一例犬脊柱骨折的诊断治疗

脊柱骨折或脱位是由脊柱椎骨和支持性软组织的外伤或病理性破裂而引起的，并导致脊髓和神经根受压。其中，胸腰段脊椎骨折或脱位在犬猫中最为常见，临床上可以采用保守治疗或手术治疗或综合治疗。分析一例犬T3腰椎骨折的手术治疗过程，通过采用骨水泥联合螺钉的手术方法来固定脊柱矫正患犬脊柱骨折处，术后配合药物治疗，使患犬患处愈合良好，并通过患犬后续恢复情况来评估脊柱神经受损的恢复情况。     

下颈椎骨折脱位合并截瘫的治疗方法探讨

下颈椎骨折脱位合并截瘫的病人，经颅骨牵引后截瘫平面下降，持续颅骨牵引取得良好疗效；经颅骨牵引后截瘫平面下降不明显甚至上升，特别是ＭＲＩ显示脊髓受压、水肿而脊髓无横断的病人应尽早手术，充分减压并给予内固定。     

应用椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折的护理

胸腰段＜T12-L1或T11-L2＞脊椎骨折极为常见、骨折脱位骨块压迫脊髓造成神经根或骨髓损伤,导致不同程度的截瘫.椎弓根钉内固定术是治疗胸腰椎骨折的一种新方法.本文总结了该手术治疗胸腰椎骨折59例对术前、术中、术后护理的体会,认为严密的观察、正确的体位护理、心理护理、功能锻炼是护理的关键,其有助于防治各种并发症,促进康复.     

椎体骨折的CT、MRI表现

椎体骨折是临床常见病、多发病,且致残率极高。传统X线平片仅能显示椎体压缩变形及脱位,不能很好显示椎管破坏程度及脊髓损伤情况。CT、MRI检查不但能显示骨折损伤程度、种类、椎管受累情况,MRI检查还能显示脊髓损伤、椎体骨挫伤、椎间盘损伤、韧带损伤、椎管内血种等,CT、MRI联合应用是全面评价脊柱骨折的重要影像学检查手段。1材料与方法1．1采集1995年5月~1998年5月三年间临床资料完整、影像资料完整、经手术、随访追踪观察的脊椎外伤性骨折的病例68例。男46例,女22例,年龄21~66岁,平均年龄45．5岁。交通车祸20例,高处坠落…     

《中国学术期刊文摘》综述文摘选登

脊柱脊髓损伤的修复与重建进展张宁(南京医科大学第一附属医院脊柱外科中心,南京210029)阐明脊柱脊髓损伤临床与基础的最新进展。通过广泛查阅文献,并结合自身的研究结果和临床经验,对近年来脊柱脊髓损伤的临床治疗和基础研究进行总结。上颈椎骨折脱位的治疗,以侧块螺钉和椎弓根钉为基础的枕颈融合和寰枢椎融合技术不仅固     

江苏“333工程”人物介绍

王东来,男,1964年4月出生,苏州市第二人民医院骨科主任,主任医师。1986年苏州医学院医学系毕业,2000年苏州大学外科学(骨科)专业博士研究生毕业,获医学博士学位。擅长颈椎、胸腰椎创伤(骨折、脱位、外伤性截瘫)、退行性病变(颈椎病、椎间盘突出症、椎管狭窄、脊柱滑脱)、肿瘤及炎症的诊治,四肢骨折、脱位的治疗     

手法复位、AF钉内固定治疗胸腰段骨折体会

探讨了手法复位后,AF钉内固定治疗胸腰段骨折的效果.自2003-2009年3月,共收治33例胸腰段骨折的病人,按Frankel分级,A级8例,B级14例,C级9例,D级2例.伤后至手术时间3～10d.笔者在全麻下采用脊柱可调式支架复位、椎弓根螺丝钉内固定、椎板减压、后突骨块复位术治疗脊柱胸腰段骨折并截瘫病人,术后拍片及CT检查显示骨折完全复位,脊髓无压迫,均有不同程度的肌力恢复.本组33例,术后X线片示压缩椎体高度及生理前凸恢复,CT显示突入椎管内骨块复位,椎管体积恢复.无1例脊髓损伤加重者.本方法治疗胸腰段骨折方法简单、疗效可靠.     

三人复位法治疗双踝骨折合并距骨重度脱位

踝部骨折原因复杂,类型很多,一般根据骨折脱位的程度分为三度,单踝骨折的一度,双踝骨折,骨轻度脱位的为二度;三踝骨折,距骨脱位为三度。根据受伤姿势可分为内翻、外翻、外旋等三种。双踝骨折合并骨脱位是踝部骨折较重类型,同时有内翻损伤和外款损伤之分。一般双踝骨折体骨轻度脱位手法复位较易,经患者平卧屈膝,助手抱住其大腿,术者掘其足跟和足背作顺势拔伸,外翻损伤使踝部内翻,内翻损伤使踝部外翻即可复位。但是对于双踝骨折合并距骨重度脱位,一般指距骨脱位为原位置二之一以上者,加之此类骨折大多由于暴力强,损伤严重,同时内外踝移位也较…     

脊椎损伤的应力方式与CT表现

分析２５例脊椎损伤患者的受伤机制与ＣＴ表现，认为屈曲发生损伤的表现主要是椎体的压缩骨折；伸展性损伤为脊柱后部结构受损和破裂；纵轴挤压性损伤常伤及脊椎的三椎结构，多为不稳定性骨折；旋转性损伤常造成椎体移和小关节损害，还对脊柱各段的解剖特点，受伤时生物力学改变进行了讨论。     

AF钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折体会

目的：探讨AF椎弓根钉系统在治疗胸腰椎骨折中的疗效．方法：回顾性分析了对54例胸腰椎新鲜骨折行AF椎弓根钉系统内固定治疗术前、术中、术后情况．结果：全部病例获得了1～2年的随访,脊柱后凸角术前的平均29．3°变为3．8°,38例脊髓神经及椎体高度恢复,4例患者内固定断裂,6例完全截瘫的患者神经功能没恢复,但能够坐轮椅活动．结论：对胸腰椎椎体骨折及合并截瘫的患者具有复位满意、固定可靠、神经功能恢复良好等优点,是一种理想的治疗胸腰椎骨折的方法．     

颈椎后路单开门手术方式改进的临床应用

目的 探讨颈椎后路单开门手术椎板开门、开槽的方法和效果.方法 对18例脊髓型颈椎病和无骨折脱位型颈脊髓损伤的病人行后路单开门手术,选用高速电磨钻并配锥形钻头和细柱形钻头行椎板开槽、开门.结果 18例椎板开门均成功,绞链侧均呈青枝样骨折对合,未见完全折断移位,术中未出现脊髓、神经根损伤等并发症.所有患者都获随访,随访时间平均13个月(5～12个月).随访时颈椎动力位摄片,未发现颈椎节段性不稳定,CT检查减压的各节段椎管矢状径均较术前明显增大.结论 使用高速电磨钻配锥形钻头和细柱形钻头行椎板开槽、开门,方法简单,操作方便,安全,可缩短手术时间,降低并发症发生.     

陈旧性颈4～5骨折脱位并颈脊髓损伤1例

颈椎骨折脱位是指颈椎体骨折与椎节脱位同时发生者,多伴脊髓损伤。好发于C4～5、C5～6、C6～7 3个椎节段。我们2008年5月收治了一例陈旧性C4～5骨折脱位（Ⅳ度前脱、Ⅰ度侧脱位、双侧关节突交锁）并颈脊髓损伤。经前路C5次全切除减压、自体髂骨植骨、后凸矫正、前路钛板内固定术,取得满意疗效,报告如下。     

创伤外科中多发性损伤的原因分析与处理

多发伤系指同一种致病因素所造成的多系统、多部位的损伤。其中以多发骨折及关节脱位发生率最高。１伤因规律及临床特征１．１交通事故伤在伤因中占第一位，主要为机动车致伤。休克发生率及死亡率占首位，远超心脏血管疾患和恶性肿瘤。损伤部位以下肢最多，其次为肋骨或骨盆骨折（包括髋臼），合并损伤中以胸腔或颅脑最为多见。１．２砸伤多因在劳动中被重物砸伤或塌方致伤。损伤部位以下肢多见，胫腓骨干骨折占首位，且开放性骨折发生率高，其次为脊柱及骨盆骨折。合并伤中以胸腔及截瘫最为多见。１．３坠落伤多因高空作业时不慎由高处坠落致伤，常以足先着地，外力依下肢脊柱传至颅底，造成典型的足跟踝—下肢—脊柱—颅底骨折连锁损伤。其次是肋骨骨折。骨盆骨折及脊柱骨折，损伤往往致残或葬命。１．４机器损伤肢体被卷入运转的机器齿轮，传动带或滚轴中，易造成同一肢体的多发骨折，常合并有严重的软组织碾挫或毁损伤。开放骨折、神经和血管损伤的发生率最高，截肢率最高。１．５打架斗殴伤最常见的是刀戮伤、砍伤或钝器砸伤。全身都可能发生。在胸腹部常因累及重要脏器往往很快葬命或失血性休克。生活损伤不慎滑倒，常造成腕部ｃｏｌｌｅｓ＇ｓ骨折，股骨颈骨折、骨盆缘骨折或踝关节扭伤。２漏诊问...     

Dick氏内固定器治疗胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤

为寻求和解决胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤的有效疗法,用DICk氏内固定器治疗53例患者,并随访．对临床资料进行总结分析。结果表明,Dick氏内固定系统符合脊柱的生物力学原理,可使固定节段具有高度的内在稳定性,且具有操作简便、安全、短节段固定,合并症少等优点。     

创伤外科中多发性损伤的原因分析与处理

多发伤系指同一种致病因素所造成的多系统、多部位的损伤。其中以多发骨折及关节脱位发生率最高。１伤因规律及临床特征１．１交通事故伤在伤因中占第一位，主要为机动车致伤。休克发生率及死亡率占首位，远超心脏血管疾患和恶性肿瘤。损伤部位以下肢最多，其次为肋骨或骨盆骨折（包括髋臼），合并损伤中以胸腔或颅脑最为多见。１．２砸伤多因在劳动中被重物砸伤或塌方致伤。损伤部位以下肢多见，胫腓骨干骨折占首位，且开放性骨折发生率高，其次为脊柱及骨盆骨折。合并伤中以胸腔及截瘫最为多见。１．３坠落伤多因高空作业时不慎由高处坠落致伤，常以足先着地，外力依下肢脊柱传至颅底，造成典型的足跟踝—下肢—脊柱—颅底骨折连锁损伤。其次是肋骨骨折。骨盆骨折及脊柱骨折，损伤往往致残或葬命。１．４机器损伤肢体被卷入运转的机器齿轮，传动带或滚轴中，易造成同一肢体的多发骨折，常合并有严重的软组织碾挫或毁损伤。开放骨折、神经和血管损伤的发生率最高，截肢率最高。１．５打架斗殴伤最常见的是刀戮伤、砍伤或钝器砸伤。全身都可能发生。在胸腹部常因累及重要脏器往往很快葬命或失血性休克。生活损伤不慎滑倒，常造成腕部ｃｏｌｌｅｓ＇ｓ骨折，股骨颈骨折、骨盆缘骨折或踝关节扭伤。２漏诊问...     

不同姿势对脊椎胸腰节段爆裂骨折的影响

根据临床医学的统计结果,建立了一个比较完整详细的T12-L2胸腰椎节段的脊椎有限元模型,并赋予模型带有失效准则的非线性材料属性来研究不同姿势下脊椎爆裂骨折的生物力学原理.垂直压缩载荷由一个刚体球垂直碰撞脊椎模型产生.在碰撞之前,脊椎模型分别处于直立、前屈、后伸的姿势下,由此获得3种姿势下的骨折过程和评估爆裂骨折程度的纵向高度、横向宽度和关节突接触力的评价参数.研究结果表明,后伸姿势下椎管狭窄程度最大,爆裂骨折程度最严重.     

颈椎骨折脱位颅骨大重量快速牵引17例报告

颈椎骨折脱位是骨科常见病之一,多合并颈髓损伤,常导致脊髓震荡,不完全性瘫,高位截瘫等,死亡率较高。因此,对颈椎骨折脱位必须积治疗,正确处理并发症,使患者早日恢复健康。现将本院79～95年共收治17例颈椎骨折脱位,应用颅骨大重量快速率引方法治疗,报告如下：1临床资料本组男性12例,女性5例,年龄21～30岁7例,31～40岁5例,41－50岁3例,51－60岁2例。体力劳动者14例,脑力劳动者3例。损伤部位：风骨折脱位2例,颈3.4骨折脱位5例,颈5.6骨折脱位10例。其中Ⅰ°脱位9例,Ⅱ°脱位5冽,Ⅲ°脱位2例,Ⅳ°脱位1例。颈椎骨折脱位合…     

钉-棒内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的钉-棒系统在胸腰椎爆裂性骨折的应用。方法对14例胸腰椎爆裂性骨折伴截瘫患者进行钉-棒系统内固定的疗效分析。结果钉-棒系统结构简单,操作方法简便,疗效确切。结论钉-棒系统在治疗胸腰椎爆裂性骨折伴截瘫患者对脊柱生理弯屈恢复和椎管有效减压有独特的优点。     

颈椎后路单开门手术方式改进的临床应用

目的探讨颈椎后路单开门手术椎板开门、开槽的方法和效果。方法对18例脊髓型颈椎病和无骨折脱位型颈脊髓损伤的病人行后路单开门手术，选用高速电磨钻并配锥形钻头和细柱形钻头行椎板开槽、开门。结果18例椎板开门均成功，绞链侧均呈青枝样骨折对合，未见完全折断移位，术中未出现脊髓、神经根损伤等并发症。所有患者都获随访，随访时问平均13个月（5-12个月）。随访时颈椎动力位摄片，未发现颈椎节段性不稳定，CT检查减压的各节段椎管矢状径均较术前明显增大。结论使用高速电磨钻配锥形钻头和细柱形钻头行椎板开槽、开门，方法简单，操作方便，安全，可缩短手术时间，降低并发症发生。     

颈椎后路单开门手术方式改进的临床应用

目的探讨颈椎后路单开门手术椎板开门、开槽的方法和效果。方法对18例脊髓型颈椎病和无骨折脱位型颈脊髓损伤的病人行后路单开门手术,选用高速电磨钻并配锥形钻头和细柱形钻头行椎板开槽、开门。结果18例椎板开门均成功,绞链侧均呈青枝样骨折对合,未见完全折断移位,术中未出现脊髓、神经根损伤等并发症。所有患者都获随访,随访时间平均13个月(5～12个月)。随访时颈椎动力位摄片,未发现颈椎节段性不稳定,CT检查减压的各节段椎管矢状径均较术前明显增大。结论使用高速电磨钻配锥形钻头和细柱形钻头行椎板开槽、开门,方法简单,操作方便,安全,可缩短手术时间,降低并发症发生。