肾上腺脑白质营养不良1例

1临床资料患者宋某,男,14岁。病历号166090。因听力下降,智能减退1年,失明,耳聋半年,左侧肢体无力3个月于1997年10日入院。于1年前无明显诱因出现左耳鸣,听力下降,智能逐渐减退,差别晕,走路不稳。5个且右耳听力下降,并出现视力减退,复视,言语不清。近半年发展为双耳聋、失明、失语。3个月前又出现左侧肢体无力,不能行走。曾用“脑活素、“青霉素”及“激素”等治疗无效。家族中无类似病史查体：神志清楚,失语、失明、双耳聋、双侧瞳孔等大多圆,直径3．5mm,直接、间接光反射均迟钝。四肢对疼痛刺激有反应,肌力Ⅰ级,四肢肌…     

结核性脑膜炎引起不完全动眼神经麻痹1例

患者女性,17岁。于住院前10天自觉右眼不适,次日晨起即感睁眼困难,视物成双,病情呈进行性加重,起病后第5天右眼球活动不能并阵有持续性头痛、恶心。经门诊诊断为中脑病变而收住院。既住有结核性胸膜炎病史。 查体:T37.4℃P 80次/分。神志清晰,语言流利,心肺检查未见异常。右侧上睑下垂,眼裂变小,眼球居外展位。仙收不能,上下视不全,右外主斜视受限。右瞳孔直径达6mm,明显大于左侧,右眼对光反射明显迟钝。余颅神经检查皆正常。四肢肌力、肌张力正常。左侧半身痛觉减退。颈强直阳性,克匿格征阳性,布鲁金期基征阴性。左侧膝跟腱反射均活跃。病理反射未引出。     

双侧大脑中动脉出血性脑栓塞1例报告

1一般资料 患者,男,55岁,因突然右侧肢体活动不灵伴意识不清3 h人院.既往风心病、二尖瓣狭窄病史20a.查体:浅昏迷状态,双侧瞳孔等大同圆,直、间接对光反射灵敏,右侧鼻唇沟浅,右侧肢体落鞭征阳性,右侧肌张力低,右侧腱反射减弱,右侧Babinski征阳性.心率80 min-1,节律绝对不整,心音强弱不等,脉搏短绌.二尖瓣听诊区可闻及隆隆样舒张期杂音.     

偏身萎缩症1例

偏身萎缩症文献记载很少,病因不清,本文报道1例额顶交界区单个病变对侧偏身萎缩的病例。某患者:男,17岁,学生。2年前有时自感运动后右侧肢体发酸,右肢运动稍感不灵活,家人发现其右侧肢体肌肉比左侧消瘦,曾行颈椎M RI检查,颈椎颈髓未见异常。两年来家人发现其右侧面颊、躯干、肢     

基底动脉尖部综合征4例报告

以中脑梗塞为主多发性脑梗塞即基底动脉关部综合征在临床上比较少见，现将我院诊治的4例报告如下。1临床资料例1，李某某，男，34岁，该患突然摔倒后即处在嗜睡状态，右瞳孔直径为5mm，左侧瞳孔直径为2mm，左上下肢肌力为3级，双下肢病理反射阳性。头部CT见脑干上都及临近双丘脑区可见12mm×16mm和7mm×9mm边界模糊的低密度区，右枕叶可见10mm×15mm的低密度区，左颞叶可见11mm×14m的低密度区，诊断以右侧中脑梗塞为主的多发性脑梗塞，基底动脉关部综合征，经治疗病情好转。例2，赵某某，男67岁，早起床时突然视物不清，左侧瞳孔明星大于…     

闭锁综合征1例报告

1 临床资料患者女56 岁以活动中突然发生意识不清12 小时入院查体T 36.7 P 80 次/分R 20 次/分BP 18/12kpa嗜睡完全性运动性失语瞳孔光反射灵敏双瞳3mm 眼球水平运动不能可上下活动及能眨眼张口伸舌不能面部表情肌运动消失右侧支体肌力0 级左上肢肌力级左下肢肌力级四肢肌张力高四肢腱反射(+++)双侧Hoffmann's 征+双Babinki's 征+既往有风心病二尖瓣双损房颤史20 余年心衰史1 年余入院后12 小时患者四肢肌力0 级咳嗽反射及吞咽反射消失急性心衰左右心衰心律失常快速房颤伴0AVB 室早即行气管切开及其他相应处理3 天后患者神清对光声疼痛…     

双侧多发高血压性脑出血3例

病例1女67。突然抽搐,意识不清,伴尿失禁1.5h。血压24/15.5kpa,双侧Babinski氏征( ),既往有高血压病史。 CT显示:双侧丘脑示两个椭圆形高密度影边界清,大小约1.9×2.2cm,CT值为61264Hu;CT检查报告:双侧丘脑出血。 病例2,男,66岁。突然抽搐0.5h之后语不利,左侧肢瘫,右侧Babinski氏征( ),血压24.4/15.9kpa,既往有高血压病史7年;4年前患过脑出血。 CT显示:双颞叶及右基底节区示类圆形高密度影,边界清,大小约1.8×2.6cm,CT值为62268Hu,CT检查报告双侧颞叶及右基底节区出血。 病例3,女、64岁、头痛、头晕、恶心之后,血压24.6/15.6kpa,双侧Babinski氏征( ),双腱反射活跃以右侧为显     

肝豆状核变性1例

1临床资料 患者,女性,13岁,住院号255267,因乏力4 a伴言语不清10 d入院.4 a前曾患急性黄疸型肝炎,但肝炎病毒标志物均阴性,1 a前发现肝硬化腹水,10 d前出现言语不清.     

无色素型视网膜色素变性1例

视网膜色素变性较常见,无色素型视网膜色素变性实属少见,现遇1例,报告如下。 患者,扬某某,男,17岁。自幼视力渐进性下降,夜间明显,出理夜盲。近两年自觉夜盲明显加重,行走困难,未进行任何治疗。1993年3月18日来我科诊治,家系中父母非近亲结婚。兄弟2人,兄无此病,外祖母患此病。检查全身情况及辅助检查均为正常。眼部检查,右眼视力0.1,左眼视力0.08,不能矫正。双视野呈向心性缩小30°,眼位正常,运动良好,双眼轻度水平震颤,外眼及前节均正常,眼底双视盘边界清,色腊黄,视网膜动、静脉血管明显变细,     

高血压脑出血并急性肺栓塞1例报告

1临床资料患者,男,61岁,因右侧肢体偏瘫,失语两天入院；查体：神志模糊,体温36.8℃,呼吸20次/min,脉搏78次/min,血压160/120mmHg,混合性失语,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,右侧肢体肌力Ⅱ级；入院时头颅CT：左侧基底节区出血,中线居中,出血量约35ml；采取保守疗法,5d后给患者洗浴时     

介人治疗颈内动脉海绵窦瘘致颅内出血一例

1病例患者,男,27岁,因突发意识障碍,四肢抽搐伴右侧肢体无力人院.头颅CT示:左颞叶血肿合并蛛网膜下腔出血.曾于3年前车祸致头外伤,左眼球突出,视物模糊,视力持续下降,多次CT检查未见异常.体查:左眼球突出,听诊有血管杂音,左瞳散大,左侧眼底视乳头水肿,右侧肢体肌力I度,左侧肢体肌力Ⅱ度.急诊手术所见:硬脑膜张力偏高,剪开硬脑膜,见脑膨出,表面有较粗大的引流静脉,打开皮质向内探查至血肿腔,血肿腔前下部见一血管性膨胀,有搏动感,血肿腔及四周止血后,去骨瓣减压,硬膜外留置硅胶管引流.半月后如厕时突发意识不清,减压窗膨出,压力高,急查CT示左颞叶再次出血.     

一例连续两次脑出血,昏迷二十天病人家庭病床的护理

病例简介患者女性，40岁，工人，既往有动脉硬化，高血压、大动脉炎、有青霉素过敏史。于1989年12月Ic日地时3O分发病，意识朦胧，双侧瞳孔缩小，直径约2mm，并向右侧凝视右侧鼻唇沟变浅口角较底须强（一），心肺无著征，左上腹肌张力增强，病理反射郝夫列（＋），梅尔（－）左上肢感觉减退，左侧腹壁反射消朱，左下肢膝鹏反射（－），病理反射可见巴彬斯基及夏道基均为阳性。诊断；1．高血压性脑出血。2．右大脑中动脉出血（内束外侧）。护士迅速进行静脉注射降颅内压药物（50％葡萄糖注射液和20％甘露醇注射液），另一名护士给予静脉注射…     

双侧延髓内侧梗死1例报道

回顾分析1例双侧延髓内侧梗死患者的临床资料.患者为中年女性、急性起病、快速进展性病程.以进行性四肢麻木无力伴言语不清、呼吸困难、意识障碍为主要临床表现.查体可见嗜睡、呼吸困难、真性球麻痹、四肢上运动神经元瘫痪、锥体束征阳性.否认高血压、糖尿病等病史及家族史.头颅MR的DWI序列可见双侧延髓内侧高信号,同部位稍长T2信号...     

延髓精原细胞瘤并广泛肺转移一例

1　病例患者 ,男 ,32岁。因左下肢麻木 6月 ,加重并累及右下肢、左上肢 1月疑 1)颈椎病 2 )颅内病变收入我院骨科。因核磁共振 (ＭＲＩ)发现延髓占位病变转神经外科。查体 :神清语晰 ,左侧鼻唇沟稍浅 ,口角稍左偏 ,伸舌无偏斜 ,舌苔黄厚 ,咽反射正常 ,悬雍垂右偏 ,耸肩不对称 ,     

眼镜蛇咬伤致呼吸衰竭急救护理的体会

近年来 ,被毒蛇咬伤病例明显增多 ,成为常见的急症之一。眼镜蛇属于蛇类中毒性强的一种蛇 ,被其咬伤的病人病情发展迅猛 ,一般在咬伤后 0 .5～ 3h出现全身症状 ,可因呼吸麻痹、急性循环衰竭或缺血性脑病而致死[1] 。为提高对毒蛇咬伤的救治及护理水平 ,现将我科 1例眼镜蛇咬伤致呼吸衰竭的急救护理体会报告如下。1　临床资料1.1　病例报告患者 ,男 ,2 8岁 ,因捉蛇时不慎被咬伤左手食指 ,当时未行处理 ,1h后自觉头晕、视物不清、舌头发硬、言语不清 ,伴四肢疼痛、伤肢肿胀由家人送来急诊。来诊时患者呈嗜睡状 ,呼之能应 ,双瞳对光反射存在 ,…     

周期性嗜睡贪食综合症1例

患儿男性 ,1年前因发烧 2天而发病 ,头晕头胀 ,表情迷惘 ,呆滞 ,继而出现嗜睡 ,整日处于睡眠状态。期间可短时醒来出现明显贪食 ,一餐能食馒头 5～ 6个。饱餐后 ,即卧床熟睡。有时伴随神志恍惚、恐惧、哭泣等精神症状。嗜睡可持续一周左右 ,以后突然恢复常态 ,对发作能模糊记忆。间隔 2 0～ 30天后 ,上述症状再次发作 ,如此周而复始 ,反复发作持续 1年之久。体查 :神志清 ,痛苦貌 ,问之不答 ,脑神经 (一 ) ,双视盘界清 ,心肺 (一 ) ,肝脾未触及 ,四肢肌力正常 ,腱反射存在 ,病理反射未引出。实验室检查 :血尿常规、尿糖、血沉、血钾、脑脊液…     

柞蚕蛹脑病引起心房纤颤1例

1临床资料患者男性，35岁，农民。因头晕、呕吐、心悸、四肢震颤于1998年7月26日入院，该患于入院前9小时食蚕蛹2枚，5小时后出现四肢不自主震颤，较剧烈，不能行走，伴头晕，头痛，心悸，恶心，呕吐3次，吐物为胃内容物，病程中同餐三者均无发病。既往：健康，无心脏病史，无心房纤颤，平素无心悸。查体：T：36．0℃，P：75次／分，R：18次／分，Bp12／9KPa，意识清，语言清楚流利，反应力、记忆力、计算力均正常，双眼底视现头界限清，双侧瞳孔等大同贺，对光反射存在，余颅神经未见异常，四肢活动自如，肌张力是齿轮样增高，四肢不自…     

Fisher综合征1例病例报告

1临床资料病例患者赵树翠,女,35岁,2007年4月30日入院。患者因"视物模糊复视伴头晕3天"入院,偶有恶心,伴有眼球阵发性疼痛。一月前有上呼吸道感染,查体:神志清,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双侧眼球外展受限,四肢腱反射减弱,小脑性共济失调,双侧病理征阴性.辅助检查:脑脊液葡萄W3.21mmol/ L(1.68～3.92),氯128.2mmol/1,蛋白561mg/L,IgG41mg/L(0～     

慢性克山病、房颤并发多发性动脉栓塞致肢端坏死1例

患者姜某、女性、48岁、敦化汉章山河村农民、病志号:40275。 该患于二十多年前患过“急性克山病”经当时抢救好转、此后二十年来常出现心悸、气短、胸闷、头晕、上述症状时轻时重、曾诊断过“风心病、心衰”,进行多次治疗。近三年上述症状加重,常出现下肢浮肿,不能从事日常家务劳动,自服“得心丸”速尿等药物免强维持生活自理。近三天出现左侧肢体全瘫,吐字不清.于1991年9月4日门诊以“风心病、心衰”、房颤、脑栓塞”收入院。 查体:T38.5℃、P120次/分不齐,R30次/分,BP13.3/9.33kpa呼吸急促、颜面浮肿,口唇发绀、左侧鼻唇沟变浅、伸舌左偏、颈亢抵抗,颈静脉充盈、双肺呼吸音弱,可闻及干     

人体魅力倾向左边

人有两只眼、两只耳朵、两只鼻孔、两只手……但它们每对又不完全相同，比如左眼大、右眼小；左耳灵、右耳钝；左手利、右手力等等。研究认为，人体的左部肢体和器官与右部肢体和器官相比，普遍地更具有奇特微妙的灵与巧和健与美，因而更具魅力。