结核性脊蛛D网膜炎所致Brown-Sequard氏症候群1例

患者女性,18岁,于住院两个月前无明显诱因出现右侧肢体麻木,初起为阵发性,半月后转为持续性。于住院前10天突然出现左侧肢体活动障碍,开始为左手活动受限,呈时行性加重,3天后患者左手握物不能,左下肢明显无力而步行不能,伴有便秘,。故来我院武诊,诊断为Brownsequard氏症候群(肿瘤可能性大)而收住院,既往健康,家庭中父亲、弟弟均患结核病,其弟弟患骨结核已病逝。     

白塞病1例

1临床资料患者,于某某,男,30岁,因左侧肢体活动不灵、言语不清,走路不稳1周来我院就医。95年曾在北京协和医院诊断“白塞病”。查体种清、言语笨拙,BP16／11KPa,双肺呼吸音清,无干湿罗音,心音纯,律整,无杂音,右眼失明,左眼视力光感,右眼裂小,眼球运动尚可,左侧鼻唇为浅,伸舌左偏,感觉正常,左侧肢体肌力Ⅳ级,左侧肢体肌张力略高,左侧桡骨膜反射,肱二头肌反射,左侧除腱反射略活跃,双上肢Rossolimo's阳性,双下肢Babinski’s阳性,左侧共济运动差,脑膜刺激症阴性,口腔粘膜可见溃疡,睾丸、阴囊皮肤有损害。头MBI…     

一例鼻咽血管纤维瘤的误诊分析

1、病史摘要n患者,男,16岁.因进行性双侧鼻塞伴反复鼻出血10个月,左侧面部肿胀、左眼视力减退及左耳听力下降一月余,于1996年9月26日入院.10个月前,始感左侧间歇性鼻塞,自认为受凉感冒未能重视.7个月前鼻塞变为持续性,由单侧鼻塞发展成双侧并伴有反复少量流血,左耳听力减退和左眼视力模糊.经当地医院检查,左侧中鼻道处有一花生米大小粉红色赘生物(?)左耳鼓膜充血,拟诊:“鼻息肉、左耳卡它性中耳炎,施以消炎,滴鼻剂等药物治疗,因鼻息肉较小未予手术.经3个月治疗上述症状时轻时重,随又于四个月前在县医院门诊医病,仍以前述诊断继续对症治疗,症状未见好转并逐渐加重.入院体检:颈部淋巴结无异常肿大,左侧面颊部肿胀显著,左侧眼球稍外凸,外斜约20°,向上,下,右活动受限,视力0.15°,瞳孔约5.5mm×(?)mm,对光反应迟钝、眼底检(一),左侧耳鼓膜松驰部明显充血,光锥紊乱,左侧鼻腔有一肿块压迫鼻中隔向右侧偏曲,鼻咽腔顶部及鼻后孔处均有核桃大小红色肿物堵塞于鼻后孔,表面有少量血痂.“CT”及“MRI”所见左侧翼腭窝约4×5×6cm大小肿块向鼻腔,鼻窦伸入,左侧血管窦受累,颅底骨质亦明显破坏,提示:鼻咽部,左上颌窦占位性病变,恶性肿瘤.病理诊断:海绵纤维瘤.     

介入治疗颈内动脉海绵窦瘘致颅内出血一例

1　病例患者 ,男 ,2 7岁 ,因突发意识障碍 ,四肢抽搐伴右侧肢体无力入院。头颅ＣＴ示 :左颞叶血肿合并蛛网膜下腔出血。曾于 3年前车祸致头外伤 ,左眼球突出 ,视物模糊 ,视力持续下降 ,多次ＣＴ检查未见异常。体查 :左眼球突出 ,听诊有血管杂音 ,左瞳散大 ,左侧眼底视乳头水肿 ,右侧肢体肌力Ⅰ度 ,左侧肢体肌力Ⅱ度。急诊手术所见 :硬脑膜张力偏高 ,剪开硬脑膜 ,见脑膨出 ,表面有较粗大的引流静脉 ,打开皮质向内探查至血肿腔 ,血肿腔前下部见一血管性膨胀 ,有搏动感 ,血肿腔及四周止血后 ,去骨瓣减压 ,硬膜外留置硅胶管引流。半月后如厕时突…     

以掌跖梅毒疹为表现的Ⅱ期梅毒合并尖锐湿疣1例

1临床资料患者李某，女，28岁，桦甸市人。外阴赘生物半月来，在当地曾确认为“尖锐湿疣，”经外涂药无效，于98年4月20日来我院皮肤科就诊。查体：一般状态好，其它系统无异常，皮肤科情况：头、颈、躯干及四肢无皮疹双手掌，足底有散在钱币大小脱屑性皮损，基底色暗红。双侧腹股沟可触及肿大的淋巴结，左侧大阴唇处有5～6个豆粒大小赘生物，表面不平，呈菜花状。仔细问其病史发现，三个月前外阴处曾破溃过，后来自愈。有不洁性交史。辅助检查：取血RPR检测为阳性，1：64；赘生物取病理镜下见表皮角化不全，棘细胞层肥厚呈乳头瘤样增生，…     

皮肌炎并发鼻咽癌一例报告

病历摘要:患者男性,40岁,琼海县人。住院号:10875,入院日期:1984.10.30。1984年7月中旬出现面部皮肤发红,不痛不痒;一个月后,躯干与四肢亦累及,出现片状红斑;近十多天来觉皮肤症状加重,四肢疲乏无力,步行困难,吞咽动作慢。起病后无发热或关节疼痛。体格检查:面部双眼睑、双颊、双耳皮肤均有紫红色斑、肿胀、压之不退色。躯干与四肢近端可见敝在性、大小不等、形状不     

介人治疗颈内动脉海绵窦瘘致颅内出血一例

1病例患者,男,27岁,因突发意识障碍,四肢抽搐伴右侧肢体无力人院.头颅CT示:左颞叶血肿合并蛛网膜下腔出血.曾于3年前车祸致头外伤,左眼球突出,视物模糊,视力持续下降,多次CT检查未见异常.体查:左眼球突出,听诊有血管杂音,左瞳散大,左侧眼底视乳头水肿,右侧肢体肌力I度,左侧肢体肌力Ⅱ度.急诊手术所见:硬脑膜张力偏高,剪开硬脑膜,见脑膨出,表面有较粗大的引流静脉,打开皮质向内探查至血肿腔,血肿腔前下部见一血管性膨胀,有搏动感,血肿腔及四周止血后,去骨瓣减压,硬膜外留置硅胶管引流.半月后如厕时突发意识不清,减压窗膨出,压力高,急查CT示左颞叶再次出血.     

恶性疟,脑型合并黑尿热1例

1临床资料患者，郭某某，男，53岁，商人。住院号：198385。因寒战，高热5天，意识不清6小时，于IWe年9月15日入院。入院前5日，无明显诱因，出现筹战，高热，体温达39－41℃。病初4日内体温间日升高，大汗后热退症状缓解。发病前4日曾在某大医院诊断为“感冒”口服“新雪丹”，“速效感冒胶囊”，静点“妥布霉素”，病情无级解。后因再次发作自服“伯氨喹”8片。于入院6小时前突然出现剧烈头痛，呕吐，迅即意识障碍，失语，摇头，尿失禁，左侧肢体活动差，急来我院诊治。血涂片镜下可见“恶性疟”原虫，诊断一恶性疟”，凶险发作；脑型；…     

心脏换瓣术后两次颅内出血3例报告

１病例例１：女,５１岁,农民。因剧烈头痛、呕吐１０ｄ于１９９５年１１月１７日入院。患者因风心病二尖瓣狭窄于１９９０年５月换上海２８＃碟瓣。１９９３年１１月因左侧肢体无力２ｄ住院治疗,颅脑ＣＴ示右内囊底节放射冠处低密灶,１７ｃｍ×２６ｃｍ×２ｃｍ,...     

丘脑性失语症的临床观察

目的探讨丘脑性失语症的临床特点和病灶部位的关系。方法选择近3年来收住院的丘脑出血和梗死的62例患者,进行失语症检查,判断有无丘脑性失语。同时,根据头颅CT图像标准化处理,判断丘脑性失语症与病灶部位的关系。结果共检出26例丘脑性失语症患者。其中,左侧丘脑病变患者25例,而右侧丘脑病变患者中仅有1例。左侧丘脑出血的21例患者中19例有丘脑性失语;而左侧丘脑梗死的18例患者6例有丘脑性失语,两组比较有非常显著差异。丘脑外侧病变导致的失语较无丘脑性失语组有非常显著差异性;而丘脑后部病变较无丘脑性失语组有显著差异性;丘脑内侧病变极少引起丘脑性失语。结论丘脑性失语症主要发生于左侧丘脑出血,多是影响到左侧丘脑外侧部和后部两个部位。     

以高钙危象为首发表现的非霍奇金淋巴瘤1例

患者,女性,68岁.主因意识模糊半月,加重3 d入院.半月前无诱因出现嗜睡,全身乏力,未予特殊治疗,嗜睡进行性加重,无发热抽搐,无肢体活动障碍.3d前患者因便秘于当地医院行灌肠治疗,灌肠后出现腹泻为水样便,10次/d,意识模糊加重,为求进一步治疗,收入我科治疗.     

丘脑性失语症的临床观察

目的 探讨丘脑性失语症的临床特点和病灶部位的关系.方法 选择近3年来收住院的丘脑出血和梗死的62例患者,进行失语症检查,判断有无丘脑性失语.同时,根据头颅CT图像标准化处理,判断丘脑性失语症与病灶部位的关系.结果 共检出26例丘脑性失语症患者.其中,左侧丘脑病变患者25例,而右侧丘脑病变患者中仅有1例.左侧丘脑出血的21例患者中19例有丘脑性失语;而左侧丘脑梗死的18例患者6例有丘脑性失语,两组比较有非常显著差异.丘脑外侧病变导致的失语较无丘脑性失语组有非常显著差异性;而丘脑后部病变较无丘脑性失语组有显著差异性;丘脑内侧病变极少引起丘脑性失语.结论 丘脑性失语症主要发生于左侧丘脑出血,多是影响到左侧丘脑外侧部和后部两个部位.     

胸椎管狭窄症合并颈椎管肿瘤甘露醇所致急性肾功衰竭1例

退行性胸椎管狭窄症合并颈椎管肿瘤、甘露醇所致急性肾功能衰竭。 患者,女,51岁,因双下肢麻木伴左下肢运动障碍15个月,CT检查T_3—T_5退行性椎管狭窄,左侧关节突肥大压迫硬膜束。检查:左下肢肌力Ⅱ级,右下肢传导束性痛觉减退。临床诊断:退行性胸椎管狭窄,脊髓半离断。于1991年6月10日住院.6月15日在局麻下行T_3—T_5全椎减压黄韧带肥厚切除左侧肥大关节突切除,神经根松解减压,硬膜束恢复正常博动,两端导尿管可插入6cm,达到减压。术后第四天左下肢肌力Ⅲ级>,由于患者背部“抽痛”,考虑为神经根水肿,应用20％甘露醇250ml静滴,当静滴终止时发生输液反应、次日又因出现颅内压增高症状输入20％甘     

脂质沉积性肌病(附1例报告)

脂质沉积性肌病是肌肉中长链脂肪酸代谢障碍致脂质沉积在肌纤维中而引起的一组肌病。该病少见,国内报道甚少,50岁以上发病者更为少见。本文报告一例老年男性脂质沉积性肌病。肌肉活检显示肌纤维中有大量的脂肪颗粒沉积,以Ⅰ型纤维为主,经地塞米松,辅酶Q_(10)和低脂饮食治疗病情好转。 1 病例报告 患者,陈XX,男,56岁,已婚,住院号191729。因颈部无力5年,四肢无力2年于1996年3月12日入院。该患于1991年起无诱因出现颈部无力,抬头困难,曾在本单位医院诊断为“颈椎病”,经治疗无好转。近年2年来出现双下肢无力,每行几十米后双下肢发颤,早晚无差异,冬季加重,天气转暖时症状略有减轻。近3年月来,咀嚼肌无力,无吞咽困难及饮水呛咳,无肌肉疼痛感,活动后自觉心慌、气短。既往无特殊病史,无阳性家族吏。     

丘脑性失语症的临床观察

目的 探讨丘脑性失语症的临床特点和病灶部位的关系。方法 选择近3年来收住院的丘脑出血和梗死的62例患者，进行失语症检查，判断有无丘脑性失语。同时，根据头颅CT图像标准化处理，判断丘脑性失语症与病灶部位的关系。结果共检出26例丘脑性失语症患者。其中，左侧丘脑病变患者25例，而右侧丘脑病变患者中仅有1例。左侧丘脑出血的21例患者中19例有丘脑性失语；而左侧丘脑梗死的18例患者6例有丘脑性失语，两组比较有非常显著差异。丘脑外侧病变导致的失语较无丘脑性失语组有非常显著差异性；而丘脑后部病变较无丘脑性失语组有显著差异性；丘脑内侧病变极少引起丘脑性失语。结论 丘脑性失语症主要发生于左侧丘脑出血，多是影响到左侧丘脑外侧部和后部两个部位。     

高血压脑出血并急性肺栓塞1例报告

1临床资料患者,男,61岁,因右侧肢体偏瘫,失语两天入院；查体：神志模糊,体温36.8℃,呼吸20次/min,脉搏78次/min,血压160/120mmHg,混合性失语,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,右侧肢体肌力Ⅱ级；入院时头颅CT：左侧基底节区出血,中线居中,出血量约35ml；采取保守疗法,5d后给患者洗浴时     

高效抗逆转录酶病毒疗法治疗艾滋病一例报告

1　病例　　患者 ,男 ,35岁。因反复发热咳嗽 5个月伴消瘦于 1999年 6月 2 2日入院。近半年患者体重进行性下降10ｋｇ ,4个月前始出现皮疹。起病前患者在南美居住 10年。入院时查体 :Ｔ 37.2℃ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ。消瘦 ,慢性病容。四肢皮肤见多个直径约 0 .2～ 0 .4ｃｍ半球状隆起、中央凹陷的皮疹 ,并见有散在荨麻疹。口腔上腭、悬雍垂、舌面均见大量点状溃疡及白苔样膜。颌下、腋窝及腹股沟可触及多枚黄豆至蚕豆大小、可移动、无触痛、质软的淋巴结。心肺听诊无异常。肝肋下 4ｃｍ ,质地中度 ,无触痛。脾未及。入院后查肝功能 :丙氨酸氨…     

混合型脑囊虫混杂期1例

患儿,男,8岁。因“失语、智力下降2a余,抽搐1a于2004年9月19日收住人院。患儿2a前因“高热、抽搐、昏迷”在外院诊断为“脑膜炎”,治疗二十余d后上述症状缓解,但患儿出现了失语、智力下降(具体用药不详)。近1a患儿无明显诱因出现反复发作的癫痫样抽搐,可自行终止,未予诊治。近1     

柞蚕蛹脑病引起心房纤颤1例

1临床资料患者男性，35岁，农民。因头晕、呕吐、心悸、四肢震颤于1998年7月26日入院，该患于入院前9小时食蚕蛹2枚，5小时后出现四肢不自主震颤，较剧烈，不能行走，伴头晕，头痛，心悸，恶心，呕吐3次，吐物为胃内容物，病程中同餐三者均无发病。既往：健康，无心脏病史，无心房纤颤，平素无心悸。查体：T：36．0℃，P：75次／分，R：18次／分，Bp12／9KPa，意识清，语言清楚流利，反应力、记忆力、计算力均正常，双眼底视现头界限清，双侧瞳孔等大同贺，对光反射存在，余颅神经未见异常，四肢活动自如，肌张力是齿轮样增高，四肢不自…     

脑出血合并带状疱疹病毒感染2例

1临床资料病例1：患者高某某，男，76岁，因左上肢疼痛1个月，头痛，恶心、呕吐2天入院。该患缘于入院前1个月自觉左上肢、左肩部疼痛，呈持续性烧灼样疼痛，以左上肢内侧为著，逐渐向左胸部扩散，同时左上肢有蚁走感，7天后左上肢外侧及前胸部出现黄色“水包”，未经处理，2天后破渡并结痴。入院前2天出现头痛、恶心、呕吐。既往高血压病史2年。查体：血压：20／13KPa，意识清楚，轻度构音障碍，双眼底动脉硬化样改变，四肢肌力V级，肌张力正常，左上肢握痛阳性，双侧Babinski氏征（＋），左侧霍夫曼征阳性。颈强二横指，克氏征明性。前…