胸腔积液40例病因分析

胸腔积液发病原因复杂,可在呼吸系统和其它系统疾病中出现。2003年1月～2006年1月,我院收治胸腔积液患者40例,现对其病因、特点分析如下。1临床资料患者40例中男25例,女15例,年龄30～80岁,平均62岁,病程5天～3年。感染性胸腔积液25例（62．5％）,其中结核性胸膜炎所致胸腔积液20例（50％）,化脓性胸膜炎5例（12．5％）,     

垂体腺瘤术后钠代谢紊乱的临床分析

目的：探讨垂体腺瘤术后钠代谢紊乱合理有效的预防措施及治疗方法。方法：回顾性分析华西医院神经外科2000年3月至2005年4月收治的986例垂体腺瘤术后并发的钠代谢紊乱。结果：高钠血症207例，发生率21．0％，其中尿崩症201例，占97．1％；低钠血症112例，发生率1114％，其中脑性盐耗损综合征（CSWS）45例（占40．2％）；抗利尿激素分泌异常综合症（SIADH）59例（占占52．7％）。结论：术中避免损伤视丘下部、垂体柄及其供血血管可有效降低术后钠代谢紊乱的发生率；对已发生的钠代谢紊乱首先要明确诊断，并采取及时有效的治疗方法，大多数短期内都可以纠正。     

手术后结合90Sr-90Y敷贴治疗增生性瘢痕及瘢痕疙瘩的疗效观察

目的：探讨^90Sr-^90Y敷贴治疗对增生性瘢痕及瘢痕疙瘩的疗效．方法：对收治的112例瘢痕疙瘩和增生性瘢痕患者，采用^90Sr-^90Y敷贴治疗与手术切除后结合^90Sr-^90Y敷贴综合治疗，均采用多次小剂量法照射，每疗程30-50Gy，一般2～3个疗程．结果：采用单纯敷贴治疗75例患者。治愈48例（占64％），显效18例（占24％），综合治疗组37例患者，治愈33例（占89．2％），显效2例（占5．4％），两组治愈率比较（P〈0．05）。差异有显著性．表明综合治疗治愈率高于单纯敷贴治疗．结论：^90Sr-^90Y敷贴治疗是一种简便有效的治疗方法，尤其是手术后结合敷贴综合治疗疗效更加显著．     

老年结核性胸膜炎的临床特点附13例X线分析

本文分析了１３例老年结核有膜炎的临床表现，Ｘ线特点及并发症，总结出结核性胸膜炎的特点为：老年结核性胸膜炎临床症状不典型，无特异性状状；并发肺结核较青年人多；病程长，治疗效果差；合并症多，以感染多见；早期Ｘ线不典型，易漏诊。     

1％吡美莫司乳膏联合NB—UVB治疗白癜风疗效观察

目的：探讨l％吡美莫司乳膏联合窄谱中波紫外线（NB—UVB）治疗白癜风的有效性和安全性。方法：选择42例白癜风患者随机分为治疗组（21例）和对照组（21例），治疗组用1％吡关莫司乳膏联合NB—UYB治疗，对照组单纯应用NB—UYB治疗，疗程3个月，定期复诊，记录治疗效果和不良反应。结果：两组平均复色率分别为76．19％和42．86％，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组有3例出现轻度刺痛、红斑或烧灼感，对照组有2例出现红斑、轻微灼痛；患者均可耐受，不影响治疗，两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论：1％吡美莫司乳膏联合NB—UVB治疗白癜风疗效安全有效。     

200例结核病患者药物联用情况分析

为了解抗结核药联合应用情况,笔者对我院门诊诊治的200例患者的结核病药物联用情况进行分析,现报道如下。1临床资料本组病例来自本院2005年12月门诊治疗的结核病患者共200例,男103例（51．5％）,女97例（48．5％）,年龄1～80岁。其中肺结核80例,淋巴结核16例,肺结核伴感染34例,结核性胸膜炎31例,肺外结核39例。     

胸腔闭式引流联合尿激酶灌注治疗结核性胸膜炎的临床观察

目的观察胸腔闭式引流联合尿激酶灌注对结核性渗出性胸膜炎的治疗效果。方法75例初治结核性胸膜炎患者．在规范抗结核药物治疗基础上,随机分为常规治疗组（对照组）及闭式引流联合尿激酶灌注组（治疗组）,对照组反复胸腔穿刺抽液,每周2-3次;治疗组行胸穿留置中心静脉导管引流胸水,并每日尿激酶胸腔冲洗。比较两组病人胸水消失时间、住院治疗时间、胸膜粘连（包裹性胸腔积液）出现机会及治疗3个月后胸膜厚度。结果治疗组胸水消失时间（6．5±213）d,住院时间（11．8±5．2）d,没有病例出现胸膜粘连,3个月后胸膜厚度（1．8±0．7）mm;对照组胸水消失时间（11．4±5．1）d,住院时间（15．2±6．9）d,8例出现胸膜粘连,3个月后胸膜厚度（4．2±1．2）mm。结论胸腔闭式引流联合尿激酶冲洗治疗初治结核性胸膜炎患者可以加快胸水消失,缩短住院治疗时间,预防胸膜增厚粘连,改善患者预后。     

134例肝硬化病因及严重并发症分析

目的：探讨肝硬化的临床特点、原因及严重并发症，以指导临床正确处理．方法：分析134例肝硬化患者的一般资料、临床特征、发病原因、严重并发症和治疗情况．结果：肝炎后性79例（58．96％），酒精中毒性44例（32．84％），瘀血性5例（3．73％），病因不明性6例（4．48％）．结论：肝硬化的病因主要为肝炎后性，其次为酒精中毒性、瘀血性肝硬化．     

200例绝经后妇女阴道出血原因分析

目的：探讨妇女绝经后阴道出血的病因及诊断方法。方法：分析200例绝经后妇女出血的临床及病理资料。结果：200例中，生殖道炎症103例（占51．5％），功能失调性出血64例（占32．0％），恶性病变10例（占5.0％），子宫内膜厚度≥4mm，恶性肿瘤发生率高。结论：绝经后出血患者绝大部分是良性病变，但仍要高度重视，应仔细检查，合理应用各种检查手段，早诊断，早治疗，以减少肿瘤发生率。     

胆源性胰腺炎72例临床分析

急性胰腺炎的病因、病理至今尚未很明确，但胆结石是其主要病因已获确认。作者所在医院1992年8月至1997年8月，共收治胆源性胰腺炎72例，本文对此进行探讨。1．临床资料（1）性别：男24例，女48例，男女之比为1：2。（2）年龄：最大75岁，最小29岁，平均578岁。门对陆床表现：腹痛63例（占875％），畏寒发热57例（占79．2％），黄疽对例（占43．1％），腹膜炎23例（占31．9％），腹腔渗液9例（占125％），休克3例（占42％）。（4）临床分类：急性出血坏死性胰腺炎10例（均经手术证实），占13．9％；急性水肿型胰腺炎49例（19例经手术证实，3…     

胸水和血清CEA、ADA 联合检测对恶性和结核性胸腔积液的诊断价值

目的 探讨联合检测胸腔积液血清中癌胚抗原（CEA）和腺苷脱氨酶(ADA)在恶性和结核性胸腔积液中的诊断价值.方法 对48例恶性胸腔积液和156例结核性胸腔积液的胸腔积液和血清ADA、CEA进行定量分析.结果 恶性胸腔积液和血清组癌胚抗原（CEA）明显高于结核性胸腔积液和血清组水平（P<0.01）;结核性胸腔积液和血清组腺苷脱氨酶(ＡＤＡ)明显高于恶性胸腔积液和血清组水平（P<0.01）;CEA在结核性和恶性胸腔积液中的阳性率分别为5.22%和86.36%,特异性13.64%和94.78％,ADA在结核性和癌性胸腔积液中分的阳性率分别为67.95％和6.25％,特异性93.75%和32.05％.结论　胸腔积液和血清ADA、CEA检测对恶性和结核胸腔积液均具有诊断与鉴别诊断价值.     

中心静脉导管引流胸腔积液常见并发症的原因及护理对策

目的:探讨中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗中等量或大量胸腔积液常见并发症的原因及护理对策。方法:对59例中等量或大量胸腔积液患者应用中心静脉导管行胸腔置管闭式引流术,观察手术的安全性、术后并发症以及预防措施。结果:59例患者均一次置管成功,其中导管滑脱2例,术后导管堵塞8例,无一例发生感染、气胸、肺复张性肺水肿等并发症。结论:中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液安全有效,护士应掌握相关知识,及时观察和加强引流管护理,可有效地减少和预防并发症的发生。     

加用微波治疗结核性胸膜炎胸腔积液30例疗效观察

目的:探讨加用微波治疗对结核性胸膜炎胸腔积液的应用价值.方法:60例结核性胸膜炎胸腔积液患者随机分为对照组和治疗组,治疗组除加用微波治疗外,其余治疗同对照组,两组疗程均为14d,观察其疗效.结果:治疗组显效21例(70%),有效8例(27%),无效1例(3%;)对照组显效12例(40%),有效10例(33%),无效8例(27%),两组治疗结果经统计学处理,治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:加用微波治疗对结核性胸膜炎胸腔积液治疗有效.     

MRI与CT对恶性胸膜间皮瘤的诊断价值比较

目的：探讨、比较MRI和CT在恶性胸膜间皮瘤临床诊断中的意义。方法：25例经病理组织学或细胞学证实的恶性胸膜间皮瘤患者，术前均进行了MRI和CT检查；比较分析其影像学表现特点及其临床意义。结果：MBI除了对肿瘤内钙化的显示率低于CT外，对恶性胸膜间皮瘤形态学的观察普遍优于或等于CT，尤其对叶间胸膜及横膈膜增厚的显示、肿块侵犯胸壁或膈肌以及肺门或纵隔淋巴结构的显示优于CT。恶性胸膜间皮瘤在T1WI上呈低信号或等信号，而在T2WI及增强T1WI上绝大部分呈高信号。结论：与CT比较，MRI对恶性胸膜间皮瘤的TNM分期以及治疗方案的制订更具指导意义。     

中心静脉导管闭式引流在胸腹腔积液治疗中的应用

目的：评价中心静脉导管用于胸、腹腔积液闭式引流的可靠性和临床意义。方法：对86例中等量以上胸腔积液及大量腹水患者采用中心静脉导管留置行闭式引流,观察其疗效及不良反应。结果：该方法疗效可靠,不良反应轻微且发生率低。结论：该方法安全有效,简便实用,有推广价值。     

胸腔内置中心静脉导管行闭式引流并注入尿激酶治疗结核包裹性胸腔积液36例临床疗效观察

目的探讨胸腔内置中心静脉导管行闭式引流并注入尿激酶（UK）治疗结核性粘连包裹性胸腔积液的临床疗效。方法72例结核性胸腔积液病例,经胸腔B超证实胸水中等量以上且呈粘连包裹性,将其分为随机分为治疗级和对照组,治疗组36例,胸腔内置管行闭式引流,且予尿激酶10万U加入生理盐水20mL中注入胸腔,每日或隔日1次,连续1～3次。对照组36例,常规反复穿刺抽液。治疗前后胸片或B超对比胸腔情况。结果治疗组明显较对照组的胸水引流更彻底,且胸膜肥厚粘连情况减轻。结论胸腔内置中心静脉导管行闭式引流并注入尿激酶治疗结核性粘连包裹性胸腔积液是一种简单、安全并且疗效肯定的治疗方法,值得推广应用。     

应用滋阴通络生肌散治疗糖尿病足86例疗效观察

目的：观察自拟滋阴通络生肌散治疗糖尿病足疗效.方法：对86例糖尿病足患者采用具有滋阴通络生肌之功效自拟方药,每次3克,每日3次口服,疗程6个月.观察足部溃烂皮肤愈合程度,评价该方药疗效.结果：86例患者经过治疗显著好转47例,占总例数的54.7%;有效33例,占38.4%;无效6例,占7%.结论：滋阴通络生肌散可以明显改善糖尿病足的病变.     

隐球菌性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎11例临床分析

目的：探讨隐球菌性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎的临床特点。为隐球菌性脑膜炎或结核性脑膜炎难以鉴别时进一步诊治提供参考．方法：回顾性分析11例误诊为结核性脑膜炎的临床资料．结果：本组患者均多次脑脊液涂片及培养后证实为隐球菌性脑膜炎，抗结核治疗均未愈．结论：隐球菌性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎时多次脑脊液涂片和培养可证实为隐球菌性脑膜炎．     

密度梯度离心法检测脱落肿瘤细胞对恶性胸腔积液的诊断价值

胸腔积液是临床常见征象，其良恶性质的临别是临床上尚未解决的难题之一。本试验对３６例恶性胸腔，３０例结核性胸腔积液分别用密度梯度离心法，常规离心涂片法检测脱落肿瘤细胞，并对其中２２例恶性胸液患者行胸膜活组织检查。