胎心率监护与胎儿生长受限围生期临床观察

目的探讨妊娠末期对胎儿生长受限（FGR）的胎心率监护能及时了解胎儿体内储备能力,而且对选择正确的分娩方式十分重要。方法对2003年8月至2007年8月在我院进行胎心率监护后分娩的足月新生儿体重〈2500g的FGR产妇41例进行回顾性分析。结果41例FGR监护中有28例（68．3％）提示胎儿富内缺氧。其中产前无刺激试验（NST）18例中阳性者10例,阳性率为55．6％,催产索应激试验（OCT）23例,阳性者18例,阳性率为78．3％。结论对监护结果异常或FGR监护呈阳性应连续监护以重新评价,同时作诊断性破水,羊水清可以严密观察下尽快结束分娩;必要时阴道助产,如羊水粪样立即手术结束分娩。胎儿监护呈晚期持续性减速者选择分娩方式更应慎重,不宜进行剖宫手术。     

NST监护异常的临床意义

为探讨胎心监护无负荷试验( NST)的临床意义,对 60 例因 NST 异常考虑胎儿窘迫行剖宫产者,就 NST 异常图型与术中发现的原因进行对比分析,结果显示: ( 1) 一过性减速或散在减速均以羊水过少最多见( 55%, 30%) ; ( 2) 一过性加速最常见于脐带因素( 83 .3%) ; ( 3) 基线变异度小, 尤其是平直型,表明胎儿缺氧程度严重; ( 4) 加速与减速混合图型应警惕隐性脐带脱垂存在.故胎心监护无负荷试验异常者常提示胎儿有高危因素存在,临床上应予以重视.     

不同分娩方式对单纯头位脐带绕颈围产儿的影响——附528例分析

目的 探讨胎儿脐带绕颈分娩方式的选择.方法 选择2008年1月～2010年12月我院头位脐带绕颈528例进行分析,比较不同分娩方式对围产儿的影响.结果 选择性剖宫产组与阴道分娩组相比,新生儿窒息率最低,差异有显著性(P＜0.05);脐带绕颈周数增加,剖宫产率增加,窒息率下降.结论 脐带绕颈并不是剖宫产的指征,但脐带绕颈可给围产儿带来不良影响.应加强产程观察和胎心监护,根据产程进展情况采取适当的分娩方式,以降低新生儿窒息的发生,降低剖宫产率.     

羊水胎粪污染及其对新生儿影响的相关因素分析

目的了解羊水胎粪相关因素及其对新生儿的影响.方法将分娩的41例羊水胎粪污染为观察组,同期正常分娩30例为对照组,两组新生儿窒息率分别为56.2%和73.3%,差异无统计学意义(P>0.05).结果观察组平均胎龄(281.2±6.9)d,对照组平均胎龄(269.8±15.5)d,两组差异有统计学意义(P<0.01).第一产程与第二产产程两组平均时间差异均无统计学意义(P>0.05).但观察组胎心减慢平均持续时间(68.3±98.3)min,对照组胎心减慢平均持续时间(26.5±49.9)min,两组差异有统计学意义(P<0.05).分娩方式两组差异有统计学意义(P<0.05),观察组难产率要明显高于对照组.孕母合并症,脐带、胎盘因素,新生儿出生体质量,新生儿合并症,新生儿动脉血气,新生儿住院天数,差异均无统计学意义(P>0.05).结论及时有效的复苏对羊水胎粪污染新生儿的伤害会降到最低.     

胎儿宫内窘迫与脐带异常的关系

胎儿窘迫是指胎儿在宫内缺氧并发生一系列代谢改变危及胎儿的健康和生命 ,是造成胎儿宫内死亡和产后窒息的主要原因。脐带因素一直是导致分娩期急性胎儿宫内窘迫的常见而又难以防范的高危因素之一 ,正确预测脐带异常并准确评估其对分娩的潜在风险 ,是目前产科急待解决的难点之一。临床资料 :对我院 1994～ 2 0 0 0年因胎儿宫内窘迫行剖宫产分娩的病例进行分析 ,孕妇均为初产妇 ,结果发现脐带异常占 5 1% ,无原因者占 2 0 % ,羊水因素占 2 8.98%。胎儿宫内窘迫的诊断标准 :胎心率下降 <12 0次 /分或 >16 0次 /分吸氧无缓解或胎心极不规则或胎…     

妊娠晚期电子胎心率监护63例减速变化临床观察

目的：观察分析63例妊娠晚期电子胎心率监护减速变化、病情、结果、预后的关系。方法：采用英国产BD-3000型胎心电子监护仪，对63例妊娠晚期孕妇进行电子胎心率监护，有完整记录，其中，早期减速（ED）10例，迟发减速（LD）5例，晚期减速（VD）48例，由它们的临床效果进行探讨分析。结果：在电子胎心率监护妊娠晚期的孕妇63例中，分别出现ED波形：2例行剖宫产，8例阴道分娩，阿普加评分〉7分的有9例，阿普加评分≤7分的有1例。出现LD波形：4例行剖宫产，1例阴道分娩，阿普加评分〉7分的有1例，阿普加评分≤7分的有4例。出现VD波形：25例行剖宫产，23例阴道分娩，阿普加评分〉7分的有41例，阿普加评分≤7分的有7例。结论：电子胎心率监护在产科临床分娩工作中必不可少，对提高新生儿出生的质量效果显著。     

基于LargeVis的随机森林可视化的胎心率诊断研究

胎心率和胎心率变异性是检查胎儿健康状态的两个重要测量值,通常在常规怀孕检查和分娩室中进行,主要依赖有经验的医师和胎心监护设备,而孕妇无法随时直观监测胎儿的情况,难于发现胎儿异常状况。鉴于此,本文通过多普勒设备采集胎心率的超声信号,采用点特征提取算法提取超声信号的重要特征,提出一种基于LargeVis的可视化随机森林分类的方法。首先运用随机森林学习出特征提取后的样本特征的重要性分数,然后采用LargeVis方法降维,对超声数据可视化,并利用随机森林分类器对胎心数据样本进行分类。本文使用300例胎儿心率数据进行测试,实验结果表明,该算法不仅分类精度高,达到98%,并可以对超声数据快速地形成可视化。     

572例脐带异常的临床分析

目的分析脐带异常与胎儿宫内窘迫、手术产率、新生儿窒息之间的关系,为临床上脐带异常发生时提供参考。方法:对2003年2月至2005年2月分娩1171例产妇中572例脐带异常产妇进行回顾分析。结果:脐带异常发生率为48.85%,脐带异常是造成胎儿宫内窘迫的原因之一,占28.15%,因而使手术产率明显高于脐带正常组近两倍,剖宫产占25.17%,产钳术占8.04%,脐带异常组新生儿窘迫与羊水污染明显高出脐带正常组2～3倍。结论:脐带异常是造成胎儿宫内窘迫的主要原因,而胎儿宫内窘迫是影响新生儿窒息的因素,因此胎儿宫内窘迫时,选择有利的分娩时机与分娩方式对降低新生儿窒息有重要的意义。     

胎儿电子监护自动分析系统的设计与实现

提出一种对围产期胎儿宫内发育和健康状况自动评估分析系统.该系统通过对探头获取的胎心信号、宫缩压信号进行处理,识别出胎心宫缩图的胎心率基线、胎心率加速和减速、胎心率基线变异、宫缩等生理参数指标,并根据计算出的参数值和临床上广泛采用的评分法,完成胎儿在宫内的健康状况评估分析,为妇产科医生提供诊断依据.通过临床试验验证,相比传统的人工判读模式,本系统能够获取较为客观公正的生理参数值,有效避免人工识别的主观性误差,提升围产期胎儿的监护质量.     

胎儿体重与持续性枕后位(横)位的关系探讨

永昌县人民医院11年间分娩总数7850例,其中持续性枕后(横)位510例,发生率为6.5%。随着胎儿体重的增加,持续性枕后(横)位的发生率明显增加,剖宫产率也随之增加。持续性枕后(横)位的新生儿窒息率为14.5%,以≥3000g、﹤4000g者最高(17.1%)。胎儿体重≥3500g者产后出血率高达9.2%。在持续性枕后(横)位的诊断与处理中应充分考虑到胎儿的体重因素,以减少母婴并发症。     

B超指标预测胎儿体重(体质量)的临床应用

目的：探讨应用Ｂ超指标预测胎儿出生体重（体质量）的临床价值。方法：（１）应用Ｂ超对２８０例胎儿的双顶径（ＢＰＤ）、头围（ＨＣ）、股骨长（ＦＬ）以及腹围（ＡＣ）进行测量,并与新生儿实际出生体重进行相关分析,经回归分析得出预测胎儿体重新的方程式;（２）应用此方程对３００例胎儿进行前瞻性验证,并与其他多参数计算公式比较。结果：腹围及双顶径与股骨长度之和与新生儿出生体重的相关性最好,推荐体重预测公式：ｍＢ     

非侵入式胎儿心电信号的R波检测方法

采用非侵入式方法从母体腹部采集的胎儿心电信号(FECG),由于信号微弱并受到母体心电信号和噪声的干扰,要准确识别出FECG的R波非常困难.本文通过对从母体腹部表面采集的信号进行二进小波变换,并用模极大值法确定信号奇异值点的位置,根据母体与胎儿心电在模极大值上的差异,识别出胎儿心电信号的R波.此方法在MIT Physio Net/Cin C 2013挑战竞赛公布的标准数据进行了实验,并参加了SET-B数据集的挑战,根据MIT竞赛平台公布的结果,此方法从母体腹部采集的单通道信号中识别胎儿心电信号R波的准确率达到93.8%.     

Non-invasive prenatal measurement of the fetal genome

The vast majority of prenatal genetic testing requires invasive sampling. However, this poses a risk to the fetus, so one must make a decision that weighs the desire for genetic information against the risk of an adverse outcome due to hazards of the testing process. These issues are not required to be coupled, and it would be desirable to discover genetic information about the fetus without incurring a health risk. Here we demonstrate that it is possible to non-invasively sequence the entire prenatal genome. Our results show that molecular counting of parental haplotypes in maternal plasma by shotgun sequencing of maternal plasma DNA allows the inherited fetal genome to be deciphered non-invasively. We also applied the counting principle directly to each allele in the fetal exome by performing exome capture on maternal plasma DNA before shotgun sequencing. This approach enables non-invasive exome screening of clinically relevant and deleterious alleles that were paternally inherited or had arisen as de novo germline mutations, and complements the haplotype counting approach to provide a comprehensive view of the fetal genome. Non-invasive determination of the fetal genome may ultimately facilitate the diagnosis of all inherited and de novo genetic disease.     

Medical ethics: rules for fetal research adopted

Australia'a National Health and Medical Research Council has adopted a recommendation by its new Medical Research Ethics Committee to approve experimentation on "previable" fetuses. The committee report added special stipulations to the Council's existing general guidelines on human experimentation, including a requirement that the mother and, where practicable, the father, give specific consent to fetal tissue culture and transplantation. The report also stressed that the responsibilities of the clinician and the researcher should not be vested in the same individual.     

41例死胎临床分析

目的探讨死胎的原因,降低围产儿死亡率。方法回顾性分析1998年6月至2008年6月在我院分娩的死胎病例。结果发生死胎41例,死胎发生原因中脐带因素占首位,其余依次为胎儿因素、母体因素、胎盘因素。结论加强孕期保健管理和监测,对降低死胎发生率意义重大。     

41例死胎临床分析

目的 探讨死胎的原因,降低围产儿死亡率.方法 回顾性分析1998年6月至2008年6月在我院分娩的死胎病例.结果 发生死胎41例,死胎发生原因中脐带因素占首位,其余依次为胎儿因素、母体因素、胎盘因素.结论 加强孕期保健管理和监测,对降低死胎发生率意义重大.     

探测胎儿心电图信号的半盲提取算法

提出用于从孕妇身体上测得的心电图信号中分离胎儿心电图信号的半盲提取算法,优化函数为基于负熵的快速不动点算法FastICA中的负熵对比度函数和胎儿心电图信号的自相关函数之积.因为胎儿心电图信号的自相关函数在特定时刻存在峰值点,所以其与负熵对比度函数乘积的极值点能给出胎儿心电图信号的可行估计.针对合成数据和实际数据的仿真实验验证了本算法的有效性,表明算法对峰值点位置的估计值具有鲁棒性.