药物致急性肾衰竭36例临床分析

目的 探讨药物性急性肾衰竭(ARF)的致病因素、临床表现、治疗等临床特点,提高药物性肾损害的诊治水平,加强临床用药的安全性.方法 回顾性总结10年来我院收治的36例各种药物导致的ARF患者,从用药种类、年龄、临床表现、治疗及预后等进行分析.结果 36例药物性A砌坤,>60岁的患者13例占36.11%.男性23例,女性13例.首位为抗菌素15例占41.67%,其次为中草药7例占19.44%.少尿型ARF25例,非少尿型11例.36例患者中没有1例死亡.结论 药物性ARF临床上既可表现为少尿型也可表现为非少尿型ARF.临床用药应避免几种肾毒药同时使用,使用过程中应密切监测肾脏功能.在出现药物性ARF时,应尽早停药,并加强支持治疗.     

“速尿”抢救急性肾功能衰竭的体会

近六年来笔者采用酚妥拉明、多巴胺,速尿抢救急性肾功能衰竭(ARF)40例,临床疗效显著。本组40例均为住院病人,男29例,女11例,年龄14—73岁,平均年龄36.7岁。其原发病为急性肾小球肾炎并肾衰24例,药物性肾衰9例,严重感染并肾衰4例,围产期心肌病并肾衰2例,输尿管结石并肾衰1例。 当ARF确诊后,在治疗原发病,保证热量的基础上先用20％甘露醇20g—25g,速尿60—120mg,1小时后尿量少于17ml,即用酚妥拉明10—20mg,多巴胺5—10mg,10％葡萄糖250ml,速尿120—240mg静滴,15滴/分。如果有高血压危险现象,急性肺水肿改用硝普钠25mg,多巴胺10mg、10％葡萄糖250ml,速尿     

华支睾吸虫病的超声诊断与分型

目的探讨华支睾吸虫病的超声声像图特征及分型。方法回顾分析508例华支睾吸虫病患者的声像图表现,并进行超声分型。结果508例患者中,依据超声声像图表现,可分为隐匿型98例（占19.3％）,胆管扩张型334例（占65．7％）,胆道阻塞型36例（占7．1％）,胆囊炎型96例（占18．9％）。本组病例中超声诊断华支睾吸虫病的准确率、敏感性、特异性分别为78．9％、80．7％、100％。结论超声检查是华支睾吸虫病的首选诊断方法,特征性的声像图表现对其诊断和鉴别诊断具有重要的临床应用价值。     

狼疮性肾炎临床病理56例分析

目的探讨狼疮性肾炎（LN）的病理特点、分析病理改变与临床表现之间的关系。方法回顾性分析狼疮性肾炎患者56例病历资料，在B超下行肾活检，进行病理分型。标本分别做直接免疫荧光、光镜和部分送检电镜检查，并对患者的临床表现进行分析。结果IIa、Ⅱb、Ⅲ、IV、Ⅲ＋V、Ⅳ＋V、V型各占3．6％、12．5％、10．7％、42．9％、8．9％、7．1％、14．3％。Ⅱ型多表现为隐匿性。肾炎；Ⅲ型多表现为肾炎综合症；V型和Ⅳ＋V多表现为肾病综合症；IV型多表现为肾病综合症和肾炎综合症。Ⅳ型和Ⅳ＋V型的AI和CI评分要高于其他类型。结论狼疮性肾炎的病理类型与临床表现、实验室检查有一定的联系；肾活检对判断疾病活动性，指导治疗与估计预后有重要意义。     

临床头孢菌素类药物的不良反应分析及对策

目的:分析临床头孢菌素类药物不良反应发生情况,并针对不良反应原因提出几点对策,以提高药物使用的合理性.方法:回顾性分析静宁县人民医院(以下简称该院)2010年6月到2014年6月收集的178例发生头孢菌素类不良反应患者临床资料,并统计分析不良反应发生原因.结果:本组178例头孢菌素类药物不良反应发生原因主要为过敏反应,占33.71％,其次是药物原因,占23.03％,然后是患者用药后饮酒,占12.36％;涉及的药物种类主要有8种药物,其中引起不良反应最多的药物为头孢替唑钠,占29.77％,其次为头孢哌酮,占25.84％.其中在头孢菌素类药物中第三代药物不良反应发生里较高,占87.64％.本组178例患者不良反应主要表现为过敏反应、变态反应,其次为恶心、呕吐等;其中累及系统——器官最多的为全身性损伤,占35.96％,其次为消化系统,占23.60％.结论:临床在对患者实施头孢菌素类药物治疗中,应根据患者个体因素有针对性用药,同时还应该严格掌握药物适应症,严格控制用药方法和用量,以保证临床用药的合理性,确保患者用药安全.     

19例肺腺鳞癌的影像诊断与病理分析

目的：探讨肺腺鳞癌的影像表现与病理学的关系．方法：收集10年来内蒙古民族大学附属医院经手术切除及病理证实的19例肺腺鳞癌患者的胸片及CT检查结果．19例有胸片，9例行胸部CT检查．结果：手术治疗8例．取出36个淋巴结均阳性．放、化疗11例．在镜下按两种肿瘤的任何一种必须占全部肿瘤的20％以上的标准诊断．本组按瘤内腺癌含量〈40％，40％～60％，〉60％分3组，结果〈40％6例，40％-60％8例，〉60％5例．影像学表现为周围型10例，中央型9例．单发18例，多发1例，9例中央型腺鳞癌合并肺不张大小平均4．50～6．60cm，10例周围型腺鳞癌肿块大小平均4．10～5．10cm．结论：据报道发病率大约占10％，发病率与分型标准、取材多少有关．认为瘤内腺癌成份与影像学所表现的肿瘤分型、部位、形态、大小、边缘、密度无明显的关系，     

2型糖尿病并发尿路感染36例分析

目的探讨2型糖尿病并发尿路感染的有效诊断及治疗方法.方法采用回顾性分析的方法,对36例2型糖尿病合并尿路感染的患者进行分析.结果结合临床表现、尿十一项和尿培养确诊者36例,经控制血糖和抗感染治疗后均痊愈.结论控制血糖,适当选择敏感抗生素是控制糖尿病并发尿路感染的关键.     

2型糖尿病并发尿路感染36例分析

目的探讨2型糖尿病并发尿路感染的有效诊断及治疗方法.方法采用回顾性分析的方法,对36例2型糖尿病合并尿路感染的患者进行分析.结果结合临床表现、尿十一项和尿培养确诊者36例,经控制血糖和抗感染治疗后均痊愈.结论控制血糖,适当选择敏感抗生素是控制糖尿病并发尿路感染的关键.     

消化性溃疡的临床不合理用药分析

目的：探讨消化性溃疡的临床不合理用药情况.方法：回顾性分析我院2011年6月～2012年12月收治的消化性溃疡患者病历资料200份,分为合理用药组（128份）和不合理用药组（72份）,比较2组治疗效果及复发率.结果：72例不合理用药中选药不当10例,占13.9％;用药剂量不合理21例,占29.2％;不合理配伍24例,占33.3％;重复用药17例,占23.6％.治疗2周后,合理用药组的痊愈率明显高于不合理用药组（P＜0.05）,复发率明显低于不合理用药组（P＜0.01）.结论：消化性溃疡的用药是否合理与患者预后密切相关,医务人员应全面掌握治疗消化性溃疡药物信息,保证临床合理用药.     

急性肾功能衰竭动物模型的研究现状和评价

急性肾功能衰竭 (AcuteRenalFailure ,ARF)是由多种原因引起的临床综合征 ,可见于临床各科病人 ,发病率高且往往带来严重后果 ,其特点为短期内 (数小时至数天 )肾功能急剧下降 ,临床表现为急性少尿(尿量 <4 0 0mL d)或无尿 (尿量 <1 0 0mL d) ,体内氮质代谢产物排出产生障碍 ,迅速出现氮质血症 ,水及电解质、酸碱平衡紊乱 ,并引起全身各系统相应功能失调。在过去的若干年中 ,国内外肾脏病学者对ARF的生理、病理学及发病学的研究 ,已取得了积极的进展 ,而探求其有效的治疗方法 ,一直是近年来众多学者的研究重点。ARF动物模型的制备及其…     

两种方法复制家兔急性肾衰模型的对比研究

目的：研究两种方法复制家兔急性肾功能衰竭（ARF）模型的成功率、稳定性及应用。方法：皮下注射1%HgCl2（1.5mL/kg.bw,H组）、肌肉注射50%甘油（10mL/kg.bw,G组）复制家兔ARF模型,测定24h和48h血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cre）水平和尿常规检查,观察比较各组模型复制的成功率、存活率及稳定性。结果：两组均能成功复制ARF模型;G组BUN、Cre较H组低;尿常规检查均可见蛋白尿和肾衰管型,但G组程度轻;G组的存活率及稳定性显著高于H组。结论：两种模型复制方法各有优缺点,应根据不同研究目的选择相应的模型。     

甘利欣治疗抗结核药药物性肝炎的临床观察

目的：观察甘利欣治疗抗结核药药物性肝炎的临床疗效．方法：将48例抗结核药引起的药物性肝炎患者随机分成治疗组27例和对照组21例．治疗组给予甘利欣治疗4周,对照组给予能量合剂治疗4周,观察治疗前后临床症状和血生化指标的变化．结果：治疗组患者的临床症状和肝功能改善情况显著优于对照组（P〈0．05）．结论：甘利欣有很好的保肝、降酶作用,未见不良反应．     

全反式维甲酸三氧化二砷联合化疗治疗急性早幼粒细胞性白血病的临床研究

目的：观察全反式维甲酸、三氧化二砷双诱导联合化疗对急性早幼粒细胞性白血病的疗效和特点．方法：对36例急性早幼粒细胞性白血病患者给予全反式维甲酸、三氧化二砷双诱导,达完全缓解后。序贯应用全反式维甲酸、三氧化二砷,联合小剂量化疗,观察缓解时间和药物不良反应．结果：36例中2例早期因脑出血而死亡,其余均完全缓解,完全缓解率达94．4％,达完全缓解的时间为21～70d．结论：本方案治疗急性早幼粒细胞性白血病能够获得很高的完全缓解率,降低了复发率,缩短了诱导时间,可望长期生存,疗效确切、可靠．     

急性胆囊炎行腹腔镜切除术53例治疗体会

目的总结急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（Lc）的治疗体会。方法对我院2001年10月至2007年10月施行的53例1．12手术进行分析。结果成功完成LC46例（86.79％）,其中中转开腹7例（13．21％）。手术时间为40～185min,平均100min。结论虽然急性胆囊炎行LC手术变异多,难度大,但只要严格掌握手术适应症、LC手术操作技术,采取LC手术是可行的。     

小儿急性肾功能衰竭死亡原因分析

目的 :分析小儿急性肾功能衰竭 (ARF)死亡原因。方法 :收集 ARF患儿的临床资料 6 5例 ,其中死亡 13例 ,用统计学方法对与 ARF死亡相关的因素进行分析 ,明确死亡原因。结果 :原发病危重、高危症状持续存在、血尿素氮异常升高、血清钾迅速增加、血清钠持续低值、内生肌酐清除率显著降低以及多种尿酶活性持续并行升高、血清 L PO异常升高、血 SOD持续下降者死亡率高。本组病例死亡率 2 0 % ,较国内外有关文献报告的七、八十年代死亡率为低。结论 :重视小儿 ARF病情特点、完善实验室检测方法 ,对指导治疗、降低死亡率意义重大。     

血液灌流联合血液透析治疗重度鱼胆中毒的疗效观察

目的观察血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗急性重度鱼胆中毒疗效。方法选取近5年来收治的24例患者,在内科一般治疗基础上随机分为两组,A组12例给予HD＋HP治疗,B组12例单纯HD治疗,在进入多尿期后,减少血液净化次数,血肌酐（SCr）降至300／xmol／L以下,停止血液净化治疗。结果生化指标：血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血钾（K＋）、二氧化碳结合力（CO2-CP）、肝功能（ALT）恢复正常的时问,少尿期持续的时间、平均住院日以及治愈率等,HD＋HP组均优于HD组（P〈0．05）。结论HP联合HD是治疗重度鱼胆中毒的更有效方法,值得临床推广。     

七叶洋地黄双苷滴眼液治疗视频终端综合症50例临床观察

目的：观察评价七叶洋地黄双苷滴眼液治疗视频终端综合症的临床疗效．方法：应用七叶洋地黄双苷滴眼液治疗视频终端综合症的患者50例（100只眼）,以视疲劳的10项自觉症状为观察指标,评估患者用药前后的症状、体征以及屈光情况,同时观察记录使用药物的不良反应．结果：用药一个疗程后,显效41例（82％）,有效7例（14％）,无效2例（4％）,总有效率96％．结论：七叶洋地黄双苷滴眼液能有效地缓解视频终端综合症患者的症状和体征,是治疗视疲劳一种安全有效的临床用药．     

原发性肾病综合征合并急性肾衰竭43例临床病理分析

目的研究分析原发性肾病综合征合并急性肾衰竭的临床及病理特点,提高此类并发症的防治水平。方法自2004年6月至2006年6月在我科住院确诊的43例原发性肾病综合征（PNS）合并急性肾衰竭（ARF）病例（ARF组）和同期住院的肾功能正常的原发性肾病综合征43例（对照组）。对两组病人的临床表现及病理特点进行对比分析。结果ARF组病人血压（收缩压、舒张压）、血浆自蛋白浓度、血肌酐浓度、血尿素氮浓度与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。病理分析ARF组中、重度系膜增殖性肾小球肾炎发生率比对照组明显增高,（P〈0.01）;ARF组膜增生性肾小球肾炎多于对照组（P〈0.05）;肾间质改变较对照组显著增多（P〈0.01）。ARF组D-二聚体阳性率较对照组增多（P〈0.05）;血浆纤维蛋白定量也较对照组显著增高（P〈0.01）。结论PNS合并ARF病人肾小球病理改变较重多伴肾间质病变、高凝状态、血栓形成及血浆自蛋白浓度较低等。因此,对PNS合并ARF者宜尽早行肾穿刺活检术,以便明确其病理类型,根据病理特点选择有效的治疗方案,能大大改善病人的预后。