患者易接受,值得临床推广应用。     

Draf型鼻内额窦引流术处置额隐窝病变

目的:探讨应用Draf型鼻内额窦引流术处置额隐窝病变的可行性。方法:对12例(16侧)额隐窝病变患者应用Draf型鼻内额窦引流术。结果:所有患者均能术中完全开放额窦,随访6个月以上,术后均无原发疾病复发,仅1例出现额隐窝闭锁。结论:Draf型鼻内额窦引流术能安全有效开放额窦。     

超声引导下经皮肝穿刺胆管取石术治疗肝移植术后胆道远期并发症的效果

目的:探讨超声引导下经皮肝穿刺胆管取石术(PTCL)治疗肝移植术后胆道远期并发症的疗效及优势。方法:选择2例肝移植术后胆道远期并发症患者，运用超声引导下PTCL进行胆管取石、胆管狭窄扩张及胆道支架取出。分析2例患者的皮肤瘙痒改善程度、肝功能指标、感染指标及胆管狭窄变化。结果:2例患者治疗后皮肤瘙痒症状显著减轻，肝功能及感染指标显著降低，放置的引流管既能通畅引流又能支撑胆管狭窄。结论:超声引导下PTCL能有效解决肝移植术后胆道远期并发症，该方法安全可行。     

医源性胆管损伤的诊断与预防

在肝胆胰胃十二指肠手术时因各种原因所造成的肝外胆管损失称医源性胆管损伤,损伤可致肝外胆管狭窄或完全梗阻,其主要临床表现是黄疸,因此也可称为医源性黄疸。肝胆胰胃十二指肠手术后病人出现黄疸或胆管狭窄时,约80%～90%是肝外胆管损伤,而医院肝外胆管损伤中92%发生于胆囊切除术,其余发生于其它胆道手术和胃切除术。在肝脏手术,门控静脉分流术和胰腺手术中也有发生,但较少见。     

鼻内镜下鼻腔内鼻泪囊开放14例

目的:总结鼻内镜下鼻腔泪囊开放术治疗鼻泪管阻塞的疗效与经验.方法:回顾性分析14例鼻内镜下鼻腔内鼻泪囊开放术患者的临床资料.结果:对14例患者随访半年,全部治愈.结论:对于因鼻泪管阻塞导致的溢泪患者,可考虑在鼻内镜下行鼻腔内泪囊开放术.     

基于抽采瓦斯量测定地面钻孔有效半径研究

为了准确考察保护层开采条件下被保护层地面钻孔有效抽采半径,从而为合理布置地面钻孔提供依据,对现有测定地面钻孔有效半径存在的问题进行了分析。基于瓦斯流动理论和煤层瓦斯抽采量、抽采率等在防治煤与瓦斯突出等瓦斯灾害以及煤层气开发和利用的要求,在保证煤层瓦斯预抽率大于等于30%和煤层瓦斯含量小于等于8 m3/t条件下,提出了基于考察地面钻孔抽采瓦斯量测定地面钻孔有效半径的新方法,接下来应用该方法对地面钻孔有效抽采半径进行了计算。研究结果表明:基于钻孔瓦斯抽采量测试新集一矿北中央采区131105工作面地面1#、2#、3#和4#钻孔有效抽采半径分别为85 m、55 m、75 m和115 m,并验证了示踪技术法测定的地面钻孔有效抽采范围内抽采指标不达标。     

城市道路排水设计

城市道路排水对于城市道路使用寿命的长短影响很大,长期以来采取各种措施保证城市道路路面水的排除,而对于其他部位的排水未引起足够的重视.文章就路面排水、路基排水、绿化带排水、下立交处地下水位的降低等方面进行了详细的分析论证,并以实例证明,综合运用这些排水措施取得了良好的效果,具有一定的实用价值.     

流域流水网推导方法

采用数字高程模型的网格高程直接确定网格上的径流流向（网格方向）,平地网格的方向由权,重法确定,坑网格的方向由沟渠法确定,由此导出的流域排水网的合理性和实用性,在四个流域土得到了验证。     

水平井蒸汽辅助重力泄油凝结水膜

前人建立的水平井蒸汽辅助重力泄油采油工艺理论求解方法是将凝结水和被加热原油作为一个均匀混合体,并按原油来处理,即忽略了凝结水膜的影响.笔者在此基础上进一步考虑了凝结水膜的客观存在和实际影响,导出了新的泄油率计算公式,并首次推导出水膜层厚度及泄水率的计算公式,证实原有理论对泄油率作了过高估计.运用新的计算公式可准确地预测泄油率,还可用于预测泄水率.     

虹吸雨水排水系统的应用

虹吸式屋面雨水排水系统在现代建筑中的应用已越来越普遍，特别是大面积、大跨度的建筑物。本文综述该系统的组成及工作原理、与传统的重力式屋面雨水排水系统比较及虹吸式雨水系统安装与防水处理技术等。     

厦门国际会展中心生活给排水设计简介

从厦门国际会展中心生活给排水的设计实践阐述了在设计中如何考虑生活冷水给水系统的供水安全性及防二次污染措施,同时在展厅内设置纯水机,在热水系统采用流量控制阀使回水均匀,各系统均预留BA系统接口;在排水方面考虑了单独的通气管系统,在雨水量的计算方面也加大重现期,以保证雨水排放的安全可靠性.     

城市雨水管网模型参数的率定与评价

为推动排水管网模型在城市雨水管理领域的应用,建立了上海市某居住小区雨水管网模型,通过实施管道流量测量,对常用产汇流模型的主要参数进行了率定,并对径流体积和洪峰的影响参数进行了灵敏度排序.结果表明:对径流体积与洪峰流量,最主要的影响因素是不透水表面径流系数/有效不透水面积因子和不透水表面比例;对径流体积影响较小的参数是管壁粗糙系数和地面坡度;对洪峰影响较小的参数为透水表面的渗透性能和地面坡度.总体而言,Horton公式参数的灵敏度最大,英国模型参数的灵敏度最小.研究成果可为城市排水管网模型参数的选择与率定提供参考.     

肠道内窥镜活检机器人系统

基于肠道活检诊疗任务,设计了气囊钳位和活检机构,研制出肠道胶囊内窥镜机器人,完成了在肠道中的自主运动、视频检查和活检取样任务,并通过实验检测了肠道活检机器人系统的性能.结果表明:采用花瓣气囊能够减小容积,缩短打气时间,并使钳位力提高至1.56N;所用活检钳的剪切力大于10N,且活检过程可视、动作可重复;在无线供能条件下,所研制的系统运行稳定.     

城市排水系统的优化设计

结合我国各大城市排水系统的现状,从排水规划、排水体制、排水管网和污水资源化4个方面对城市排水系统进行了探讨和分析,并提出了一些建设性意见.     

对排水体制改革的建议

从市场开放、价格手段、多样化经营、特许经营等方面,论述了太原市排水体制改革的问题,旨在建立符合市场经济要求的排水体制,实现太原市经济圈排水事业的可持续发展。