老年急性阑尾炎早期诊断和治疗

1　临床资料研究对象为我院于 1998年 1月— 2 0 0 1年 12月已手术确诊的各类老年急性阑尾炎 61例 ,占同期急性阑尾炎 6 2 % ,其中男性 3 8例 ,女性 2 3例 ,年龄 60岁— 83岁 ,平均 73岁 ,为能准确报道 ,便于描述 ,特制表 1— 4如下 :表 1　按美国麻醉学会ＡＳＡ分级列表级别列数百分比 (% )Ⅰ级 13 2 1 3 %Ⅱ级 45 73 7%Ⅲ级 3 5 %表 2　按临床表现和就诊时间列表临床表现列数百分比 (% ) 发病至就诊时间 (平均 )典型转移性右下腹痛及右下腹固定压痛 10 16 4% 2天腹胀疼不适、厌食、大便干或稀 ,右下腹压疼、反跳痛 15 2 4 6% 4天腹胀痛、…     

小针刀治疗第三胺椎横突综合征42例疗效观察

第三胺椎横突综合征是常见的腰腿痛疾患之一 ,经一般保守治疗均难于奏效 ,手术能解除粘连 ,但创伤大 ,又有再次粘连之弊端 ,我院自 1997年 9月至 2 0 0 2年 1月 ,采用小针刀治疗第三胺椎横突综合征 42例 ,效果满意 ,治愈率高 ,现报导如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 42例 ,男 3 3例 ,女 9例 ;年龄最小 2 5岁 ,最大 5 4岁 ,大多在 3 0～ 40岁之间 ;体力劳动者 3 6例 ,其它 6例 ;病程最短 3个月 ,最长 7年 ,均先后经中西药物治疗、手法、针炙、理疗等传统疗法 ,病情时好时坏 ,迁延不愈。1.2　诊断 :(1)有外伤、劳损史 ;(2 )在第三胺推横…     

高龄白内障患者超声乳化摘除及人工晶体植入术的临床观察

采用超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术对 80岁以上高龄白内障患者 82例 ,88眼进行手术 .结果表明 :手术后第 1d出现角膜内皮线状混浊 2 2眼 ,占 2 5 % ,其中 18例为Ⅲ级核以上者 ,占角膜内皮线状混浊的 81.82 % ,前房有不同程度混浊 ,均于术后 3～ 5d消失 ;术后3d裸眼视力≥ 0 .5者为 34眼 ,占 38.6 4 % ,1周者为 4 8眼 ,占 5 4 .5 5 % ,1个月者为 6 1眼 ,占 6 9.32 % .高龄白内障患者进行超声乳化摘除及人工晶体植入术是适宜的 ;手术后反应与其他年龄组相似 ;手术后视力与眼底情况密切相关 ;表面麻醉或球周麻醉下进行手术是安全的     

手术后硬膜外镇痛179例临床总结

我院自 1999年 1月开始 ,对部分手术后病人施行了硬膜外镇痛 ,至 2 0 0 2年 1月共完成 179例 ,经临床观察 ,显著减轻病人术后痛苦 ,能促进患者早日康复 ,副作用少 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :本组共 179例 ,其中男 5 2例 ,女 12 7例 ,年龄 2 0～ 72岁 ;手术种类有 :胃癌根治术 2 5例 ,乳腺癌根治术 12例 ,肝胆手术 2 3例 ,子宫全切除及宫颈癌根治术 94例 ,剖宫产及宫外孕手术 7例 ,下肢手术 18例。1.2　方法 :全部病例均采用硬膜外麻醉 ,局麻药为 1.6 %利多卡因加 0 .16 %丁卡因 ,术中麻醉满意 ,部分加用杜非合剂 ,求毕配制…     

前臂旋前位治疗儿童肱骨髁上骨折

自 1998年 2月— 2 0 0 0年 1月 ,笔者应用伤肢前臂旋前位闭合整复小夹板外固定治疗儿童肱骨髁上骨折 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料本组 86例患者中 ,男性 6 5例 ,女性 2 1例 ,年龄 2— 14岁 ;其中远折端尺偏型 6 2例 ,桡偏型 2 4例 ,初诊距损伤时间半小时— 9天。以上病例均无明显血管、神经损伤 ,整复后立即拍肘关节正侧位片 ,3— 4周后 ,拆除外固定 ,再拍肘关节正侧位片 ,前后拍片比较 ,骨折无明显再移位。2　治疗方法一般不用麻醉或采用臂丛麻醉。患儿取仰卧位或坐位 ,患肢外展。第一助手握住患肢前臂远端 ,第二助手握住上臂近端…     

结节性桥本氏病29例诊疗体会

1　临床资料　　 (1)一般资料 :本组选择我院普通外科 1988～ 1998年 10年间 ,临床症状表现 (体格检查、核素扫描、Ｂ超发现 )为甲状腺结节 ,并经手术后病理证实的结节性甲状腺肿 (Ｈａｓｉｍｏｔｏ’ｓＴｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓ,ＨＴ ,桥本氏病 )病例 2 9例 ;其中单发结节 11例 (38% ) ,多发结节 18例 (6 2 % ) ;ＨＴ合并甲状腺癌 3例 (10 .3% ) ,其中 2例单发结节 ,1例多发结节。性别与年龄 :男 6例 ,年龄 2 1～ 58岁 ,平均年龄 4 1.3岁 ;女 2 3例 ,年龄 2 5～ 6 3岁 ,平均年龄 4 5岁。男女之比为 1∶3.8。甲状腺癌病例均为女性。发病时间 :…     

括号罢工记

正数字王国正在举行百年庆典活动,活动组委会让数字1、2、3、4、5、6、7顺次出现一次,与运算符号组成得的算式。于是,他们表演了丰富多彩的等式集体舞,令大家大开眼界:(1+2*3)*4+5+67=100 1*2*(3-4*5+67)=100 (1/2+3*4+56/7)=100     

恶性黑色素瘤单次大剂量照射10例临床观察

恶性黑色素伯被认为对常规放疗疗效差,国内相关文献认为放疗不敢雷［‘］。坦国外近年采用单次大剂量少分割照射方法,取得了较好疗效（’）。我院在1993－199’7年采用单次大剂量少分割照射方法治疗10例恶性黑色素掩,现在治疗结果报告如下。l临床资料1．且年龄与性别男女共10例其中男性6例,女性4例,最大年龄72岁,最小年龄42岁。55－65岁7例占70％。1．2病理本组病例均经病理切片确诊为恶性黑色素仅。1．3原发处原发于鼻腔者6例,原发于硬国2例,原发于足底2例。1．4临床分期11级5例;ill期4例;IV期1例。1．5治疗照射西采用do本组病…     

小儿过敏性紫癜50例分析

过敏性紫癜 (简称 HSP)是一种常见的出血性疾病 ,临床上以皮肤出血点、腹痛、血便、关节肿痛、血尿为主要表现 ,现将延安大学医学院附属医院儿科 1 997年～ 1 999年收治的 5 0例分析如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 0例 ,男 2 7例 ,( 5 4% ) ,女 2 3例 ( 46 % ) ;年龄 1～ 3岁 8例 ,4～ 6岁 1 2例 ,9岁 1 4例 ,1 2岁 1 6例 ;本病虽在任何年龄组均可发病 ,但以 4岁以上儿童发病较多 ,男性略高于女性 .1 .2　病因　以食物引起 1 5例 ( 30 % ) ,药物 8例 ( 1 6 % ) ,寄生虫 7例 ( 1 4% ) ,花粉 4例 ( 8% ) ,接种史 2例 ( 4% ) ,原因…     

腰麻下剖宫产1013例观察

腰麻一度被认为是剖宫产麻醉禁忌,其理由:首先,腰麻易致母体低血压[1-6],从而减少子宫胎盘血流灌注。母体低血压(收缩压SBP<100mmHg)持续5分钟[1](亦有称2～3分种)[2],即可导致胎儿体内酸中毒。其次,产妇呼吸以胸式呼吸为主,呼吸代偿能力极差[2,3]。腰麻用于剖宫产极易招致高平面麻醉,抑制胸式呼吸,使SpO2下降。因而认为腰麻用于剖宫产安全性极差[3]。随着对仰卧位综合征、围生期液体管理以及各种妊娠合并症的认识以及监测手段的完善,这一禁忌已被打破,我科将腰麻作为大多数剖宫产术的常规麻醉选择,现报告如下。1　资料与方法1995～1999…     

关于《多级火箭的优化理论》(09)

针对目前使用的航天飞机 ,[1]与 [2 ]解决了Ｗ1>Ｗ2 且 Ｗ2 ｘ1Ｋ1-Ｗ2- (ｘ2 +Ｇ) >0时第一种燃烧情况的最大速度值一般变化规律。本文将解决此时的第二种和第三种燃烧情况的最大的最大速度问题 ,同时将解决Ｗ1>Ｗ2 且 Ｗ2 ｘ1Ｋ1-Ｗ2- (ｘ2 +Ｇ)≤ 0时三种燃烧情况的最大的最大速度值问题。这样 ,当Ｗ1>Ｗ2 时最大的最大速度值等问题就全部解决了 ,并且确定了所应使用的燃烧方式。而Ｗ1≤Ｗ2 ≤…≤Ｗｎ 时带有助推火箭的多级火箭的最大速度方案已在 [3]与 [4 ]中得以解决 ,因此仿照 [5 ]中第二章的方法 ,我们可以从上述结果出发讨论一般…     

上叶前段肺结核20例临床分析

肺结核好发于上叶的尖后段及下叶背段 ,单纯发生于前段的结核相对少见 ,易误诊 ,现将本院1 998～ 2 0 0 0年 3年间确诊为上叶前段结核 2 0例住院病人资料进行分析 ,以提高对前段结核的认识。1　临床资料1 .1　病例　 3年间我院确诊的单纯前段结核 2 0例 ,占同期住院肺结核病人的 0 .6% ,其中男性 1 4例 ,女性 6例。1 .2　发病年龄　 2 0例中最小 1 5岁 ,最大 5 6岁 ,40岁以下 1 7例 ,40岁以上 3例。1 .3　临床症状　有反复咳嗽、咳痰、不同程度的咯血和肺部不适、发热等症状。其中咯血 1 4例 ,咳嗽、咳痰 1 2例 ,发热 4例 ,胸痛 5例 ,其中 1…     

银原子团簇共振散射光谱的密度矩阵研究

以银原子团簇 (主 )共振散射峰作为共振散射光谱分布理论研究模型 ,采用密度矩阵法研究液相银原子团簇 (主 )共振散射峰 (7.0 6× 10 1 4 Hz,42 5 nm)和 1/2分频共振散射峰 (1/2× 7.0 6× 10 1 4 Hz,85 0 nm)的频率和强度分布。银原子团簇 (r =12 nm)溶液呈黄色 ,在 415 nm处有 1个吸收峰 ;在 470 nm处产生吸收谷 ,在485 nm处产生吸收峰 ,最大共振散射波长为 42 5 nm (× 10 1 4 Hz)。当 λex=42 5 nm时 ,在 42 5 nm处产生 1个主共振峰 ,在 85 0 nm (1/2× 10 1 4 Hz)处产生 1个 1/2分频共振峰。对于不同浓度的银原子团簇 (0～ 1.0× 10 - 5 mol/LAg) ,两散射峰的半峰宽度之比 (△ λ) 42 5 /(△ λ) 85 0 =2 /3,其散射光强度之比 I42 5 / 4 2 5 /I42 5 / 85 0 ≈ 3/1。在理想条件(真空 )下 ,理论推导出共振散射光中心峰带与两边峰带谱线的强度比为 1/3;中心峰与边峰的高度比为 3:1;边峰宽与中心峰宽之比为 3:2     

舌扁桃体增生所致咽异感的微波治疗

慢性舌扁桃体增生是耳鼻喉科常见病 ,患者均有明显的咽部异物感 ,梗阻感 ,咽痛等症状 ,其治疗方法很多 ,但疗效不能令人满意 ,近两年我们采用微波治疗舌扁桃体增生肥大引起的咽异感症 3 9例 ,经临床观察 ,取得了较好的效果。1　资料与方法1.1　临床资料3 9例均为门诊病人 ,男 2 3例 ,女 16例 ,年龄在 2 1— 5 6岁之间 ,病程 2— 6年 ,大部分均经药物治疗效果欠佳 ,检查均有舌根淋巴滤泡增生。临床症状 ,咽部异物感 2 3例 ,梗阻感 8例 ,干燥均热感 5例、咽痒感 3例。1.2　治疗方法采用南京生产的ＭＴＣ微波治疗仪 ,治疗时输出功率45— 5 0Ｗ ,术前禁食四小时 ,患者取坐位 ,咽喉部以 1%丁卡因喷雾表面麻醉三次 ,至可耐咽部手术为宜 ,在间接喉镜下将弯头微波仪探头紧贴增生肥大的舌扁桃体表面进行凝固 ,每点凝固 3— 4Ｓ、使病变部位处变白 ,变平为至 ,若滤泡较多可分两次手术 ,第二次手术须在首次治疗恢复一月后进行 ,术后一周内禁食辛辣食物 ,口服抗生素及复方硼砂片漱口一周。2　结果经三个月—一年随防 ,显效 2 7例 ,占 69.2 % ,有效 8例 ,占 2 0 .5...     

转移性恶性心包积液6例临床诊断分析

有关文献报道癌肿是引起心包积液最常见的原因 (占 2 9.5% ) [1] ,我院 1 989～ 1 999年收治心包积液 2 1例 ,其中转移性恶性心包积液 6例 ,现报告如下。1　临床资料一般情况 :本组男 4例 ,女 2例 ,2 0～ 30岁 1例 ,40～ 50岁 2例 ,大于 60岁 3例。诊断 :4例继发于肺癌 ,经病理诊断均为腺癌 ,2例为恶性淋巴瘤。临床表现 :6例均有心界扩大 ,胸闷、气促及阵发性咳嗽 ,心动过速、心音减弱 5例 ,胸痛及周缘水肿、肝大各 4例 ,浅表淋巴结肿大 3例 ,1例合并有脑转移。X线检查 :6例均有心影增大 ,右上肺癌 2例 ,右下及左上肺癌各 1例。 3例有纵隔…     

深静脉血栓形成病因的回顾性分析与研究

为了进一步探讨深静脉血栓形成的病因 ,对 1 990— 1 998年住院治疗的 2 42例患者进行了回顾性分析与研究 2 42例患者中 ,手术后发病 1 2 0例 ( 4 9.6% ) ,且以下腹部手术为多见 ;伴有原发病 3 5例( 1 4.6% ) ;原因不明 87例 ( 3 5.8% ) 发病年龄以 40岁以上者多见 结果提示 :深静脉血栓形成与高龄 ,手术创伤及肿瘤结缔组织病 ,肾炎性肾病、白血病等有关     

术后镇痛泵的应用与护理

我科从 1 998年 7月开始进行术后硬膜外镇痛 ,该方法是用镇痛泵通过硬膜外导管将麻醉药物注入硬膜外腔达到控制患者疼痛的新技术 ,它可以根据患者需要提供准确的止痛药物剂量 ,从而减少药物的副作用 ,达到最佳止痛效果 ,大大提高了术后生活质量。1　临床资料全组 71例 ,男性 33例 ,女性 38例 ,年龄 2 4～81岁 ,平均年龄 52岁。其中妇产科手术 2 0例 ,普通外科手术 42例 ,骨科手术 4例 ,泌尿科手术 5例。2　临床应用2 .1　适应证 :凡腹部手术 ,上肢、胸部手术 ,适宜蛛网膜下腔麻醉的下腹部手术 ,能配合的病员均可采用 ,穿刺部位有感染者慎用…     

不同药剂组合处理对瓜尔豆种子低温萌发和成苗的影响

将双氧水(z1)、氯化钙(z2)、6-BA(z3)和乙烯利(z4)采用二次回归正交组合设计(1/2实施),于15℃处理瓜尔豆种子24 h,然后在15±1℃的发芽箱中发芽,得发芽率的回归方程:Y=163.41+7.432z1-36.49z2-3.716z3-0.09404z4—3.627z1z2+0.8527z1z3+0.02227z1z4+0.267z2z3+0.2556z2z44-0.0004832z3z4-11.88z21+9.732z22-0.005642z32+0.00002479z42。若理论值取100％,经因素的频数分析计算出各因素最优的区间估计(95％的置信区问)为:z1[0.7455％,0.9236％];z2[0.449％,0.7406％];z3[5.7464 mg·kg-1,6.446 mg·kg-1];z4[230.1167 mg·kg-1,307.1997 mg·kg-1]。     

40例婴儿痉挛症临床与脑电图分析

婴儿痉挛症是婴儿时期特有的一种癫痫 ,发病年龄较早 ,具有特殊的惊厥形式。脑电图是诊断婴儿痉挛症的可靠依据 [1] 。现将我院 1 999年 1月至 2 0 0 0年 4月临床诊断为婴儿痉挛症的临床与脑电图结果分析如下。1　资　料1 .1　病例本组 40例中 ,男 2 7例 ,女 1 3例 ,年龄为 3个月至 3岁半 ,其中 <6个月 1 1例 ,6～ 1 2个月 1 5例 ,1～ 3岁 5例 ,大于 3岁 9例。病因 :本组病例出生时有不同程度的窒息史为 2 5例 ,近亲婚配为 2例 ,小头畸形为 1例 ,不明原因有 1 2例。主要临床症状为 :点头屈曲痉挛 1 4例 ,全身强直阵挛发作 1 1例 ,惊恐发作 2…     

高渗盐预扩容对剖宫产手术患者生理功能的影响

观察高渗氯化钠预扩容对剖宫产手术孕妇血流动力学、电解质及凝血功能的影响。90例在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术的单胎足月的孕妇,随机分为三组,每组30例。A组预先输入7.5%氯化钠4ml/kg;B组预先输入6%羟乙基淀粉10ml/kg;C组预先输入复方氯化钠溶液10m L/kg,控制三组液体均在麻醉给药前30min内输入。麻醉选择腰硬联合麻醉。术中输液使用复方氯化钠液体维持,直到术毕。术中连续监测心率(HR),心电图(ECG)、平均动脉压(MAP),并记录预扩容前(T0)、预扩容后(T1)、麻醉给药后5min(T2)、10min(T3)、30min(T4)及术毕(T5)母体MAP、HR。于T0、T1、T2、T3、T4、T5时间点采集静脉血测HCT、凝血功能(PT、APTT、Fib)和电解质(Na+、Cl-、K+),术毕记录三组新生儿Apgar评分。1)血流动力学变化MAP在T2、T3、T4、T5时间点,C组较A、B两组降低(P0.05)。HR的变化在A、B组较C组稳定(P0.05);C组在T3、T4、T5时间点与同组T0时间点比较HR明显增快(P0.05)。HCT的变化预扩容后A、B组降低(P0.05)。2)凝血功能的变化预扩容后B组与A、C组比较PT、APTT延长,Fib降低(P0.05)。3)电解质的变化预扩容后A组Na+升高(P0.05)。4)Apgar评分情况三组对新生儿Apgar评分的比较,预扩容后各组的min和5min Apgar评分的比较,差异无统计学差异(P0.05)。采用高渗盐于剖宫产前预扩容能增加母体有效循环血容量,维持母体血流动力学的稳定,有效预防手术时发生的低血压,有利于增加胎盘血流,改善胎儿氧供,提高围术期母婴的安全性。