急性心肌梗塞合并高血钾症1例

患者王某某，男性，80岁，住院号50599。因心悸胸闷半个月，近日加重。胸闷呈阵发性．每次持续2～3分钟，出冷汗。为进一步诊断，于1995年4月10日来我院门诊以“冠心清’收入院。既往有高血压病史。人院体检BP：23／11KPa，心率：70次／分，律齐，听诊心关部可闻及m级收缩期吹风样杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及罗青。入院当日心电图示：窦性心律（心率64次／分）电轴不偏，QRS波群时限0阴，偶发室性早搏，BUN：183mmol／L．Cr：346.5mmol／L；尿蛋白（ ）．K ：4．6mmol／L。病人于入院第13天（4月23日）出现心前区烧灼样疼痛持续不…     

Brugada综合征1例报告

患者男，66岁，因反复发作心悸、胸闷伴晕厥1次，于2001年10月2日入院。既往无心脏病史。体查：神志清楚，血压140／85mmHg，口唇无发绀，心界无扩大，心律齐，心率87次／分，未闻及病理性杂音，无心包摩擦音，双肺及肝胆均未见异常。实验室检查：血清心肌酶谱，钾、钠、氯、钙，二氧化碳结合率，     

呼吸衰竭并四脏器以上功能衰竭抢救成功2例体会

慢性阻塞性肺气肿致呼吸衰竭是临床常见病、多发病。国内许多资料表明四脏器以上功能衰竭的慢阻肺患者抢救成功率基本为零。本院近年来抢救成功慢阻肺并四脏器以上功能衰竭的病人2例。报告如下：一、临床资料倒1：沃××，男，54岁。患慢性支气管炎20余年，肺心病6年。曾反复多次入院治疗。于1991年12月6日又因咳嗽、咳痰、严重喘憋、心悸、腹胀1周。伴少尿、周身浮肿、意识模糊入院。入院时体格检查。（血压）BP：150／85mmHg，脉搏：136次／分，呼吸34次／分，血氧饱合度56。意识模糊，巩膜黄染，球结膜水肿。颈静脉怒张。桶状胸，双肺…     

二尖瓣、主动脉瓣置换术中突发肺水肿抢救成功1例报告

患者,女,45岁,体重46 kg,因“反复四肢关节疼痛伴活动后心悸、气紧20年,加重2年”入院。入院后诊断为:1)风湿性主动脉瓣关闭不全;2)风湿性二尖瓣狭窄伴闭锁不全;3)房颤。20天前心悸、气紧加重,伴双下肢水肿,经强心、利尿等治疗后症状缓解,拟行二尖瓣、主动脉瓣置换术。     

以头痛为首发症状的特发性甲状旁腺机能减退症1例

女患，24岁，住院号：69131。因剧烈头痛10天1997年2月8日入院。既往无手术史。查体：T36．3℃，BP13．0／8．0KPa，神情语明，发育正常．营养中等，自动体位，查体合作。皮肤、粘膜无出血点，黄染及溃疡。给股无充血，咽部无充血、须无抵抗．双甲状腺无肿大。双脑呼吸音清。心率：78次／分，律整，各瓣膜听诊区无杂音。腹软，无压痛，肝、脾脏均未触及。四肢及神经系统检查未见异常改变。于入院后1天，反复出现手、足简溺并出现癫病样大发作2次。chevosted征与Trousse－an均阳性。实验室检查：Ca ：1．6mmol／L，Mg ：0．87mmol／L，…     

原位同种心脏移植

我院于2001年6月1日为一例晚期扩张型心肌病病人施行了原位同种心脏移植。迄今病人生存,并逐步恢复正常生活。 1 临床资料 病人：男,36岁。三年来反复发作心悸、气短、不能平卧、下肢水肿等而丧失劳动能力。2000年12月1日又因病情加重第6次住院。查体：双下肢中度凹陷性水肿,不能平卧,颈静脉怒张,肝颈征（＋）,心率102次/min,律齐,心尖区可听及3/Ⅵ级收缩期杂音及舒张期杂音,向腋下传导,主动脉区亦可听及舒张期杂音。双肺可听及湿罗音,肝肋下4cm。ECG示双室肥大,双房扩大。UCG示左房径70mm,左室径94mm,右房径59mm,右室径…     

上呼吸道感染并发短暂性脑积水1例

自头部CT扫描应用以来，成年人脑积水病例发现明显增多。但上呼吸道感染井发短暂性脑积水尚未见先例。现将本科所见1例报告如下。1临床资料患者，男，25岁，工人。因头痛、恶心、呕吐于1998年5月28日入院。病例号为76725O病人于入院前2天夜间约1点左右突然头痛醒来，伴恶心未吐，经服止痛药物，疼痛无明显缓解，仍恶心，伴呕吐3次胃内容物，非喷射状。到门诊检查，未发现异常体征。给予时症治疗，仍不见效而入院。发病来无抽搐及意识障碍，无尿便障碍。既往无头部外伤史，无慢性头痛病史，否认绦虫病史及癫痛病史，否认肝炎、结核病史，否…     

巯甲丙脯酸治疗肾性高血压引起致命性高血钾一例

巯甲丙脯酸治疗肾性高血压引起致命性高血钾一例甘肃省人民医院雷晓燕荆晓江患男，１３岁，住院号２４２５８７。因“慢性肾炎”３年，反复浮肿伴少尿，加重后１月住院。入院时心慌、气短、不能平卧。检：血压１３０／９０ｍｍＨｇ，脉搏８０次／分，贫血面容，神志萎靡，...     

急性下壁心梗合并双侧束支Ⅱ度传导阻滞1例

急性前壁心梗合并双侧束支Ⅱ度传导阻滞较常见,但急性下壁心梗合并双侧束支Ⅱ度传导阻滞极为罕见,国内尚未见报导,我院遇到一例现报导如下。 患者男性,52岁,病历号:3680,因心前区压榨样疼痛伴大汗18小时于1992年3月10日入院。既往有高血压病病史13年,入院查体:BP:18/13KP,急性病容,双肺未闻及湿罗音,心界不扩大,心率:70次/分,律齐,各瓣膜未闻及杂音,腹软,肝脾无肿大,双下肢无浮肿,入院当时心电图,Ⅰ导心电轴—23°,QRS波群0.06ms ST_(ⅡⅢcaP)抬高0.05～0.1mv,Ⅲ,avF呈Qr型,Ⅱ呈qR型。ST_(LavL)水平下移0.1mv,血清酶:LDH:1690U/L,CPK 899L/1,AST:     

部分性上腔静脉异位引流并心脏畸形1例

1 临床资料 男性,54岁.主诉因胸闷,气促15年余,加重伴双下肢浮肿1周入院.入院查体:T36.8℃,P87次/min,BP13.83/7.71kPa,R22次/分,SO293%(不吸氧).营养中等,头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.口唇发绀,颈软,气管居中,甲状腺不大,颈静脉无怒张.胸廓对称无畸形,呼吸度均等,双肺呼吸音粗,双肺底可闻少许湿性罗音,HR87次/min,房颤心律,P2＞A2,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨下段偏左可闻及收缩期杂音.腹部稍膨隆,肝脾脏未触及,全腹部无压痛及反跳痛,肠鸣音正常,移动性浊音(±).脊柱四肢活动度正常,双下肢中度浮肿.     

一例特殊改变的EBSTEIN畸形的彩超诊断

患者 ,女 ,4 6岁。因心悸、气促半年 ,双下肢水肿 1周入院。入院诊断为风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄并关闭不全、心衰Ⅲ级、房颤。查体 :ＢＰ :110 / 68ｍｍＨｇ(14 .6/ 9ｋＰａ) ,ＨＲ :12 0次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,房颤律 ,心界向左下扩大 ,心尖部可闻及 3级收缩期杂音。心电图示 :快速房颤、电轴右偏、纵轴逆钟向转位、室内差异性传导、不完全右束支传导阻滞。胸片示 :心脏呈普大型 ,心胸比率为 0 .85 ,以左室、右房室大为主 ,以右房大尤著。彩超所见 :三尖瓣发育畸形。 3个瓣叶附着点虽正常 (见图 1) ,但 3个瓣叶均发育冗长且大 ,似“篷帆…     

双侧大脑中动脉出血性脑栓塞1例报告

1一般资料 患者,男,55岁,因突然右侧肢体活动不灵伴意识不清3 h人院.既往风心病、二尖瓣狭窄病史20a.查体:浅昏迷状态,双侧瞳孔等大同圆,直、间接对光反射灵敏,右侧鼻唇沟浅,右侧肢体落鞭征阳性,右侧肌张力低,右侧腱反射减弱,右侧Babinski征阳性.心率80 min-1,节律绝对不整,心音强弱不等,脉搏短绌.二尖瓣听诊区可闻及隆隆样舒张期杂音.     

肾上腺皮质激素治疗原发病减量过程中发生暴发型肝炎二例

1 病例病例1男,16岁,因尿少浮肿7天于1984年7月1日入院。起病初有头痛发冷发热,两天后出现腰痛尿少及眼睑下肢浮肿。无肝肾病史。体检:神志清。眼睑明显浮肿,心肺正常,肝肋下及边,脾未触及,腹水征(-),肾区叩痛(+),下肢浮肿(+),无神经系统疾病体征。实验室检查:尿蛋白++++,红细胞8～10个/HP,白细胞8～10个/HP颗粒管型2～3个/HP。多次查肝功正常,HBsAg(-)。入院后按肾炎治疗,并输血两次共400ml。浮肿减轻,但尿蛋白仍++～++++,故给予强的松口服,每日60mg,一个月后因效果不好逐渐减量,减至20mg/日时,诉恶心呕吐及食欲不振,出现黄疸。查ALT160U、TTT8U,黄     

彩色多普勒超声心动图诊断室间隔穿孔1例

1一般资料 患者,女,70岁,因心悸、呼吸困难、下肢浮肿而入院.5 a前曾住院,诊断为前壁、前间壁心肌梗死.查体:心界向两侧扩大,两肺可闻及湿罗音,胸骨左缘4,5肋间均可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙、响亮收缩期杂音.     

柞蚕蛹脑病引起心房纤颤1例

1临床资料患者男性，35岁，农民。因头晕、呕吐、心悸、四肢震颤于1998年7月26日入院，该患于入院前9小时食蚕蛹2枚，5小时后出现四肢不自主震颤，较剧烈，不能行走，伴头晕，头痛，心悸，恶心，呕吐3次，吐物为胃内容物，病程中同餐三者均无发病。既往：健康，无心脏病史，无心房纤颤，平素无心悸。查体：T：36．0℃，P：75次／分，R：18次／分，Bp12／9KPa，意识清，语言清楚流利，反应力、记忆力、计算力均正常，双眼底视现头界限清，双侧瞳孔等大同贺，对光反射存在，余颅神经未见异常，四肢活动自如，肌张力是齿轮样增高，四肢不自…     

先天性胆总管囊肿误诊30年并癌变1例

病人女性,５８岁,因反复发作右上腹疼痛３０年,２次胆道手术后,多次Ｂ超检查提示胆总管结石,于１９９６年４月４日入院。１９６６年,病人因“急性胆囊炎”在外院行“胆囊造瘘术”。当时胆囊内取出大小不等结石近百枚。术后仍常感右上腹疼痛不适,向同侧肩背部放散,伴恶心呕吐,均经抗感染和对症治疗缓解。至１９８６年,因症状加重在另一医院诊断为胆总管结石行胆总管切开取石及Ｔ形管引流术。第２次手术后,原症状仍频繁发作,多次Ｂ超检查提示胆总管结石并胆总管扩张。病程中始终无黄疸及发热病史。本次入院后Ｂ超检查提示：慢性胆…     

静脉滴注藻酸双酯钠致关节肌肉疼痛1例

患者女性。75岁．因阵发性胸闷、心前区疼痛10年，再发加重2d，于2005年12月30日入院．有高血压病史20年，高血脂症病史10年，冠心病、心绞痛病史5年，糖尿病病史2年．平时口服欣康片40nag1次／日，康可片5mg1次／日，缬沙坦胶囊80mg1次／日，阿托伐他汀10mg1次／睡前，阿斯匹林片100mg1次／日等药物治疗，无药物过敏史．入院体检：血压120／70mmHg，意识清楚，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心界无扩大，心率62次／分。     

日本汉方经验选介

<正> 稠粘痰并剧咳选用瓜蒌枳实汤(三例)1、患者中×净××,六十三岁,男初诊一九七九年五月二十五日现病史一九七八年四月间,左右足背部出现浮肿。同年八月,在大津市某医院就诊,诊断为慢性肾炎,一直到一九七九年一月均在门诊治疗。由于腹部到面部发生浮肿,体重增加了十二公斤,所以于一月三十日在京都市医院转诊入院。五月十八日因症状稍微稳定     

超声诊断先天性心脏病动脉导管未闭伴肺动脉瓣狭窄1例

患者女,19岁。因心悸、胸闷3月,加重l周来院就诊。体格检查：发育欠佳,胸廓无畸形,心浊音界向左下扩大,心前区胸骨左缘第二肋间收缩期闻及响亮喷射性杂音,舒张期闻及响亮隆隆样杂音。临床诊断：先心病,性质待诊。     

充血性心衰为首发症状主动脉夹层动脉痛l例

孙某某,男,64岁。思高血压(?)13年,冠心病6年。因活动后心悸,气短1个月入院,体检:(?)p16/12Kpa,(双侧胧动肿血压一致):口唇发(?),肝颈静脉回流征阳性,双肺底对称性细湿罗音,心(?)向左下扩大,心率98次/分,律整,S_1减弱,心尖部可闻及2/5(?)(?)风样,SM向左腋下传寻,主动脉瓣二区可闻及舒张叹气样杂音,向心尖部传导。肝大,双下肢浮肿。心电图:冠脉供血不足。X线:主动脉影明显增宽,左心扩大。B超:心包积液,主动脉根部扩张。核磁共振:主动脉((?)主动脉—腹主动脉一双肾中郭水平)夹层动脉瘤形成,监床诊断,主动脉夹层动脉瘤(Ⅰ型)、冠心病、心功能Ⅲ级、高血压病Ⅲ期。经应用β受体阻滞剂与钙离子拮抗剂及扩血管药物治疗24天,心功能代偿出院。随访3年,病人坚持服药,病情稳定。