米非司酮在妇科应用的研究进展

米非司酮是一种强抗孕激素药物 ,在较高效量时有抗糖皮质激素作用。以往多用于产科早孕流产和中孕引产。随着对米非司酮药理作用研究的进展 ,该药应用的范围越来越广 ,并可代替甾体激素治疗多种妇科疾病及激素依赖性肿瘤。本文参考了近年有关米非司酮研究进展的文献 ,作一介绍。1　米非司酮在妇科的应用1 1　米非司酮的避孕作用常规雌、孕激素避孕法不宜用于对甾体激素有禁忌而又需要避孕的妇女 ,如激素依赖性肿瘤 ,子宫内膜异位症等。由于米非司酮能抑制卵泡生长及排卵 ,并影响子宫内膜的生长 ,从而达到避孕的目的 ,因此米非司酮有望成为一…     

米非司酮对人胎儿心肌组织超微结构的影响

目的：探讨米非司酮对人胎儿心肌组织超微结构的影响。方法：将中孕期引产的病例分为米非司酮组与对照组,每组各５例,胎龄为１８～２１孕期。米非司酮组在引产前６ｈ服用１５０ｍｇ米非司酮,然后行水囊引产术,对照组则只行水囊引产术。胎儿娩出后,取心肌组织进行样品制备以共透射电镜观察。结果：与对照组相比,在米非司酮引产的胎心肌组织可见下列形态改变：（１）心肌细胞水肿,线粒体明显肿胀;（２）胞质内糖原颗粒缺如;（     

米非司酮对人输卵管胰岛素样生长因子-1及其受体表达的影响

目的: 探讨米非司酮对人输卵管上皮胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及其受体(IGF-1R)在增殖中、晚期表达情况的变化.方法:取育龄妇女增殖中、晚期输卵管,米非司酮组(8例)于术前12 h给予米非司酮25 mg口服,对照组(7例)不服用米非司酮,常规石蜡切片,用SP免疫组化法和图像分析技术检测IGF-1及IGF-1R的PU值的表达变化.结果:在月经周期的增殖中、晚期,无论米非司酮组或对照组,峡部、壶腹部、伞部上皮细胞IGF-1及其受体的表达,差异无显著性(P>0.05);在月经周期的增殖中、晚期,米非司酮组和对照组在输卵管相同部位上皮细胞IGF-1的表达差异无显著性(P>0.05);在月经周期的增殖中、晚期,在输卵管相同部位上皮细胞IGF-1R的表达米非司酮组较强,与对照组相比差异有显著性(P<0.05). 结论:米非司酮作用下,月经周期的增殖中、晚期人输卵管上皮IGF-1表达与对照组无明显差异,而IGF-1R的表达则明显强于对照组,说明米非司酮可能对该时期的输卵管环境造成改变.     

米非司酮对人胎肝细胞超微结构的影响

目的：探讨米非司酮对胎肝细胞超微结构的影响。方法：将中孕期引产的病例分为米非司酮组与对照组，每组各５例，孕周为１８～２１周孕。米非司酮组在引产前６ｈ服用１５０ｍｇ米非司酮，然后行水囊引产术，对照组则只行水囊引产术。胎儿娩出后，取肝组织进行样品制备以供电镜观察。结果：与正常的胎肝细胞对照，米非司酮引产的肝细胞胞质内脂滴、自噬泡及含铁体较为常见，糖原颗粒局部减少或缺如，肝细胞间成红细胞极为常见，其它细胞器则未见明显变化。结论：米非司酮可造成胎肝组织缺氧，因此引起的糖酵解尚可勉强维持肝细胞的能量需求。     

非司酮对人早孕期绒毛中PGF2α 合成及表达的影响

目的:通过对比观察米非司酮对人早孕期绒毛中前列腺素合成及表达的影响,探讨米非司酮终止早孕的分子机制.方法:采用免疫组化法检测环加氧酶-2(COX-2)及ELISA法检测前列腺素F2α(PGF2α)在米非司酮药流组与人流对照组(孕7～9周各12例)绒毛中表达的差异,了解米非司酮对人早孕期绒毛前列腺素合成及表达的影响.结果:米非司酮药流组滋养细胞中COX-2的表达较人流对照组明显增加(P＜0.01),其PU值(-x±S)分别为(33.52±9.16,13.42±7.53).米非司酮药流组绒毛中PGF2α的表达较人流对照组明显增加(P＜0.01),其质量浓度值(-x±S)分别为(30.14±8.20,15.01±4.14)ng/mL.结论:米非司酮可产生孕酮撤退效应,导致前列腺素合成酶COX-2水平升高,引起PGF2α合成增加,不利于妊娠的维持.     

米非司酮在胎膜早破患者计划分娩中的应用

目的 :探讨米非司酮在胎膜早破患者计划分娩中的应用。方法 :应用米非司酮对 10例 <2 8周合并胎膜早破患者进行计划分娩 ,并记录其发动规律宫缩及胎儿娩出时间、副反应、出血情况、病理检验情况。结果 :单用米非司酮的成功率为 80 % ,与催产素合用成功率为 10 0 %。服药后 16小时左右发动规律宫缩 ,2 0小时左右胎儿娩出。结论 :应用米非司酮对 <2 8孕周合并胎膜早破的患者进行计划分娩 ,是一种简单、方便、避免感染、相对经济的方法 ;米非司酮是目前较有前途的终止妊娠药物 ,尤其对于〈2 8孕周合并胎膜早破的患者。     

米非司酮（RU486）对人子宫肌瘤组织雌,孕激素受体的影响

孕酮促进子宫肌瘤生长，米非司酮则可缩小肌瘤体积。为进一步了解米非司酮的抗孕酮作用，本文研究米非司酮治疗后子宫肌瘤细胞的雌、孕激素受体状况。方法：将有子宫肌瘤症状的妇女２２人随机分成２组（对照组１２人，米非司酮组１０人）。患者年龄为３０～５０岁，平均４２０９岁。米非司酮组在手术前一周，每天口服米非司酮２５ｍｇ。切除子宫后立即取一块肌瘤组织及子宫内膜，在福尔马林固定，以后用石蜡包埋。肌瘤样品经单克隆抗体及ＬＳＡＢ反应后，用于研究雌、孕激素受体的表达情况。利用计算机分析系统测定平均密度做受体的定量分析。子宫内膜组织用于月经周期的组织学分期。结果：与对照组相比，米非司酮组显示（１）雌激素受体含量在增生期明显增加（Ｐ＜００５）；（２）雌激素受体含量在分泌期无明显变化（Ｐ＞００５）；（３）孕激素受体含量无论是在增生期还是分泌期均明显减少（Ｐ＜００５）。结论：米非司酮能降低肌瘤细胞的孕激素受体含量，这样它可抑制孕酮促肌瘤组织生长的作用     

花生仁的妙用

我院于1999年9月份开始采用米非司酮与米索前列醇配伍，以诱导流产60例。米非司酮作用：抗孕酮类药物能引起子宫收缩，并提高妊娠子宫对前列腺素的敏感性，同时有软化、扩张宫颈作用，米非司酮配伍米索前列醇终止孕10—16周妊娠，效果较好。因为孕10—16周时     

米非司酮受体结合力及抗糖皮质激素活性的研究

目的:探讨米非司酮与孕激素受体及糖皮质激素受体相互作用的关系。方法:以放射配体结合实验测定米非司酮与家兔子宫胞浆孕激素受体及大鼠肝细胞浆糖皮质激素受体的相对结合亲和力。结果:与孕酮相比较,米非司酮的相对结合亲和力(RBA)为396.67±25.32,50%抑制浓度(IC50)为(6.61±1.20)nmol/L,P<0.01;与地塞米松相比较,米非司酮的RBA为344.41±57.41,50%IC50为(4.21±1.02)nmol/L,P<0.05。结论:米非司酮与孕激素受体的结合力强于孕酮,具有强的抗孕激素作用和一定的抗糖皮质激素作用。     

米非司酮对人中期妊娠胎盘超微结构的影响

目的：研究米非司酮对人中期妊娠胎盘超微结构的影响。方法：运用电子显微镜对８例１７－１９孕水囊引产的孕妇引产前６ｈ空腹服用米非司酮１５０ｍｇ，胎盘出后进行超微结构的研究，并与同期１７－１９孕周水囊引产胎盘标本８例对照。结果：与对照组相比，米非司酮组功能活跃的合体滋养细胞表现没程度的退行性变，细胞滋养细胞变化不明显，绒毛间质毛细管部分内皮细胞变性，结论：米非司酮对中期妊娠胎盘组织具有损伤作用，提示米非     

甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠36例分析

目的：探讨米非司酮和甲氨喋吟联合治疗异位妊娠的效果。方法：对36例异位妊娠患采用口服米非司酮及肌注甲氨喋吟方案治疗，定时监测血β—HCG，直至正常。结果：35例成功，成功率97．2％。结论：米非司酮和甲氨喋吟联合治疗异位妊娠，能缩短治疗时间，提高成功率，不良反应少。     

米非司酮用于大月份流产18例观察

目的　为了使大月份流产患者减少痛苦 .方法　运用米索前列醇和米非司酮药物促进宫颈扩张 ,使胚胎自然排出 .结论　米非司酮用于大月份流产临床效果良好     

米非司酮对大鼠在位及异位子宫内膜COX-2表达的影响

目的:探讨米非司酮对大鼠在位及异位子宫内膜环氧合酶-2(COX-2)表达的影响。方法:子宫内膜异位症(endom etriosis,EMS)大鼠随机分为正常对照组、低剂量和高剂量米非司酮组,灌胃4周后,分别取子宫内膜组织用免疫组化法测COX-2的表达。结果:1)不同实验组间在位内膜COX-2的表达强度均有明显差异,米非司酮高剂量组低于低剂量组(P<0.01)和对照组(P<0.01),低剂量组在位内膜COX-2的表达强度也明显低于正常对照组(P<0.01)。2)米非司酮高剂量组异位内膜COX-2的表达强度低于正常对照组(P<0.01)和低剂量组(P<0.01),而低剂量组异位内膜COX-2的表达强度和对照组比较差异无显著性。3)米非司酮高剂量、低剂量组异位内膜COX-2的表达强度均明显高于在位内膜(P<0.01),而对照组在位、异位内膜COX-2的表达强度差别无显著性。结论:米非司酮治疗EMS可能与降低COX-2的表达有关。     

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕630例临床观察

报告了６３０例停经＜９０ｄ的健康早孕妇女口服米非司酮配伍米索前列醇终止早孕情况，结果显示：完全１Ｑ流产率９３．０２％，无急性阴道大出血需输血，补液者；流产效果与孕龄未产，经产无关（ｐ＞０．０５）．证实米非司酮配伍米索前列醇终止早孕是一种安全、有效、副反应轻的好方法．据阴道出血情况予清宫、催产素、抗菌素等处理，效果良好．     

药物终止60天以内早孕临床分析

本文对２００例孕妇应用米非司酮与米索前列醇配伍终止妊娠从临床上进行了分析，。提出了该方法的可行性。     

米非司酮用于葡萄胎吸宫术的临床观察

目的探讨米非司酮在葡萄胎吸宫术中的宫颈扩张和镇痛效果。方法将26例葡萄胎患者按观察组16例,口服米非司酮50 mg,1次/12h,共4次,总量200 mg后行吸宫术;对照组10例直接行吸宫术。结果观察组宫颈评分提高≥5分人数为93%,显著高于对照组的40%（P〈0.05）;观察组服药后宫口可容7-8号扩宫器人数为93%,显著高于对照组的30%（P〈0.05）;观察组吸宫术中术后疼痛评分≤2分为88%,明显高于对照组的30%,两组比较有明显差异（P〈0.05）;观察组二次清宫术人数为31.25%,与对照组的30%比较无明显差异（P〉0.05）。结论米非司酮葡萄胎术前应用能促进宫颈成熟,减少手术疼痛。