心肺复苏过程中的思考与认识

心肺脑复苏（CPCR）是医学院校课堂教学,临床见习和住院医生规范化培训的难点,运用所学的理论知识和相应的教学设备,进行心肺脑复苏（CPCR）的训练,旨在为学生寻找心肺复苏（CPCR）行之有效的方法,有助于培养学生的职业意识,培养临床思维能力。     

参附注射液对新西兰兔心脏骤停心肺复苏后心肌组织超微结构的影响

目的研究参附注射液对新西兰兔心搏骤停心肺复苏后心肌组织超微结构的影响,评价其对复苏后心肌组织的保护作用。方法采用窒息法制作新西兰兔心肺复苏模型,24只新西兰兔随机分为参附注射液组（A组）、正常复苏组（B组）、假手术模型组（C组）。A组在复苏后予静脉参附注射液2.1 mL/kg（生理盐水稀释至5mL）,B组予生理盐水5 ...     

影响现场徒手心肺复苏抢救效果因素分析

收集1996年至2005年百色市2家三级综合医院急诊科中有较完整抢救记录的心跳呼吸骤停患者病例一共138例,应用SPSS11.0统计软件进行统计分析,研究实施现场徒手心肺复苏(CPR)抢救过程中原发疾病、心跳呼吸骤停至早期获得CPR帮助时间、实施不同抢救措施情况和开展群众性CPR技术普及前后对急诊心肺复苏抢救效果的影响.统计结果显示,在医院内发生心跳呼吸骤停而很快得到医务人员抢救22例,抢救成功10例,成功率45.45%;在医院外发生116例,得到第一目击者现场CPR抢救并等到急诊医护人员赶到的47例,抢救成功13例,成功率27.66%;而未得到第一目击者救治的69例,抢救成功10例,成功率14.49%.心源性停搏、严重创伤和脑卒中对心肺复苏成功率的影响最大,病死率分别达到82.86%、75.00%和81.82%.心跳呼吸骤停至获救的时间越短心肺复苏成功率越高,超过10min心肺复苏成功率降至2.90%以下.心跳呼吸骤停患者获得规范的早期CPR抢救、早期除颤、使用复苏药物和气管插管等抢救措施可以明显提高患者的救治成功率.开展群众性CPR技术普及教育工作后5年间心肺复苏抢救成功率为28.95%,明显高于开展CPR技术普及教育前的5年间的成功率(17.74%).     

强化急救措施训练提高心肺复苏成功率

心脏骤停是最严重和紧急的临床情况,如何普及推广,正确合理运用心肺复苏术（cardiopulmonary resuscition CPR）以提高CPR的成功率,一直是临床工作者尤其是急诊工作者困惑和争论的问题。虽然“2005年心肺复苏和心血管急救科学治疗推荐意见国际共识”和“2005年美国心脏病学会心脏复苏和心血管急救指南”发表3年之久,但是复苏成功率无明显提高。究竟该如何改善心脏骤停患者预后,笔者认为除了在临床实践中强化专业急诊队伍、规范2005年CPR指南要点训练外,还应该宣传、普及CPR的基本知识和技能,是广大群众掌握CPR的急救技术,这才是提高CPR成功的关键所在。     

基于机器学习与心肺复苏诊疗标准的辅助诊疗算法

为了将机器学习在心肺复苏领域的应用落实到现实临床工作之中,本研究提出了一种基于机器学习并融合心肺复苏诊疗标准的辅助诊疗算法。采用了随机森林、梯度提升树、极端梯度提升作为基模型,使用投票法进行模型融合,并引入模型解释算法(Shapley Additive explanation,SHAP)过滤掉Shapley值较低的特征重新进行训练,得出的模型在心肺复苏诊疗标准下创建参数空间进行寻优,最终得到最优诊疗方案。结果表明,融合心肺复苏诊疗标准后的算法更符合临床实际,可为临床诊疗提供辅助,提高心肺复苏成功率。     

基于MW-REF算法的心肺复苏影响因素分析

针对传统模型对心肺复苏结果预测准确率较低、模型可解释性较差,提出了一种基于多模型加权递归消除法(MW-REF)的心肺复苏结果预测模型,并在Shapley加法解释(Shapley additive explanation, SHAP)框架下分析影响心肺复苏结果的关键因素。采用了随机森林、GBDT、XGBOOST作为基模型,将其特征重要性得分加权后使用递归消除法过滤特征并对3种及模型采用Voting进行模型融合,利用五折交叉验证下的准确率作为最终特征选择标准。最后对最终特征数据集下的融合模型进行可解释性分析。实验结果表明,与传统的递归特征消除算法对比,该模型提升了心肺复苏结果预测的准确率,模型预测结果具有可解释性,可为临床诊断提供辅助,提高诊断效率与心肺复苏成功率。     

理工科大学生心肺复苏知识知晓现状调查分析及对策

了解当前理工科大学生心肺复苏知识与技能的掌握现状及学习意愿,提出加快对大学生实施技能培训的对策,以提高心肺复苏技能社会化普及的效率。方法:采用自编问卷对大连理工大学500名学生进行调查。结果:被调查者对心肺复苏知识和技能认识不足,缺乏相关知识和技能的培训。结论:理工科大学生需加强心肺复苏知识及技能的学习。高校应创造学生学习的条件。     

详谈心肺复苏培训教学过程中急救模拟人的应用

目的:为提高心肺复苏的急救技能,采用急救模拟人进行心肺复苏培训.方法:回顾性分析2009年4月至2011年4月我院利用急救模拟人进行心肺复苏技能培训的临床资料.结果:对参加心肺复苏培训的178例急救医学学习大学生进行培训考核,通过培训,极大地提高了大学生临床实践动手能力,提高了心肺复苏的临床效果.结论:急救模拟人是心肺复苏培训教学过程中极为重要的教学方式,有助于提升临床急救医学学习大学生的操作技能,因此,急救模拟人在心肺复苏培训教学过程中发挥着重要的作用.     

超长心肺复苏后多器官功能衰竭1例救治体会

通过早期持续的血液净化、突破常规的手术止血、个体化的呼吸支持以及合理的营养支持等高级生命支持方式历时74天成功抢救1例急性心肌梗死致心脏性猝死、超大剂量肾上腺素静脉注射心肺复苏（CPR）132分钟复苏成功后多器官功能衰竭（PR—MODS）（循环衰竭、肾功能衰竭、脑功能障碍、呼吸衰竭、胃肠功能衰竭）患者。     

心肺复苏技能在护理队伍中普及和强化提高的培训研究

目的 探讨普及和强化提高护理队伍成人心肺复苏整体水平的培训对策.方法 根据护理人员结构层次将我院临床执业护士与见习护士(执业前护士培训班)及实习护生分为A、B、C三个培训小组,通过培训前心肺复苏理论和操作技能考核测评,针对各组对心肺复苏技能掌握的不同程度,设计针对性培训方法,分别进行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ个周期培训.并对各期培训前后进行考核测评,对比分析培训效果.结果 在各组各期培训对象中,培训后的心肺复苏理论和CPR BLS操作技能掌握均得到显著提高,尤其在临床执业护士组中,其各期培训后的随机操作抽查平均成绩与合格率得到大幅度上升,并且临床危重病员突出科室其护理人员均能独立应用CPR BLS技能及时正确抢救呼吸心跳骤停患者.结论 实现心肺复苏技能在护理队伍中的普及掌握和强化提高有必要从护生实习中实施规范培训;在执业前护士培训班中加以强化以及持续在临床执业护士中进行年度复训等能显著提高医院内护理人员心肺复苏技能和实现心肺复苏技能在护理队伍中的普及掌握,以有利于临床急、危、重病员抢救需求,减少医疗纠纷、保证医疗安全.     

改良小儿头皮静脉输液穿刺的应用效果

目的探讨采用低瓶法配合变换手法进行小儿头皮静脉穿刺对小儿头皮静脉输液穿刺成功率的影响。方法对本院住院患儿1200例随机分为实验组（采用改良方法）和对照组（采用传统方法）,每组600例,实验组与对照组均由同一操作者进行。结果实验组一针成功率93．9％,对照组一针成功率87％,（z=17．098,P=0．002）,实验组液体外渗率3．0％,对照组液体外渗率11％（x=29．490,P=0．000）;实验组针头脱管率1．0％,对照组针头脱管率8．9％,两者比较差异存在显著性（z=238．570,P〈0．01）。结论采用低瓶法配合变换手法进行头皮静脉穿刺,使小儿头皮静脉输液一针穿刺完成输液计划明显提高,提高了患儿及家属满意度和护理人员工作效率。     

小儿心肺脑复苏治疗进展

心肺脑复苏（cardiopulmonary cerebral resuscitation) CPCR是对临床死亡及前期采取的心肺及功能抢救措施。对象是各种原因引起的呼吸心跳骤停患儿。目前认为CPCR抢救最关键的时机是最初1－4min，肾上腺素是公认CPCR的首选药物，以往认为中小剂量增加房室心肌收缩力，增加心率，是复苏的优点是，现主张复苏时间用大剂量肾上腺素；碱性药物的使用原则应晚用，少用，慎用；CPCR是期宜用无糖液或5％的低糖液，快速大量输注葡萄糖对CPCR是不利的；呼吸重建气管内插管在CPCR中是首选方法，呼吸兴奋剂已不主张使用；静脉和气管内给药在CPCR中首选，并提出骨髓内给药；心内注射给药虽然药效确切，但干扰胸外按压，并可导致心肌冠脉损伤，现已渐废弃；钙剂已不做为复苏的常规用药；脑复苏药包括纳洛酮现仍处在临床观察阶段。     

心肺脑复苏期间应用纳洛酮临床价值的探讨

近年来的研究结果表明，阿片受体拮抗剂纳洛酮可以改善缺血再灌注心肌的电节律和收缩舒张性能，抑制缺血再灌注性心律失常的发生，对缺血再灌注心肌具有保护作用。此外，纳洛酮还通过多种机制的综合效应以治疗缺血性脑损伤。因此，我们拟定采用适宜剂量的纳洛酮，对心搏骤停患者进行心肺脑复苏，以期在常规复苏的基础上加用纳洛酮提高复苏成功率。现将结果报告如下：１资料与方法１．１研究对象急诊室和病房发生心搏骤停患者均列为研究对象，４２例符合入选标准，随机分为纳洛酮组及常规组，各组２１例。１．２方法纳洛酮组在常规复苏基础上…     

煤工尘肺合并自发性气胸30例临床分析

目的探讨煤工尘肺合并自发性气胸的临床特征及诊治方法。方法回顾分析我院近2年诊治的30例煤工尘肺合并自发性气胸的临床资料。结果以缓慢起病者居多（60．0％）,气胸症状及体征多不典型;以开放性（或称交通性,50．0％）、闭合性（或称单纯性,36．6％）为多见,同时双侧气胸发生率高（20．0％）,并发皮下气肿（33．3％）、纵隔气肿（26．2％）、呼吸性酸中毒（30．0％）;确诊28例,误诊2例（误诊率6．6％）;治愈26例,死亡4例（死亡率13．3％）。结论煤工尘肺合并自发性气胸患者临床表现不典型,心肺功能多较差,对积极的剖胸或胸腔镜手术耐受性差;误诊率及病死率高,应引起医务人员的重视。     

ERCP诊治胆总管结石的临床观察

目的分析内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）及内镜下乳头括约肌切开（EST）取石对总胆管结石的治疗作用.方法对42例各类型总胆管结行患者先行ERCP后，再采用EST、机械碎石、取石网篮或／和球囊取石、鼻胆管引流等方法治疗。结果EST成功率为40例（95．2％），内镜取石总成功率为41例（97．6％），发生1例并发症。结论内镜下治疗总胆管结石安全、有效、经济，并发症少，是目前治疗总胆管结石的理想方法。     

高原藏区新生儿窒息相关妇产科因素与2016版复苏流程复苏效果分析

了解甘肃甘南高原藏区新生儿窒息相关妇产科因素及2016版复苏流程的应用效果。方法收集甘南藏族自治州人民医院妇产科2017～2019年146例新生儿窒息的临床资料,回顾性分析其窒息相关妇产科因素及2016版复苏流程复苏效果。导致146例新生儿窒息的妇产科因素排在前三位的是早产、胎儿宫内窘迫、产程异常;2019年运用2016版复苏流程复苏成功42例,成功率(97.7%)。在甘肃甘南高原藏区应重视窒息相关妇产科因素,建立产妇健康档案,督促产妇定期产检、入院分娩;大力推广2016版复苏流程,有效提高新生儿窒息复苏成功率。     

肾上腺素不同给药途径对心肺复苏的疗效观察

肾上腺素（ｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅＥ）是心肺复苏（ＣＰＲ）期间应用的一线药物。Ｍａｎｎｉｎｇ１等分别经中心静脉导管和主动脉弓导管给实验性犬ＣＰＲ期间应用肾上腺素，结果显示可明显提高ＣＰＲ时犬的舒张末期主动脉弓压力和冠脉灌注压，提高自主循环恢复率。但因置入中心静脉导管和主动脉弓导管较费时，因此，我们于１９９９年元月始对６０例心跳骤停患者在ＣＰＲ期间经右锁骨下静脉给予肾上腺素，以观察其复苏效果。１研究对象及方法１．１研究对象凡心脏骤停时间２０ｍｉｎ以内者均列为研究对象，共８０例。所有患者均经心电图或心…     

一种多功能便携式心肺复苏辅助器的设计

为便于操作者在心肺复苏的胸外按压过程中较好地把握按压深度和频率,本文设计了一种多功能便携式心肺复苏辅助器.本辅助器是以微处理器进行控制单元,采用压力最值检测加速度二次积分算法获取实时监测按压力度,并根据患者体型判断按压力度是否满足要求,力度过大或过小都会通过led灯和声报警提示.本辅助器设计布局合理,可实现对按压深度、心电、血氧、脉搏同时采集和定量检测.本辅助器的研制将实现心肺复苏器性能的全面、快速检测,对提高心肺复苏器的生产、流通及应用等环节的检测能力具有重要意义.     

急救培训,创纪录更要提水平

正11月12日,海南省陵水黎族自治县多所学校的学生及志愿者共4714人,在体育场内整齐地排起48个方阵,准备接受心肺复苏培训,并向一项全新的吉尼斯世界纪录发起冲击。活动最终成功创造8小时内最多人完成的儿童心肺复苏培训吉尼斯世界纪录。急救教育,教与不教绝不一样。     

AT89C52在《安全检测技术》课程改革中的应用

随着心肺复苏技术的更新与新的研究成果的出现,曾依据旧标准设计出的心肺复苏训练装置不适合新的规范标准要求,文中依托新型心肺复苏装置的设计,提出了将AT89C52单片机应用在《安全检测技术》课程改革中,通过心肺复苏训练装置的设计与研究,将装置中具有的有效提示人员进行操作、评估操作过程是否合格以及显示评估结果中的按压次数、呼气次数、按压呼吸比、按压频次等功能参数与课程中的理论知识点相结合,装置使得学生对《安全检测技术》理论知识有更深刻的了解,将《安全检测技术》课程中抽象部分具体化,将传感器数学模型设计为具体实物,最终间接的提高了学生正确进行心肺复苏操作的能力,减少了由于人员应急技能缺乏而导致的死亡事故的发生,使得心肺复苏技能水平在更宽广的领域和人群中得到应用,该装置设计过程还结合了安全人机工程学、安全系统工程等学科内容,将本科教学中的知识应用在实际中,提高了安全工程专业学生的实践能力。