电话随访式健康教育对心脏瓣膜置换术后患者出院后抗凝治疗依从性的影响

探讨电话随访式健康教育对心脏瓣膜置换术后患者出院后遵医行为的影响。选择2011年1月-2012年1月在广州中医药大学第一附属医院行心脏瓣膜置换手术的患者125例,随机分为观察组（65例）和对照组（60例）。对照组患者年在住院期间接受系统健康教育及口头或书面出院指导;随访组在此基础上于患者出院后实施电话随访式健康教育,进行延续健康指导。出院后1年比较两组患者抗凝治疗依从性及发生并发症的情况。1年后观察组病人抗凝治疗依从性明显高于对照组（P〈0.05）,出血并发症的发生率明显低于对照组（P〈0.05）。电话随访式健康教育可提高心脏瓣膜置换术后病人抗凝治疗的依从性,明显减少并发症的发生。     

重症心脏瓣膜置换术围手术期护理

目的总结82例患者进行瓣膜置换术围手术期护理经验.方法术前加强心理护理,改善心肺功能.术后强化呼吸道的护理,防止肺部并发症.严密监测循环系统,及时纠正低心排和心律失常,加强抗凝监测和营养支持.结果3例早期死亡,其余均痊愈出院.结论做好重症心脏瓣膜置换术围手术期护理是提高手术成功的关键.     

心脏机械瓣替换术后抗凝治疗的研究

目的：研究机械瓣替换术后抗凝治疗期间并发症的发生率及分布规律、调整抗凝药的用量。方法：对167例心脏机械瓣替换术的病人进行1～8年的凝血酶原时间随访研究。结果：血栓率0．72％病人·年；出血率9．21％病人·年。血栓集中在非风湿性心脏病及倾斜机械瓣置换者；出血集中在风湿性心脏病及术后心功能不全、肝瘀血者。结论：抗凝治疗期间注意了解病人的心功能、肝功能情况，对不同的人群，采用不同的凝血酶原时间比值，抗凝期间进行中、小手术时采用停服抗凝药三天的方法有较好的效果。     

37例心肌梗死病人经皮冠状动脉介入治疗术后护理

目的探讨心肌梗死病人经皮冠状动脉介入治疗术后的护理。方法严密心电、血压监测;实施拔管后的护理;抗凝治疗的护理及心理疏导;术后卧床休息、饮食进行合理的指导。结果37例患者通过介入治疗,加强术后护理均痊愈出院。结论术后精心护理及严密监护,积极处理是介入治疗成功的保障。     

支架植入术后患者接受非心脏手术时的抗凝治疗选择及出血风险评估

目的:了解目前综合医院中支架术后患者接受非心脏手术围手术期的抗凝治疗情况.方法:回顾性收集了我院接受过支架置入治疗的患者在外科接受非心脏择期手术围手术期的抗凝情况,共收集2013年7月到2016年7月期间的患者234名,治疗期间均停用了单联或双联抗血小板治疗,部分高危患者应用低分子肝素或者替罗非班进行桥接治疗,我们比较了围手术期的心脏事件及出血事件的发生情况.结果:未接受桥接治疗组3例发生出血,4例发生心脏事件;应用肝素桥接治疗组1例患者发生了围手术期的心肌梗死或高度怀疑心源性猝死,7例发生了术后的出血,替罗非班组无术后出血,但接受该药物治疗的患者例数很少.在未应用任何抗凝抗血小板治疗的患者中术后发生出血的发生率较低,血栓形成风险没有明显增加.结论:在应用低分子肝素进行抗凝桥接治疗的患者中出血事件的发生增加,但多为不严重出血.对非高危患者,不建议进行抗凝的桥接,直接事先5d停用双联或单联抗血小板治疗即可接受手术;针对高危患者,可考虑应用低分子肝素或替罗非班进行桥接过渡.     

37例心肌梗死病人经皮冠状动脉介入治疗术后护理

目的 探讨心肌梗死病人经皮冠状动脉介入治疗术后的护理.方法 严密心电、血压监测;实施拔管后的护理;抗凝治疗的护理及心理疏导;术后卧床休息、饮食进行合理的指导.结果 37例患者通过介入治疗,加强术后护理均痊愈出院.结论 术后精心护理及严密监护,积极处理是介入治疗成功的保障.     

妊娠合并血小板减少的临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的病因及围产期的处理方法。方法分析200901-201101期间大同市第三人民医院92例妊娠合并血小板减少患者的临床资料。结果 92例患者中妊娠相关性血小板减少(PAT)45例,妊娠期高血压疾病(HCDP)所致血小板减少22例,妊娠合并巨幼红细胞贫血(MACP 11例,特发性血小板减少性紫癜(ITP)9例,再生障碍性贫血(AA)3例,系统性红斑狼疮1例。阴道分娩34例,剖宫产52例,产后出血8例,经处理后效果良好。结论该病是由多种内科合并症及妊娠并发症引起的一种围产期常见病,处理不当,将危及母婴生命,应针对病因进行个体化处理。分娩方式视血小板情况及有无产科手术指征而定。     

70例重症心脏瓣膜病的瓣置换效果及生存质量

目的：分析了解重症心脏瓣膜病的瓣膜替换术常遇到的难点及处理方法。方法：共收集70例重症心脏瓣膜病瓣膜替换手术患者的临床资料，回顾性地分析总结。结果：全组均为风湿性心脏病，置入人工辩膜。早期死亡率5.7％（4／70）．晚期死亡率8．69％（6／70）。70例中男性44例，女性26例，平均年龄36.5岁。心脏功能Ⅲ级者49例，Ⅳ级者21例。主动脉辩及二共瓣替换术39例，二尖替换术31例。结论：重症心脏瓣膜病人的根本治疗方法为瓣膜替换术。     

心脏瓣膜置换术后患者失眠的原因分析及护理对策

通过对100例心脏瓣膜置换术后失眠病人进行失眠原因的问卷调查,发现疼痛、痰多,各种导管的存在为主要原因,经济状况不佳,环境因素等为失眠的相关原因,采取有效的护理干预措施,改善了患者的睡眠质量,取得了满意的临床效果.     

3例妊娠合并艾森曼格综合征护理体会

妊娠合并先心病问题,如何正确认识和处理这一问题是降低孕产妇和围生儿死亡率的关键。对收治5例妊娠合并艾森曼格综合征患者,护理方法有：心理护理、饮食护理、指导体住及活动、胎儿监测、持续胎心监护、监测心功能、围术期护理、出院指导。体会：5住妊娠合并艾森曼格综合征孕妇均完成引产及分娩。针对已妊娠至中晚期者,及时采取必要的监护和处理,对于降低孕产妇死亡率和改善妊娠结局,延长患者生命十分重要。     

33例风湿性心脏病合并妊娠的剖宫产麻醉处理

目的：探讨风湿性心脏病（以下简称风心病）合并妊娠剖宫产的麻醉处理及围术期的综合治疗。方法：对33例妊娠合并风心病剖宫产的临床资料进行回顾性分析。28例产妇选用腰麻-硬脊膜外联合麻醉（简称硬脊麻），2例选用硬膜外麻醉（简称硬外麻），1例因术前出现严重心衰及2例需同时行瓣膜置换＋取栓术而行全身麻醉（全麻）。术前、术中积极防治心衰，对已行换瓣术后的产妇围术期合理应用抗凝剂。结果：麻醉过程多数平稳，新生儿除全麻的2例病例Apgar评分在2—3分外，其余均在8分以上，母婴均安全度过围手术期，无1例死亡。仅一例因宫腔出现活动性出血，止血效果差而行全宫切除术，余病例无出现围术期大出血危情。结论：硬脊麻用于风心病合并妊娠剖宫产手术是安全有效的，术前、术中积极正确地防治心衰、改善心功能等综合治疗及围术期合理应用抗凝剂，可降低母婴死亡率。     

二尖瓣置换术的临床应用

目的总结5例二尖瓣置换术的手术治疗,对其围术期处理,手术方法进行初步探讨。方法2008年4月至2009年4月,5例经临床、心脏超声及术后病理确诊为风湿性二尖瓣病变的病人行二尖瓣置换术。结果术后病人心功能均提高至Ⅰ级,无围术期死亡及严重并发症。结论二尖瓣置换术是治疗风湿性二尖瓣病变的有效手段。     

风湿性二尖瓣狭窄合并肺动脉高压患者行二尖瓣置换术临床疗效分析

目的探讨风湿性二尖瓣狭窄合并肺动脉高压患者行二尖瓣置换术临床疗效.方法选择52例风湿性二尖瓣狭窄合并肺动脉高压患者,根据心脏彩超估测患者的肺动脉收缩压(SPAP)结果将患者分为3组(轻度组、中度组、重度组),所有患者均由同一医师进行二尖瓣置换术.结果轻度组患者NYHA分级Ⅰ,Ⅱ级比例显著高于中度组和重度组,重度组NYHA分级Ⅲ,Ⅳ级比例显著高于轻度组和中度组(P0.05);治疗后,3组患者SPAP均较治疗前显著改善(P0.05),3组患者手术后右心室内径较术前显著降低(P0.05),术后3组患者心功能指标和6MWT均显著改善;轻度组并发症发生率为30.77%,重度组并发症发生率为83.33%.结论二尖瓣置换术能够显著改善风湿性二尖瓣狭窄合并肺动脉高压患者肺动脉负担,提高患者的心功能.     

高龄食管贲门癌围手术期处理

目的探讨高龄食管、贲门癌病人围手术期处理,提高老年患者手术成功率和疗效。方法回顾性分析212例高龄食管、贲门癌患者的临床资料。结果本组212例患者,探查无法切除8例,治愈出院196例,术后死亡6例,2例术后死于心脏骤停,4例死于呼吸衰竭,近期吻合口瘘8例,胸腔积液6例,肺不张8例。结论高龄食管、贲门癌患者如围手术期给予很好、恰当的处理,大部分病人可恢复如愿。     

58例心脏直视手术后复苏体会

目的:总结分析我院心脏直视手术后进入ICU复苏的早期临床结果和经验体会。方法:2002年7月-2004年10月在我院开展的心脏直视手术58例转入ICU复苏,年龄最小3岁,最大58岁,体重14-90kg,男性48%。其中,先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损修补术后43例,瓣膜置换术后14例,瓣膜置换 冠状动脉搭桥术后1例。结果:58例术后复苏成功55例,安全转入普通病房痊愈出院,生存率94.82%。1例死于缓慢型心律失常,1例死于突发心跳骤停,1例死于胸腔出血致失血性休克,病死率5.18%。结论:心脏病病人术后病情变化快,危险性大,需密切监护,及时处理。若监护不力或处理不当,随时有可能造成不良后果,甚至危及生命。     

子宫畸形与人工流产手术11例临床分析

子宫畸形是妇科较常见的生殖器官发育异常的疾病,其妊娠后,需终止妊娠时,手术难度明显增加,应引起妇科医生高度重视.文章总结了11例子宫畸形合并妊娠人工流产术时,在术前诊断、术中操作及术后处置等方面进行临床分析.认为必须做到术前明确诊断,术中精确操作,才能避免漏吸及子宫损伤的发生.     

Salter截骨法治疗学龄前儿童先天性髋关节脱位的临床护理

目的：探讨Salter髂骨旋转截骨术治疗学龄前儿童先天性髋关节脱位的护理方法。方法：对近年来施行Salter截骨手术治疗先天性髋关节脱位31例学龄前患儿的护理作总结分析。结果：全组病例经有效的手术治疗及手术前后的精心护理,患儿髋关节功能得以恢复,无关节粘连、畸形等并发症发生。结论：高质量的护理以及术后早期合理的康复功能锻炼是手术成功的关键。     

四种激素制剂用于绝经期激素补充治疗的比较

目的 :比较 4种用于激素补充治疗的制剂的疗效和副作用 ,为选择用药提供参考。方法 :96例绝经妇女随机分为 4组 ,各服用克龄蒙、尼尔雌醇、妇复春和妇舒宁 6个月。用药前、后观察绝经期症状 ,检测血总胆固醇 (CHOL)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL)和低密度脂蛋白(LDL)、骨密度及子宫内膜厚度。结果 :用药后 4组之绝经期症状均明显改善 ,Kupperman评分显著下降 ;除尼尔雌醇组TG下降及妇复春组HDL上升无统计学意义外 (P >0 0 5 ) ,其余各组CHOL、TG及LDL均明显下降 ,HDL明显上升 (P <0 0 5或 0 0 1) ;4组之骨密度均无明显变化 (P >0 0 5 ) ;无 1例宫内膜过度增生。对上述指标之影响 ,4种制剂间相比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :4种制剂均能显著改善绝经期症状 ,有利血脂代谢和抑制骨丢失     

华法令和阿斯匹林预防心房颤动并发血栓栓塞的比较研究

目的探讨心房颤动患者抗凝治疗的重要性,以降低血栓栓塞事件的发生率。方法对2001年5月—2003年11月在我院治疗的132例房颤患者,给予口服阿司匹林治疗的69例,口服华法令治疗的63例。对两组患者随访1年的血栓栓塞事件发生率进行对比分析。结果经用华法令抗凝,INR达到2.0~3.0后,其血栓栓塞事件发生率较服用阿司匹林治疗明显下降。抗凝治疗者出现1例上消化道出血(P<0.01),无出血性死亡病例。结论华法令对降低心房颤动所致血栓栓塞性事件发生率有效,是提高心房颤动患者的生存率的有效治疗措施之一。